Léčba maligního melanomu podle stádia

Prostřednictvím tohoto článku se dozvíte o různých léčbách používaných lékaři pro melanom.

Mít rakovinu kůže melanom a její léčba může mít fyzické, psychické, sociální a finanční dopady. Zvládání všech těchto negativních jevů je součástí paliativní či podpůrné péče. Je důležitou součástí vaší léčby spolu se specifickou léčbou zaměřenou na zpomalení progrese onemocnění nebo na jeho úplné odstranění .

Léčba maligního melanomu podle stádia

Pro různá stádia melanomu se doporučují různé způsoby léčby. Následuje obecný popis indikací pro každou fázi. Váš lékař pro vás vypracuje konkrétní léčebný plán na základě vašeho stádia a dalších souvisejících faktorů. Zařazení do klinických studií může být také možnost postupné léčby.

Chirurgická léčba melanomu rakoviny kůže

Fáze 0

Melanom stadia 0 se vždy léčí pouze chirurgickým zákrokem.

Fáze I

Melanom stadia I se obvykle léčí chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru a některé zdravé tkáně kolem něj. Váš lékař může doporučit mapování lymfatických uzlin a možná i nějakou disekci lymfatických uzlin.

Fáze II

Standardní léčbou melanomu stadia II je chirurgické odstranění nádoru a některých okolních zdravých tkání. Zatímco se tato operace provádí, může být současně provedeno mapování lymfatických uzlin a portální biopsie. U některých pacientů s melanomem stadia II může být po operaci doporučena léčba interferonem, aby se snížilo riziko návratu rakoviny. Možností může být i zařazení do klinické studie s melanomem stadia II. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké klinické studie mohou být pro vás dostupné a vhodné.

Stádium III může být radikální operace

Melanomy stadia III jsou léze, které se rozšířily lokálně nebo lymfatickým systémem do regionální lymfatické uzliny poblíž místa, kde nádor začal, nebo do místa na kůži podél cesty do regionálních lymfatických uzlin. Pokud se podaří radikálně resekovat melanom stadia III, bude to první možnost léčby.

Lymfatické uzliny mohou být zkontrolovány na rakovinu a odstraněny. Po chirurgickém zákroku může být podána imunoterapie nebo cílená terapie, která pomůže zabránit návratu rakoviny. Možností může být i zařazení do klinické studie s melanomem stadia III.

Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké klinické studie mohou být pro vás dostupné a vhodné. Některé z těchto studií mohou zahrnovat systémovou terapii před operací, nazývanou neoadjuvantní terapie. I když se zatím nejedná o standardní léčbu, nové údaje z klinických studií naznačují, že to může být pro některé pacienty účinný přístup.

Pozdní stadium melanomu

Pozdní stadium melanomu je inoperabilní melanom stadia III nebo melanom stadia IV. Melanom stadia IV je rakovina, která se rozšířila do dalších vzdálených částí těla, jako jsou vzdálené lymfatické uzliny nebo játra, plíce, mozek, kosti nebo gastrointestinální trakt. Pokud k tomu dojde, měli byste si promluvit s lékaři, kteří mají zkušenosti s jeho léčbou. Lékaři mohou mít různé názory na nejlepší léčebný plán. Možností může být i účast na klinickém hodnocení. Před zahájením léčby se můžete dozvědět více nebo získat druhý názor, abyste se s vybraným léčebným plánem cítili dobře.

Věnujte pozornost kožním abnormalitám, abyste nemuseli přejít do pozdního stadia melanomu

Inoperabilní melanom stadia III a melanom stadia IV se často léčí stejným způsobem, imunoterapií a cílenou terapií, nebo ve vzácných případech pomocí Valence. Může být také zahrnuta podpůrná nebo paliativní léčba ke zmírnění příznaků, jako je paliativní chirurgie nebo paliativní radiační terapie ke zmírnění nepohodlí způsobeného lymfatickými uzlinami nebo nádory. Konkrétní léčebný plán závisí na mnoha faktorech, včetně:

• Věk a celkový zdravotní stav pacienta.
• Lokalizace a počet metastáz.
• Jak rychle se nemoc šíří.
• Přítomnost nádorově specifických genetických mutací.
• Osobní názor pacienta.

Pokud počáteční léčba nefunguje nebo způsobuje vážné vedlejší účinky, může vám lékař doporučit změnu vašeho léčebného plánu.

Pro většinu lidí je diagnostikování tohoto pozdního stadia rakoviny stresující a emocionálně obtížné. Vy a vaše rodina byste měli sdílet obtížné pocity, které zažíváte, se svými lékaři, sestrami, sociálními pracovníky nebo jinými členy zdravotnického týmu. Prospěšné může být i povídání a sdílení s ostatními pacienty.

Remise a riziko relapsu

Remise je stav, kdy nelze v těle detekovat rakovinu a nejsou žádné příznaky onemocnění. To může být také označováno jako „žádný důkaz nemoci“ nebo NED.

Remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota vyvolává u mnoha lidí obavy, že se rakovina vrátí. Ačkoli mnoho případů remise je trvalých, je důležité promluvit si se svým lékařem o možnosti návratu rakoviny. Pochopení vašeho rizika recidivy a možnosti následné léčby vám mohou pomoci cítit se lépe připraveni, pokud se vaše rakovina vrátí.

Recidiva může být v původním místě nádoru (lokálně) nebo v sousedství (lokálně) nebo může metastázovat do jiného vzdáleného místa.

Když dojde k recidivě, provede se proces hodnocení, aby se posoudilo onemocnění jako celek. Jakmile je recidiva kompletní, váš lékař prodiskutuje možnosti léčby. Typicky bude léčebný plán zahrnovat léčby popsané výše, jako je chirurgie, chemoterapie, imunoterapie, cílená terapie a ozařování, ale může být použito kombinováno jiným způsobem nebo vytvořeno s jiným stupněm. Váš lékař může doporučit klinické studie nových způsobů léčby recidivujícího melanomu. Ať už zvolíte jakýkoli léčebný plán, paliativní péče bude důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

Lidé s recidivující rakovinou často prožívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Měli byste si promluvit se svým zdravotním týmem.

Lidé s recidivující rakovinou často prožívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach

Pokud léčba nezabírá

Léčba maligního melanomu nefunguje vždy podle očekávání. Stav, který nelze vyléčit nebo kontrolovat, se často nazývá terminální rakovina.

Tato diagnóza je často stresující a ohromující a pro mnoho lidí včetně pacienta, blízkých a zdravotníků. Je však důležité, abyste se svým zdravotním týmem hovořili otevřeně a upřímně, abyste vyjádřili své pocity, potřeby a obavy. Zdravotnický tým je vybaven jedinečnými dovednostmi, zkušenostmi a znalostmi pro podporu pacientů a jejich rodin a je vždy připraven pomoci. Je nesmírně důležité zajistit, aby byl člověk fyzicky v pohodě, bez bolesti a psychicky v pohodě.