Jak nebezpečný je maligní pleurální výpotek?

Maligní pleurální výpotek je způsoben rakovinnými buňkami rostoucími v pleurálním prostoru. Při včasném odhalení lze onemocnění léčit. Naopak pozdní odhalení zanechá nebezpečné a život ohrožující komplikace.

Pleurální výpotek může nastat z různých důvodů. Jednou z příčin maligního pleurálního výpotku je maligní rakovina. Když rakovinné buňky rostou v pleurální dutině, pleura bude poškozena a výpotek. Maligní pleurální výpotek neznamená, že neexistuje žádná léčba. Pokud se však neléčí, může být život ohrožující. 

Co je maligní pleurální výpotek?

Mezi plícemi a hrudní stěnou je virtuální dutina tvořená 2 vrstvami pleury nazývaná pleurální dutina. Tato dutina obsahuje trochu tekutiny, asi 10-20 ml, což pomáhá pohrudnici po sobě snadno klouzat, když probíhá dýchací proces. Toto je množství fyziologické tekutiny přítomné v pleurálním prostoru všech lidí. Když se tato tekutina abnormálně zvýší, dochází k pleurálnímu výpotku.

Existuje mnoho příčin pleurálního výpotku, jako je srdeční selhání , selhání ledvin, hypotyreóza, bakteriální infekce, parazitární infekce, tuberkulóza atd. K malignímu pleurálnímu výpotku však obvykle dochází, když se rakovinné buňky vyvinou v pleurálním prostoru. Poškozují pleuru a způsobují maligní pleurální výpotek.

Maligní pleurální výpotek je obvykle způsoben rakovinou

V mnoha případech má pacient maligní pleurální výpotek, protože rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v mediastinu. V důsledku toho je lymfatická drenáž zablokována a dochází k pleurálnímu výpotku. V tomto případě jsou maligní rakovinné buňky v pleurální tekutině přítomny jen zřídka, takže pleurální biopsie je nemůže detekovat. 

U lidí s rakovinou plic , rakovinou prsu, rakovinou vaječníků, rakovinou žaludku, lymfomem,... je vždy přítomno riziko maligního pleurálního výpotku. Prostřednictvím klinické diagnostiky a měření rentgenu hrudníku, testu pleurální tekutiny, CT hrudníku atd. lékaři odhalí maligní pleurální výpotek. Toto nebezpečné onemocnění se i při léčbě může mnohokrát opakovat a ohrozit pacienta na životě. 

Jak se maligní pleurální výpotek liší od běžného?

Jak se maligní pleurální výpotek liší od normálního pleurálního výpotku? Běžné pleurální výpotky mají obvykle menší pravděpodobnost recidivy nebo je lze snadno kontrolovat lékařským zásahem. Naproti tomu maligní případy mohou způsobit vážné, trvalé poškození plic. Onemocnění má vysokou míru recidivy, vysoké riziko komplikací a závažnou progresi. 

Maligní pleurální výpotek je pravděpodobnější a nebezpečnější než normální pleurální výpotek

V případě maligního pleurálního výpotku v důsledku metastatického karcinomu do mediastinálních lymfatických uzlin je obtížné zjistit přesnou příčinu. Protože testy pleurální biopsie budou mít negativní výsledky. To vede k nesprávné diagnóze a léčbě, prodlužuje čas a způsobuje další metastázování rakoviny. 

Příznaky maligního pleurálního výpotku

Maligní pleurální výpotek se obvykle vyskytuje u lidí středního věku (přibližně ve věku 40 až 50 let představuje vysokou míru). V těchto případech pleurální tekutina obvykle přetrvává po dlouhou dobu a rychle se regeneruje i přes opakované aspirace. Pacienti s maligním pleurálním výpotkem mají často typické příznaky, jako jsou: 

• Pacienti se cítí unavení, dokonce vyčerpaní, špatná chuť k jídlu, rychlý úbytek hmotnosti.
• Mnoho pacientů je anemických, takže kůže a sliznice jsou bledé.
• Pacienti mají zřídka horečku.
• Nemocný pociťuje dušnost , někdy se musí posadit, aby se nadechl. Pokud existuje nádor stlačující dýchací cesty, pleurální tekutiny může být méně, ale pacient pociťuje velkou dušnost. 
• Pacienti se dostavují suchým kašlem, vykašláváním krve, doprovázeným bolestí na hrudi, někdy intenzivní nebo tupou. Závažnost bolesti na hrudi se časem zvýší.

Pacienti s maligním pleurálním výpotkem mohou být vyčerpaní a rychle zhubnout

Léčba maligního pleurálního výpotku

Pro pacienty s maligním pleurálním výpotkem je léčba k odstranění tekutiny velmi obtížná. Lékaři budou léčit především příznaky. V závislosti na symptomech, které se objevují u každého pacienta, v závislosti na rakovinných buňkách lékař vypracuje vhodný léčebný režim. Obvykle je nejběžnější symptomatickou léčbou torakocentéza, pokud pleurální výpotek způsobuje respirační selhání a primární nádor nelze léčit. Po drenážním procesu mohou lékaři použít více látek, které způsobují pleurální srůsty, aby se minimalizovalo riziko recidivy. 

Když pacient po týdnu recidivuje asi 1000 ml tekutin, hodnotí se to jako pomalá recidiva. Lékař vypustí pleurální tekutinu, když má pacient potíže s dýcháním. Když u pacienta dojde k relapsu 1000 ml pleurální tekutiny za méně než 1 týden, je hodnoceno jako rychlá recidiva. Lékař umístí pleurálně-abdominální drenáž, způsobí pleurální srůsty, pleurální disekci nebo chemoterapii, radiační terapii primární masy. 

V případech, kdy pacient nemá žádné příznaky, protože pleurální tekutiny není mnoho, lékaři ošetří primární nádor a pleurální tekutina zmizí.

Aktivní zdravotní péče a monitorování pomáhají včas odhalit maligní pleurální výpotky

Pacienti s maligním pleurálním výpotkem by měli být diagnostikováni a léčeni okamžitě. Aby byl léčebný proces účinný, je potřeba o pacienta pečovat vědeckou dietou a odpočinkem. Během procesu rekonvalescence po léčbě je třeba pacientům zajistit zdravé životní prostředí, snížení stresu.

Pleurální výpotek je v každém případě nebezpečný a může být život ohrožující. Pokud však dojde k malignímu pleurálnímu výpotku , bude pacient čelit většímu riziku. Čím dříve je nemoc detekována a léčena, tím rychleji se pacient uzdraví. Každý z nás proto musí dbát na zlepšení imunity, kontrolovat zdraví a pravidelně vyšetřovat rakovinu. Správné používání potravin zvyšujících odolnost je také opatřením k proaktivní ochraně zdraví.