Zlomeniny horní čelisti jsou často důsledkem vážných dopravních nehod. V závažných případech, pokud není první pomoc v místě zlomeniny provedena správně, může pacient upadnout do šoku kvůli bolesti nebo ztrátě krve. Dlouhodobé následky v důsledku nesprávné první pomoci ovlivňují nejen přímo estetiku pacienta, ale také negativně ovlivňují funkci trávicího systému těla.
Maxilofaciální zlomeniny se dělí na dva typy: zlomeniny čelistní a dolní čelisti. Zejména zlomenina horní čelisti je poměrně vážným poraněním, které může způsobit dvojité vidění, znecitlivění pod kůží v důsledku působení na nervy nebo vytvořit diskontinuitu v lícních kostech. (Zranění to mohou cítit když pohybují prsty po lícních kostech.) První pomoc v místě zlomeniny čelisti by proto měla mít přednost hned po úrazu, aby se předešlo vážnějším následkům.
Zlomeniny horní čelisti jsou časté při dopravních nehodách
Co je zlomenina horní čelisti?
Čelistní kost se skládá ze dvou kostí, vzájemně symetrických, které přispívají k hmotě střední části obličeje. Proto, když dojde k traumatické zlomenině maxily, je pacient často doprovázen poškozením dalších kostí také ve střední vrstvě obličeje, jako je třtinová kost, dolní křivočará kost, lícní kost, slzná kost a hlavní kost nosu.
Kromě toho je čelistní kost také spojena se spodinou lebky, čelistní dutinou, nosní dutinou a oční jamkou, což vede k vážnému dopadu pacienta na lebku, mozek, oči a nos při zlomenině čelistní kosti. Pouze při přímém a velmi silném poranění může dojít ke zlomenině maxily, protože maxilární kost má pevnou polohu, je z obou stran obklopena lícními kostmi, nahoře spodinou lební a hlavní kostí nosu a dole alveolární kost.
Kost horní čelisti je houbovitá kost (s množstvím krevních cév), takže při zlomenině pacient často hodně krvácí. Na oplátku, díky dobré fixační poloze, se kost horní čelisti obvykle hojí rychleji než jiné typy kostí. Kost horní čelisti má pevné zuby s alveolární kostí, má okluzní vztah s dolními zuby, to je přirozený základ, který pomáhá fixovat zlomenou kost při provádění první pomoci v místě zlomeniny.
Známky zlomeniny horní čelisti
Zlomeniny horní čelisti lze rozdělit na: částečné zlomeniny (zlomenina patra, zlomenina dolní očnice, alveolární zlomenina atd.) a celkové zlomeniny (svislé a příčné zlomeniny). Mezi nimi je v klinické praxi nejčastěji používanou klasifikací Le Fortova klasifikace.
Le Fort I. maxilární zlomenina
Při zlomenině horní čelisti podle klasifikace Le Fort I bude mít pacient mírné závratě, potíže s jídlem, potíže s jídlem, dokonce problémy s polykáním, protože zlomená kost je vyhřezlá.
Obličej pacienta je deformovaný: Otok a modřina horního rtu, krvácení z nosu. Při lézích uvnitř úst může mít pacient pohmožděné dásně, dásně, po pár dnech je vidět podkovovité krvácení na střeše úst.
Při vyšetření a protřepání pacientova oblouku pacient uvidí celou pohyblivou kostní hmotu (příznak „nosení zubní protézy“).
Čelistní zlomenina Le Fort II
S Le Fort II maxilární zlomeninou: Pacient má silnější šok, ostrou bolest podél linie zlomeniny, kde přiléhá k lícní kosti. Pacienti mohou pociťovat necitlivost obličeje v důsledku traumatu foramen pod očnicí (kam prochází lícní nerv), krvácení z nosu , bolest při jídle a žvýkání, slzení v důsledku stlačení slzného kanálu a modřiny dolního víčka. Střední část obličeje pacienta může být zploštělá v důsledku zadní masy řezáků.
S lézemi uvnitř úst může mít pacient špatně zarovnaný skus, stoličky se při žvýkání dotknou časně, protože molární hmota je dozadu a dolů. Dáseň, kde jsou stoličky oteklé, je při tlaku velmi bolestivá.
Zlomenina čelisti Le Fort III
S Le Fort III maxilární zlomeninou: Toto je nejtěžší zlomenina. Pacient má silný šok, bolesti podél linie zlomeniny v kloubech a dalších místech přilehlých kostí, krvácí z nosu a možná i mozkomíšní mok. Obličej pacienta je edematózní, značně zdeformovaný, orbitální modřiny (znak „slunečních brýlí“) s příznaky diplopie v důsledku pokleslých nebo hluboce konkávních očních bulv na očnici.
S lézemi uvnitř úst může mít pacient malokluzi, časné doteky stoliček, modřiny na střeše úst. Protože se jedná o nejzávažnější poranění u totální maxilární zlomeniny, celá hmota obličejové kosti je posunuta vzhledem k hmotě lebky.
Nejčastěji se používá Le Fortova klasifikace zlomenin
První pomoc v místě zlomeniny horní čelisti
První pomoc v místě zlomeniny čelisti má za cíl upřednostňovat životní krizové situace, pouze poskytovat specializované ošetření Stomatologie - Čelist - Obličej, když pacient překonal nebezpečnou situaci. Pacienty se zlomeninami horní čelisti je třeba léčit včas, obnovit dobrou funkci, zajistit estetiku, předcházet komplikacím a vyhnout se následkům. Důležité je, že osoba provádějící první pomoc v místě zlomeniny maxily by měla věnovat velkou pozornost funkci pacientových smyslů (sluchové, zrakové).
Krok 1: Posuďte situaci osoby se zlomeninou horní čelisti
Při poskytování první pomoci musí operátor rychle sledovat zeměpisnou polohu, kde pacient leží, aby mohl pacienta před poskytnutím první pomoci rychle odstranit z nebezpečné oblasti.
Pacienti, kteří mají úraz, často zažívají šok (šok), nejčastější je hemoragický šok, traumatický šok. Pacienti jsou vystaveni většímu riziku šoku v případech maxilofaciálního traumatu s mnohočetným traumatem nebo traumatickým poraněním mozku .
Během procesu první pomoci je potřeba pacienta neustále sledovat na hemodynamiku (puls, krevní tlak) a vědomí a transportovat pacienta k vyšetření do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Pacient by měl být na pohotovosti uložen do bezpečné polohy na boku
Krok 2: Implementujte princip A - B - C
První pomoc při poranění je potřeba zajistit dostatek zásad A - B - C: Dýchací cesty - Dech - Oběh. Poskytovatel první pomoci by měl zajistit, aby měl pacient stabilní ventilaci, a to uvolněním dýchacích cest pacienta. Pacienti se často dusí v důsledku příčin, jako jsou cizí tělesa (cizí cizí tělesa, krevní sraženiny, zubní protézy nebo zlomené zuby, které vypadnou tlakem na dýchací cesty), zatažení jazyka nebo krevní sraženiny způsobující edém, dno úst, blokující dýchací cesty. Dýchací cesty by měly být okamžitě uvolněny:
- Uložte pacienta do polohy na zádech (bezpečná poloha), aby se do dýchacích cest nedostaly sliny, krevní sraženiny a zvratky. Poté zkontrolujte, zda v orofaryngu nejsou cizí tělesa, včetně zlomených zubních protéz, zlomených zubů, krevních sraženin.
- Detekce hematomu v jazyku, dně úst, měkkém patře způsobující obstrukci dýchacích cest. Poskytovatel první pomoci vytáhne jazyk dopředu, což lze zafixovat canuyn Mayo, pokud je k dispozici.
- Pečlivě zkontrolujte, zda nedošlo k poškození hrtanu, průdušnice a dalším příčinám, které ucpávají dýchací cesty (koma, trauma hrudníku atd.).
Krok 3: Zastavte krvácení u lidí se zlomeninami horní čelisti
Dalším krokem je, že osoba poskytující první pomoc pacientovi zastaví krvácení. Silné krvácení může být z měkké rány, velké ruptury tepny nebo velké zlomeniny. Poskytovatelé první pomoci, pokud mají zkušenosti, mohou zastavit krvácení umístěním předních a zadních nosních knotů s krvácením z nosu, sešitím kožních ran na obličeji a zastavením krvácení jinde.
Lidé provádějící první pomoc v místních zdravotnických zařízeních mohou ručně narovnat nebo uvázat ocelovou nit k vytažení čelistní kosti podle centrální okluze. Linie zlomeniny je dočasně fixována bandáží na bradu, kombinovanou s čeleno-okcipitální bandáží.
Krok 4: Dopravte pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení
Po provedení místní první pomoci, zastavení krvácení a zajištění hemodynamické stability pacienta je nutné v co nejkratším čase převézt pacienta do nemocnice, aby mohl být ošetřen specializovanými metodami s minimalizací rizika krvácení možná nebezpečí .
Po poskytnutí první pomoci v místě zlomeniny maxily urychleně transportujte pacienta do nemocnice
Zlomenina horní čelisti je nouzový stav, který se často vyskytuje při každodenních nehodách, vážných dopravních nehodách. Zlomeniny se mohou projevovat v mnoha formách, od zlomeniny, částečné zlomeniny kosti až po úplnou zlomeninu. První pomoc v místě zlomeniny horní čelisti by měla být provedena rychle a správně, před převozem pacienta do specializovaného zubního - čelistního - obličejového pracoviště, aby se předešlo dalšímu poškození nebo následkům.