Pokyny pro správnou péči o dutinu ústní u onkologických pacientů během léčby

Mnoho způsobů léčby rakoviny má vedlejší účinky, které postihují pacientova ústa, zuby a slinné žlázy. Tyto vedlejší účinky mohou znesnadnit jídlo, mluvit, žvýkat nebo polykat.

Riziko výskytu a vedlejších účinků léčby rakoviny dutiny ústní lze snížit  správnou péčí o dutinu ústní.

Časté zubní a orální změny/nežádoucí účinky

Orální příznaky nebo vedlejší účinky rakoviny nebo léčby rakoviny mohou zahrnovat:

• Suchá ústa;
• Husté sliny;
• Změňte chuť;
• Vředy v ústech nebo vředy v ústech;
• zubní kaz ;
• Obtížné polykání;
• Potíže se žvýkáním nebo otevíráním úst;
• Infekce;
• Onemocnění kostí;
• Zánět nebo bolest ve sliznici úst a jazyka.

Mnoho vedlejších účinků odezní krátce po ukončení léčby, ale některé mohou trvat dlouho, dokonce trvale.

Sucho v ústech je vedlejším účinkem léčby rakoviny

Prevence změn/nežádoucích účinků na zubech nebo v ústech

Pacienti s dobrým orálním zdravím před léčbou mají nižší riziko nežádoucích orálních účinků/účinků. Proto je důležité navštívit svého zubního lékaře alespoň 4 týdny před zahájením léčby rakoviny.

Během těchto návštěv může váš zubní lékař nebo ústní lékař:

• Ošetřete zubní kaz, odštípnuté zuby nebo jiné infekce dutiny ústní.
• Ujistěte se, že zubní protéza pevně sedí a nezpůsobuje podráždění v ústech.
• Odstraňte zubní háčky, aby nedráždily tváře a jazyk.

Požádejte svého zubaře, aby sdělil podrobnosti o vašem orálním zdraví svému onkologovi. Tímto způsobem mohou oba lékaři spolupracovat na plánování vaší péče.

Obecně platí, že před zahájením léčby rakoviny byste měli počkat alespoň 2 týdny na zhojení po stomatologickém zákroku. Měli byste také probrat se svým zubním lékařem nebo jiným členem vašeho pečovatelského týmu jakékoli ústní problémy, které by měly být okamžitě hlášeny. Pokud jste zahájili léčbu rakoviny bez návštěvy zubaře, navštivte svého zubaře co nejdříve.

Pravidelná komunikace s pečovatelským týmem je důležitá pro prevenci orálních vedlejších účinků. Během léčby mohou následující tipy pomoci zlepšit zdraví ústní dutiny a předejít nežádoucím účinkům:

• Čistěte si zuby jemně dvakrát denně a pravidelně je čistěte nití . Zkuste před čištěním namočit extra měkký zubní kartáček do teplé vody, aby štětiny změkčily. Pokud je váš běžný kartáček příliš objemný nebo nepohodlný, zkuste použít měkký zubní kartáček velikosti pro děti . Váš lékař vám také může dát další pokyny ke snížení rizika krvácení a infekce. Zeptejte se také svého zubaře na používání fluoridového gelu nebo ústní vody.

Čistěte si zuby jemně dvakrát denně a pravidelně je čistěte nití

• Vyhněte se pití alkoholu a nejezte jídla, která jsou příliš tvrdá nebo příliš chutná. Jezte měkká a nevýrazná jídla. Potraviny, které jsou příliš horké, studené, kořeněné, kyselé nebo křupavé, mohou dráždit ústa. Sledujte příjem cukru. Bakterie v ústech využívají k růstu cukr a tento proces produkuje kyseliny, které způsobují zubní kaz.
• Zlepšit zdraví kostí. Dostatek vitamínu D a vápníku každý den pomáhá udržovat vaše čelisti a zuby zdravé. Mléčné výrobky jsou dobrým zdrojem vápníku a vitamínu D (pokud jsou doplněny). Dalšími možnostmi stravování mohou být ovocné šťávy a snídaňové cereálie obohacené vápníkem a vitamínem D. Poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli doplňky/funkční potraviny.

Léčba a léčba nežádoucích účinků/změn na zubech a ústech

Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky/změny v ústech, sdělte to ihned svému lékaři, zdravotní sestře, zubaři nebo dalším členům vašeho pečovatelského týmu. Snížení vedlejších účinků je důležitou součástí péče a léčby rakoviny. To se nazývá kontrola symptomů, paliativní péče nebo paliativní péče.

Váš lékař na základě vašich příznaků vydá konkrétní doporučení pro léčbu. Některé běžné způsoby léčby nežádoucích účinků/změn na zubech a ústech:

• Používání ústní vody obsahující kuchyňskou sůl a jedlou sodu může pomoci léčit vředy v ústech. Pokud však berete léky na vysoký krevní tlak, možná se budete muset vyhnout ústním vodám, které obsahují sůl. Existuje mnoho předepsaných ústních vod, které mohou zklidnit bolavé vředy v ústech.

Použití ústní vody obsahující kuchyňskou sůl a jedlou sodu může pomoci léčit bolavá ústa

• K léčbě vředů v ústech lze také použít léky proti bolesti, včetně narkotik. Lék lze aplikovat přímo na bolák, užívat perorálně nebo podávat intravenózně.
• K léčbě infekce se používají antibiotika, antivirotika a/nebo antimykotika.
• Pitná voda a nápoje bez cukru mohou pomoci kontrolovat sucho v ústech. Pomoci může i cucání kostek ledu. Vyhněte se potravinám, které způsobují sucho v ústech, jako je soda, džus, tabák, žvýkací tabák a alkohol.
• Léky, které stimulují produkci slin, mohou pomoci předejít nebo minimalizovat sucho v ústech. Kromě toho mohou lokální gely nebo jiné léky pomoci zmírnit sucho v ústech způsobené radiační terapií v oblasti hlavy a krku.