Jak poskytnout první pomoc při úrazu elektrickým proudem, měli byste vědět

Elektrické havárie způsobují na těle mnoho systémových i lokálních následků, a to jak okamžitých, tak dlouhodobých. Úrazy elektrickým proudem tvoří téměř 40 % všech smrtelných pracovních úrazů.

Úraz elektrickým proudem je nouzový stav, který je třeba provést na místě, okamžitě. Záchranná osoba se musí před poskytnutím první pomoci ujistit, že odpojila postiženému přívod proudu, jinak dojde k řetězovému úrazu elektrickým proudem, který je nebezpečný pro život osoby vstupující na pohotovost.

Poté, co srdce znovu bije a může samo dýchat, musí být oběť okamžitě převezena do nemocnice k dalšímu sledování a léčbě komplikací. Při zásahu elektrickým proudem je první pomoc postiženému nesmírně důležitá, při špatném zacházení ohrozí pacienta na životě. Každá osoba by se tedy měla v případě potřeby vybavit dovednostmi první pomoci pro případ úrazu elektrickým proudem. Následující článek informuje čtenáře o tom, jak poskytnout první pomoc při zásahu elektrickým proudem.

Co je to úraz elektrickým proudem (úraz elektrickým proudem)?

Rázová vlna

Úraz elektrickým proudem (úraz elektrickým proudem) je, když elektrický proud protéká lidským tělem a způsobuje elektrický šok. Příznaky úrazu elektrickým proudem navíc nezávisí na napětí, ale na množství proudu procházejícího tělem a na místě, kterým proud protéká. Pokud je proud procházející tělem mezi 1 a 9 mA, bolest se cítí jako statická elektřina. Pokud je však proud 50 mA nebo více, může to být fatální.

• 9 mA: Způsobuje svalové kontrakce, křeče;
• 50 – 100 mA: Riziko fibrilace komor;
• 1 A: Hořící nervové centrum;
• 3 A: Riziko poškození mozku (ztráta vědomí, porucha vědomí);
• 20 A: Spasticita dýchacích svalů.

Hlavní příčinou smrti elektrickým proudem je podráždění, nikoli trauma. Při zásahu elektrickým proudem může oběť okamžitě zemřít v důsledku arytmie , zástavy dechu v důsledku inhibice dechového centra nebo kontrakce dýchacích svalů. Stav oběti zhoršují i ​​kombinovaná zranění způsobená elektrickým proudem, zejména při pádech.

Mnoho experimentů a praxe dokazuje, že od okamžiku zásahu elektrickým proudem do 1 minuty, pokud je oběť okamžitě ošetřena, lze zachránit 90 % případů; čekání 6 minut na poskytnutí první pomoci, lze zachránit pouze 10 % životů; Pokud ponecháte 10 minut nebo více, uloží se velmi málo případů.

Známky a příznaky úrazu elektrickým proudem

Kontext incidentu velmi nasvědčuje tomu, že oběť byla zabita elektrickým proudem.

Při zásahu elektrickým proudem mají svaly celé oběti silné křeče, což způsobuje 2 situace:

• Oběť byla zastřelena několik metrů daleko a hrozilo jí další zranění.
• Oběť je pevně přilepena k místu přenosu (potřeba zabránit pádu oběti a způsobení dalšího zranění při výpadku proudu).

Kardiopulmonální zástava: Obvykle zástava oběhu v důsledku ventrikulární fibrilace a poté zástava dechu, ale někdy oběť nejprve přestane dýchat a poté se zastaví srdce. Diagnostika je založena na:

• Synkopa : Tvář oběti je bílá (omdlévá) a poté postupně fialová, komatózní, přestává dýchat, nastává bezprostředně po zásahu elektrickým proudem;
• Tříselný nebo karotický puls není zachycen;
• Rozšířené zornice.

Popáleniny: V místě kontaktu s elektrickým proudem v závislosti na napětí platí, že čím delší je doba kontaktu s proudem, tím je popálenina závažnější, popálenina má páchnoucí zápach, popálí kůži tam, kde je vystavena elektrickému proudu, nekrvácí, nehnisá, těžko se hodnotí hloubka popáleniny.

Trauma: Může být viděno jako zlomené kosti, traumatické poranění mozku , břišní trauma, trauma hrudníku, dokonce i mnohočetné trauma.

Selhání ledvin po úrazu elektrickým proudem: Několik hodin po zásahu elektrickým proudem pacient postupně nabyl vědomí, objevila se tmavě červená moč, poté anurie, moč s myoglobinem způsobená elektrickým proudem ničí svalovou tkáň uvolňující myoglobin, tubulární obstrukce způsobující akutní selhání ledvin.

V případě zásahu elektrickým proudem by oběť měla být okamžitě ošetřena

Pozdní komplikace s úrazem elektrickým proudem

Hypovolemický šok: V důsledku zvýšené propustnosti sekundární stěny cévy, poškození buněk, únik plazmy.

Intrakraniální hypertenze: Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zakalená mysl, postupné kóma, edém papily, následky otoku mozku. Možné závažné metabolické poruchy (dusík, katabolismus).

Akutní selhání ledvin: V důsledku rhabdomyolýzy, krevního myoglobinu a myoglobinurie.

Následky

Neuropsychiatrické: Traumatické poranění mozku (závratě, únava, bolest hlavy), tetraplegie, extrapyramidový syndrom, periferní neuropatie (ochrnutí, bolest, necitlivost, mírná obrna) nebo elektrické poruchy v mozku.

Srdeční: Síňové a ventrikulární extrasystoly, kompletní arytmie v důsledku fibrilace síní, záchvaty anginy pectoris, infarkt myokardu, možná smrt po několika letech.

Na místě: 

• Popáleniny elektrickým proudem jsou velmi závažné a vyžadují odborné ošetření.
• Hluboké popáleniny nebo ucpané tepny, pálení těl nervových buněk. Rozsáhlá destrukce svalů, popálené nervy ztěžují zotavení po popáleninách.

Jak poskytnout první pomoc pacientovi při zásahu elektrickým proudem? 

První pomoc na místě

Odpojte napájení co nejrychleji. Při snižování výkonu věnujte pozornost:

• Pokud se obvod přeruší a světlo se ztratí, musí být okamžitě připraven jiný světelný zdroj, který jej vymění;
• Pokud je oběť ve výšce, musí být k dispozici podpůrné prostředky;
• Pokud v blízkosti nejsou žádné rozvaděče, můžete použít kladiva, sekery, dřevěné násady atd. k řezání elektrických vodičů.

Odpojte napájení co nejrychleji

V případě, že obvod nelze přerušit:

• Pokud je v nízkonapěťovém obvodu: Osoba jedoucí na pohotovost by měla stát na stole, suché dřevěné židli, nosit sandály nebo gumové boty, nosit gumové rukavice, aby postiženého rukama odtáhla z okruhu. Pokud výše uvedené prostředky nejsou k dispozici, je možné použít ruku košile oběti a suché kalhoty k jejich vytažení nebo použít dřevěnou tyč či suchý bambus k oddělení oběti od elektrického obvodu. K odříznutí elektrických vodičů, které způsobily nehodu, lze také použít izolační kleště, kladiva a dřevěné sekery. Absolutně se nedotýkejte přímo oběti, pokud nejsou dostatečná bezpečnostní opatření.
• Pokud je ve vysokonapěťovém obvodu: Pohotovostní personál by měl být vybaven izolačními nástroji, jako jsou izolační boty a rukavice a vysokonapěťové izolační tyče. Použijte izolační tyč ke sražení nebo vytlačení oběti z okruhu a věnujte pozornost bezpečnostním opatřením k zachycení oběti. V případě, že není možné obsluhovat vysokonapěťovou síť, je nejlepší zavolat řídící jednotku k obsluze zařízení nebo upozornit dispečink, aby okamžitě odpojil napájení.

Odstraňte oběť z proudu nevodivým předmětem. Dávejte pozor, abyste zabránili pádu oběti, zajistěte dobrou izolaci pro záchranáře, aby nedošlo k hromadnému úrazu elektrickým proudem. Léčba elektrického šoku je čistě symptomatická. 

Oběť neztratila vědomí

• Oběť musí být přemístěna na čerstvý vzduch;
• Uvolněné oděvy, opasky;
• Okamžitě pozvěte nejbližší lékařský personál k poskytnutí první pomoci.

Oběť ztratila vědomí

Pokud oběť ztratí vědomí, ale stále lehce dýchá, srdeční tep je slabý:

• Oběť musí být rychle přemístěna na dobře větrané místo;
• Uvolněné oděvy, opasky;
• Současně postiženému vydlabejte ústa, abyste zjistili, zda tam není sputum, krev, zvracení atd., abyste je vytáhli;
• Poté zahřejte tělo oběti a současně naléhavě přejděte ke zdravotnickému personálu.

Oběť přestala dýchat

Rychle přiveďte postiženého na čerstvý vzduch. Uvolněte oblečení a opasky. Vyjměte sputum, slintejte, ... v ústech.

První je životní rehabilitace. Proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci, jako je 5x úder do přední oblasti srdce, pokud se oběh zastaví, je nutné provést kardiopulmonální resuscitační techniky (jako je dýchání z úst do úst v kombinaci s mimohrudní kompresí srdce, aby bylo zajištěno dostatečný průtok krve). dostat se do mozku), dokud:

• Přijíždí zdravotnický personál;
• Nebo srdce oběti znovu bije, oběť může dýchat sama.

Proveďte kardiopulmonální resuscitaci

Dýchací metody

KPR

Způsob uložení postiženého do polohy na břiše

Respirátor sedí na zádech oběti, klečí na obou stranách těla, ruce na obou stranách žeber, dva palce blízko páteře. Zatlačte rukou dolů a dejte celou váhu osoby, která dýchá, dopředu, abyste napočítali "1 - 2 - 3" a poté pomalu vraťte ruku zpět, ruku stále na zádech, počítejte "4 - 5 - 6". toto opakujte 12krát za minutu plynule po jeho dýchání, dokud oběť nemůže dýchat nebo dokud nebude k dispozici rozhodnutí zdravotnického personálu.

Tato metoda vyžaduje pouze jednu osobu.

Způsob uložení postiženého do polohy vleže

Postiženého položte na záda, pod záda mu dejte polštář nebo srolované oblečení, hlavu má mírně zakloněnou, odstraňte všechnu slinu, vytáhněte mu jazyk čistým ručníkem a jedna osoba se posadí, aby držela jazyk.

Zachránce sedí nad hlavou, s oběma koleny vpředu asi 20-30 cm od hlavy, paže drží u loktů, pomalu je zvedne k hlavě, po 2-3 sekundách jemně stáhne ruce postiženého. , ohněte se a pomocí síly zachránce zatlačte loket oběti do hrudníku a poté jej na dvě nebo tři sekundy zvedněte. Mělo by se provádět 16-18krát za minutu. Provádějte rovnoměrně a počítejte „1 – 2 – 3“ při nádechu a „4 – 5 – 6“ při výdechu, dokud postižený nedýchá pomalu nebo dokud se neporadí s lékařským personálem.

Tato metoda vyžaduje dva lidi, jeden na držení jazyka a druhý na dýchání.

Dýchejte nebo kombinujte stlačování hrudníku

Postižený by měl být uložen do polohy na zádech s mírně zakloněnou hlavou a zachráncem klečícím vedle něj, blízko úrovně ramen. Rukou předkloňte hlavu postiženého tak, aby pahýl jazyka neblokoval dýchací cesty, někdy zpočátku může postižený začít dýchat.

Pokud postižený nedýchá, poskytovatel první pomoci stále drží hlavu postiženého v horní poloze, jednou rukou otevře ústa, jednou rukou přejede prstem čistým hadříkem, aby zkontroloval hrdlo postiženého, ​​otřete veškerý sputum.

Zachránce se zhluboka nadechne, jednou rukou stále otevírá ústa, druhou rukou šroubuje hlavu postiženého, ​​poté zavře ústa k ústům postiženého a silně foukne.

Hrudník postiženého se nafoukne, zachránce zvedne hlavu, aby nabral druhý dech, následně kvůli pružnosti hrudníku postiženého sám vydechne.

Pokračujte v tom rychlostí 14krát za minutu nepřetržitě, dokud se oběť neprobudí, znovu se nenadechne nebo nezíská názor zdravotnického personálu.

Pokračujte v poskytování první pomoci postiženému až do příjezdu záchranářů

Před odjezdem do nemocnice resuscitujte

Otevřete dýchací cesty, jako je sání sputa, braní cizích předmětů, ...

Musí být k dispozici specializovaní lidé a zařízení, připraveni reagovat intubací a ventilací čistým kyslíkem pomocí ventilátoru. Asistované dýchání s okysličeným balónkem Ambu.

Pokračujte ve stlačování hrudníku, pokud srdce ještě nezačalo bít. Po zástavě srdce předběžné posouzení stavu poranění a vitálních funkcí. Zajišťuje elektrickou činnost srdce. Při fibrilaci komor poskytněte externí elektrický šok.

Zaveďte velkou intravenózní hadičku, podejte infuzi 0,9% NaCl a udržujte krevní tlak , pokud dojde k zástavě oběhu. Kromě toho může být zapotřebí plazma nebo substituční terapie pro kompenzaci extravazace plazmy způsobující šok.

Poté postiženého transportujte do centra neodkladné resuscitace. Je třeba dbát na zajištění infuzní linky a udržení srdce a krevního tlaku pomocí vazopresorů na cestě k přenosu pacienta.

Na cestě k převozu oběti do nemocnice je stále nutné pokračovat v pohotovostní práci, pečlivě sledovat, aby se odhalily a rychle léčily komplikace.

První pomoc někomu zasaženému elektrickým proudem je naléhavá práce, musí být provedena co nejrychleji a musí být řešena s maximálním klidem a vytrvalostí. V závislosti na situaci uplatníme vhodnou nápravu. Je povoleno považovat oběť za mrtvou, pouze pokud existují jasné důkazy, jako je zlomenina lebky, požár celého těla nebo rozhodnutí zdravotnického personálu, jinak musí být naléhavá léčba trvalá, aby se zachránil život oběti.