Pokyny, jak poskytnout pohotovostní léčbu pacientům s hypokalcémií

Akutní hypokalcémie je potenciálně nebezpečný stav, který u pacienta způsobuje generalizované křeče, svalové křeče a kóma. Pokud není tento stav včas léčen, může být život ohrožující. Jak tedy poskytnout urgentní léčbu pacientům s hypokalcémií? Pojďme se naučit tento problém s aFamilyToday Blog prostřednictvím následujícího článku.

Vápník v těle hraje nepostradatelnou roli v činnostech, jako je účast na vedení nervů, svalové kontrakce, srážení krve, uvolňování hormonů a regulace různých enzymů v těle. Proto v případě nedostatku vápníku dochází k mnoha nebezpečným onemocněním, zejména k hypokalcémii, ke které dochází, když je koncentrace vápníku v krvi nižší než normální přípustná mez.

Konkrétněji byla hypokalcémie definována jako celková koncentrace vápníku v krvi ≤ 8,8 mg/dl (2,2 mmol/l). V závislosti na stupni hypokalcémie se objevují známky závažných nebo mírných příznaků, dokonce žádné příznaky.

Hypokalcémie je celková koncentrace vápníku v krvi 8,8 mg/dl

Příčiny nízké hladiny vápníku v krvi

Jednou z častých příčin u lidí s nedostatkem vápníku je výskyt poruch v gastrointestinálním traktu, jako je střevní resekce, malabsorpční syndrom, nedostatek vápníku ve stravě nebo nedostatek vitamínu D, který snižuje schopnost vstřebávání vápníku . 

Příčinou náhlé hypokalcémie může být užívání mnoha diuretik furosemid, aminosidová antibiotika nebo některé endokrinní poruchy, onemocnění štítné žlázy.

Příčinou syndromu tetanie při hypokalcémii jsou nízké hladiny oxidu uhličitého, které mění albumin vázající vápník, což způsobuje pokles ionizovaného vápníku. Nízká hladina oxidu uhličitého je často způsobena hyperventilací.

Mezi další možné příčiny hypokalcémie navíc patří malabsorpce, malnutrice. Malabsorpce je stav, kdy vaše tělo nemůže absorbovat živiny z jídla, i když jíte dostatek jídla. Podvýživa je stav, kdy nedostáváte dostatek živin.

Příznaky akutní hypokalcémie

Když je nálada stimulována, jako je smutek, hněv, nadměrný stres nebo vysoká horečka, je snadné mít akutní hypokalcémii. Některé běžné příznaky hypokalcémie zahrnují: 

• Brnění a necitlivost se často nacházejí v nohou, rukou, pažích a kolem úst.
• Objevují se známky závratě, točení hlavy, zapomnětlivosti, zmatenosti a nesoustředěnosti.
• Objevují se generalizované křeče, které mohou způsobit kóma nebo mdloby.
• Svaly na končetinách jsou křeče a nedobrovolně stažené, což způsobuje bolest při pohybu těla.
• Svaly hrtanu jsou nataženy, což způsobuje zúžení hrtanu, což způsobuje respirační selhání a potíže s dýcháním.
• Bolest břicha způsobuje močení, křeče, dokonce i poruchy srdečního rytmu.
• Nízký obsah vápníku může vést k únavě, nedostatku energie nebo možná nespavosti. 

Jak efektivně snížit akutní hladiny vápníku

Jak nouzově snížit vápník doma

Některá pravidla první pomoci doma, která je třeba dodržovat při setkání s pacientem s nízkým obsahem vápníku, jsou následující:

• Když čelíte osobě s hypokalcémií, první věc, kterou musíte udělat, je zachovat klidnou náladu, vzít pacienta na chladné místo k odpočinku.
• Poté můžete jemně poklepat na tvář, abyste pacienta udrželi vzhůru. V případě, že pacient omdlí, můžete zkusit stisknout střed jádra mezi ústa a nos.
• Rozhlédnete se po nejbližším, zda tam není šumivá kalciová tableta, smíchejte ji s dávkou 1 tablety rozpuštěné v 1 šálku vody. Když je lék zcela rozpuštěn ve vodě, může být podán pacientovi k pití. V případě, že zuby pacienta nejdou otevřít a jsou pevně přilepené, je nutné použít lžičku k pomalému podávání do úst pacienta nebo pacienta probudit k užití léku.
• Pokud se stav stane vážným, musíte pacienta okamžitě převézt do nejbližšího zdravotnického zařízení pro řádnou a vhodnou pohotovostní léčbu.

 Jak včas a správně snížit hladinu vápníku v nouzi pomůže zmírnit příznaky

Jak léčit akutní hypokalcémii v nemocnici?

V případě akutní epizody hypokalcémie je nutná rychlá intravenózní injekce glukonátu vápenatého 10 ml 10% roztoku po dobu 10 minut. Účinek po injekci lze rychle reagovat, ale může trvat až několik hodin.

Pokud se stav stále nelepší, opakujte injekci nebo kontinuální infuzi během následujících 12 až 24 hodin s 20 až 30 ml 10% kalcium glukonátu v 1 litru 5% D/W. Je však třeba poznamenat, že infuze vápníku je velmi nebezpečná pro subjekty užívající digoxin. Proto by těmto subjektům mělo být po úpravě na hypokalemii poskytováno pomalé a nepřetržité monitorování EKG.

V případech akutní hypokalcémie spojené s hypomagnezémií může použití vápníku nebo draslíku poskytnout pouze dočasnou odpověď. Pokud je požadováno trvalé vyléčení, je nutná intravenózní suplementace hořčíku 10% roztokem hořečnaté soli (1 g/10 ml) intravenózně a perorální hořčíkové soli s glukonátem hořečnatým v dávce 500 až 1000 mg/l.

Preventivní opatření po nouzové hypokalcémii

Některá z následujících opatření vám pomohou předejít akutní hypokalcémii:

• Zlepšení výživy při nedostatku vápníku je považováno za jeden z nejdůležitějších faktorů v prevenci křečí doplněním vápníku v každodenní stravě. Uvědomte si, že potraviny bohaté na vápník, jako je mléko, mohou mít také vysoký obsah nasycených a trans-tuků, které zvyšují riziko vysokého cholesterolu a srdečních onemocnění. Proto si musíte vybrat potraviny bohaté na vápník, ale přesto dobré pro zdraví, jako je konzumace velkého množství sójových bobů, sezamu, dřevěného ucha, vodního špenátu, krevet, krabů, ryb, šneků a čerstvého mléka...
• Když strava neposkytuje dostatek vápníku, můžete vápník doplnit užíváním multivitaminu , zejména těhotným ženám. Multivitaminy jsou však pouze dočasná opatření, hlavně je potřeba vápník doplnit stravou o dostatek vápníku potřebného pro vaše tělo.

Doplňte vápník užíváním multivitaminů, abyste zabránili nízkému vápníku

• Vitamin D hraje důležitou roli při zvyšování rychlosti vstřebávání vápníku do krve. Pro zvýšení vstřebávání vápníku se tedy můžete poradit se svým lékařem o množství vitamínu D, které potřebujete každý den doplnit. 
• Abyste si udrželi zdravou váhu a zůstali zdraví, musíte pravidelně cvičit.
• Omezte používání látek, které brání vstřebávání vápníku, jako je sůl, alkohol a tabák.
• Vystavení slunečnímu záření může pomoci nastartovat vaše tělo k tvorbě vitamínu D, což zase zvyšuje vaše hladiny vitamínu D. Vystavení se slunci každý den po dobu asi 15 minut brzy ráno před 8:00, aby tělo pomohlo zvýšit vstřebávání vitaminu D ze slunce.
• Rozhodně by se nemělo postit, aby se nesnížil fosfát v těle, což by způsobilo nízký obsah vápníku.
• Musíte zůstat optimističtí, v pohodě, vyhýbat se stresu, napětí, emocím, zvláště u subjektů s anamnézou hypokalcémie.