Metody léčby melanomu

Prostřednictvím tohoto článku se dozvíte o různých léčbách používaných lékaři pro melanom. Tato část vysvětluje, co se považuje za „standardní“ léčbu melanomu.

„Standardní“ léčba je chápána jako dosud nejlepší léčba. Postupem času však může být tato „standardní“ léčba nahrazena novými, lepšími terapiemi. Můžete být proto vyzváni k účasti na klinických studiích. Klinická studie je studie, která hodnotí, zda je nová léčba účinnější nebo bezpečnější než „standardní“ léčba.

Klinická studie může vyhodnotit účinnost a bezpečnost nového terapeutického léku, nové kombinace „standardní“ léčby nebo nové dávky ve srovnání se „standardní“ dávkou nebo jinou léčbou. Klinické studie mohou být použity k léčbě rakoviny v jakékoli fázi a váš lékař vám poskytne úplné informace o možnostech léčby.

Přehled léčby melanomu

Nabízené možnosti léčby závisí na mnoha faktorech, včetně tloušťky primárního melanomu, rozsahu nádoru, stádia onemocnění a přítomnosti specifických genetických změn.Účinek na buňky rakoviny kůže stavy pacienta. Mezi další faktory používané při rozhodování o léčbě patří možné vedlejší účinky, celkový zdravotní stav a osobní názory pacienta. Tato část poskytuje přehled aktuálně dostupných léčebných postupů a neměla by být brána jako doporučení pro léčbu případ od případu.

Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech svých možnostech léčby, a nezapomeňte se zeptat na věci, které nejsou jasné. Promluvte si se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete během léčby očekávat. Tyto druhy rozhovorů se nazývají „společné rozhodování“. Společné rozhodování je, když vy a váš lékař spolupracujete na výběru správné léčby pro vaše cíle péče. Společné rozhodování je u melanomu zvláště důležité, protože existují různé možnosti léčby. Zjistěte více o rozhodování o léčbě.

obrázky rakoviny melanomu

Chirurgická operace

Chirurgie je léčba odstranění nádoru a blízkých tkání. Operaci u maligního melanomu obvykle provádí onkolog.

Chirurgie je základem léčby lokálně pokročilého, lokálně pokročilého melanomu. Chirurgický zákrok může být také indikován, když je onemocnění v některých případech ve vzdáleném metastatickém stádiu. Pokud nelze operaci provést, nazývá se to neresekabilní melanom.Při sestavování konkrétního léčebného plánu bude lékař vycházet ze stádia onemocnění a rizika recidivy rakoviny.každý konkrétní případ.

Techniky, které lze provést pro lokalizovanou, lokálně pokročilou operaci melanomu, zahrnují: rozsáhlou resekci, mapování a biopsii lymfatických uzlin a radikální disekci lymfatických uzlin.

Před operací byste si měli promluvit se svým pečovatelským týmem o možných vedlejších účincích během a po operaci a dozvědět se více o operaci rakoviny.

Široký řez u

Nejdůležitější léčbou maligního melanomu je chirurgické odstranění nádoru. Rozsah operace závisí na rozsahu invaze podle hloubky nádoru. Většina maligních melanomů, když jsou detekovány, je < 1,0="" mm,="" and="" obvykle="" only="" need="" surgery="" surgery= "" in="" faculty="" thing="" value="" Foreign="" zůstat.

• Pokud je melanom in situ (stadium 0), chirurg provede širokou resekci tumoru s řeznou plochou alespoň 5 mm (0,5 cm) od tumoru. Obecně bude šířka řezu záviset na hloubce nádoru a obvykle se pohybuje od přibližně 1 cm pro nádory do hloubky 1,0 mm a přibližně 2 cm pro nádory hluboké > 2,0 mm.
• V závislosti na místě a rozsahu chirurgického zákroku může lékař potřebovat provést kožní štěp nebo kožní lalok, aby pokryl defektní kůži po operaci. Přenos kožních laloků je technika, která využívá lalok zdravé kůže ze sousedního místa k překrytí chybějící kůže po operaci. Kožní transplantace je odebrání zdravé kůže z místa vzdáleného od řezu, aby se zakryla poškozená kůže.

Rozsáhlá resekce maligního melanomu

Mapování lymfatických uzlin a biopsie portálních lymfatických uzlin

Během operace lékař vstříkne do nádoru barevný indikátor nebo radioaktivní indikátor. Na základě difúze barevného indikátoru do lymfatických uzlin může lékař posoudit, do kterých lymfatických uzlin metastázy. Během chirurgického zákroku lékař odstraní jeden nebo více prvních uzlů, které mají barevný indikátor nebo radioaktivní indikátor pro testování, nazývají se portálové nebo „strážné“ uzly. Pokud výsledky testů v portálních lymfatických uzlinách neukazují rakovinu, pak obvykle není potřeba další lymfadenektomie. Pokud jsou v portálních lymfatických uzlinách rakovinné buňky, provede se disekce lymfatických uzlin.

Tato portální lymfadenektomie se obvykle doporučuje u maligních melanomů > 0,8 mm nebo ulcerovaných tumorů. U melanomů, které nejsou ulcerózní a mají hloubku < 0,8 mm="" obvykle="" risk="" di="" root="" lymfatické uzliny=" " is="" nízké,="" do=" " so="" that="" birth="" set="" node="" hang="" Obvykle="" no="" be="" real="" show="" in="" multi ="" number="" the="" field="" odpovídá.

Biopsie portální lymfatické uzliny by pro co nejpřesnější posouzení byla ideálně provedena současně s resekcí tumoru, protože pooperačně bude pooperačně postižen lymfatický drenážní systém. Až na výjimky se po operaci doporučuje biopsie portální lymfatické uzliny.

Operace disekce lymfatických uzlin

Pokud biopsie portální lymfatické uzliny prokáže infiltrující rakovinné buňky, nazývá se to pozitivní portální uzel, což znamená, že se rakovina rozšířila za původní primární nádor.

V minulosti byla rutinně doporučována regionální totální disekce lymfatických uzlin, pokud byla přítomna portálně pozitivní. Nedávné údaje však naznačují, že tato technika neprodlužuje přežití. Proto je v dnešní době disekce celé regionální lymfatické uzliny postupně nahrazována mírnou disekcí lymfatické uzliny s následnou pečlivou kontrolou klinickým vyšetřením, periodickým ultrazvukem, počet lymfatických uzlin bude záviset na operačním místě.

Pacienti po operaci k odstranění celé regionální lymfatické uzliny budou mít delší dobu pooperační rekonvalescence a jsou vystaveni vysokému riziku nežádoucích účinků. Vybagrování celé lymfatické uzliny na pažích a nohou s sebou nese vysoké riziko lymfedému končetin (lymfedém). O možných nežádoucích účincích po lymfadenektomii byste se měli poradit se svým lékařem.

Ilustrovaná technika biopsie portálních lymfatických uzlin

Radioterapie

Radiační terapie je metoda využití vysoké energie z rentgenového záření nebo částic k zabíjení rakovinných buněk. Nejběžnější radioterapeutickou technikou dnes u maligního melanomu je zevní radiační terapie, tj. zdroj záření je umístěn mimo tělo. Paprsek vyzařovaný z ozařovače je směrován různými směry a je stíněný, aby se minimalizovalo poškození zdravých orgánů. Radiační onkolog bude tím, kdo naplánuje radiační terapii, vypočítá dávku a přidělí vhodnou dávku záření.

V některých případech je u pacientů po operaci doporučena radioterapie pro snížení rizika recidivy onemocnění, indikace radioterapie se v tomto případě nazývá adjuvantní radioterapie. Studie ukazují, že i když adjuvantní radiační terapie snižuje riziko recidivy, nezlepšuje přežití. Pacienti s adjuvantní radiační terapií mohou zaznamenat některé nežádoucí účinky v ozařované oblasti v závislosti na místě. Celková kvalita života lidí, kteří dostávají adjuvantní radiační terapii, je podle výsledků několika studií podobná jako u lidí bez radioterapie, ačkoli příjemci radioterapie mohou mít během prvního roku po radioterapii nepříjemné příznaky.

Pokud se melanom rozšířil a/nebo způsobuje nepříjemné příznaky, jako je bolest kostí nebo hlavy atd., může radiační terapie pomoci tyto příznaky zmírnit a v tomto případě je indikována radiační terapie. V některých případech radiační terapie pokrývá téměř celý orgán a dávky záření jsou dostatečné ke kontrole symptomů, např. radioterapie celého mozku u mozkových metastáz. V některých případech malých metastatických lézí mohou lékaři provádět radiochirurgii technikami, jako je gama nůž, kybernetický nůž, ...

Radiační terapie může být také indikována, pokud se rozšířila do lymfatických uzlin nebo kůže, kterou nelze odstranit. Probíhají studie, které mají zhodnotit účinnost kombinace radioterapie a léků v léčbě melanomu.

Radiační terapie je metoda využití vysoké energie z rentgenových paprsků nebo částic k zabíjení rakovinných buněk

Nežádoucí účinky radiační terapie

Mezi obecné nežádoucí účinky radiační terapie patří podráždění kůže, dermatitida a únava. Tyto příznaky obvykle odezní několik týdnů po ukončení radiační terapie. Použití topických kortikosteroidních krémů a antibiotik může snížit zánět kůže způsobený radiační terapií.

V závislosti na místě ozařování mohou být nežádoucí účinky na zdravé orgány závažnější než u některých orgánů. Například radiační terapie v oblasti hlavy a krku může způsobit dočasné podráždění sliznice úst, což ztěžuje polykání. Přímá radiační terapie do oblasti podpaží nebo třísel zvyšuje riziko lymfedému končetin. Lymfedém může přetrvávat a zhoršovat se, proto byste se měli poradit se svým lékařem o možných vedlejších účincích radiační terapie a její prevenci a léčbě.

Systémová (lékařská) léčba

Systémová léčba je metoda použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Léky po zavedení budou sledovat oběh v celém těle a ovlivní rakovinné buňky. Systémovou léčbu obvykle provádí onkolog, lékař s rozsáhlým školením v používání léků k léčbě rakoviny.

Nejběžnější způsob podávání léků v systémové terapii je intravenózní nebo perorální.

Některé systémové terapie v léčbě maligního melanomu zahrnují:

• Imunoterapie;
• Cílená léčba;
• Mocenství.

Hlavní rysy každého ošetření jsou podrobně vysvětleny v následujících částech. Pacient může být léčen systémovou terapií nebo kombinací metod současně. Systémová léčba může být jedinou terapií nebo součástí celkového léčebného plánu v kombinaci s jinými lokálními/lokálními přístupy, jako je chirurgie a/nebo radiační terapie.

Léky v léčbě melanomu jsou nadále zkoumány a k dispozici je stále více nových způsobů léčby. Abyste lépe porozuměli své medikaci, měli byste si promluvit s lékařem, který je odpovědný za předepisování vaší medikace, o výhodách a možných vedlejších účincích a sdělit svému lékaři, pokud máte, máte nebo plánujete užívat další bylinný nebo potravinový doplněk, protože některé složky v něm mohou mít riziko interakce s léky, které užíváte.