Jak léčit akutní lymfoblastickou leukémii u dětí?

Akutní lymfocytární leukémie je dnes jedním z nejčastějších dětských onemocnění. Proto výběr vhodné léčebné metody pomůže stav lépe zlepšit.

Díky rozvoji medicíny si lidé s leukémií mohou vybrat z mnoha různých způsobů léčby v závislosti na ceně a závažnosti onemocnění. U dětských pacientů je to o to důležitější, že v nízkém věku je imunitní systém dítěte ještě slabý, výběr správné léčebné metody může dětem pomoci omezit mnohé doprovodné následky. 

Léčba akutní lymfoblastické leukémie u dětí

Akutní lymfocytární leukémie u dětí se vyskytuje v důsledku abnormálního vývoje lymfocytů nebo buněk kostní dřeně během výměny krve. Obvykle budou k léčbě tohoto onemocnění existovat 3 nejběžnější metody: chemoterapie, radiační terapie a transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně. Každá metoda má své výhody, nevýhody a poznámky, které rodiče nemohou ignorovat. 

Existuje mnoho způsobů léčby akutní lymfoblastické leukémie

Mocenství 

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk, obvykle zastavením schopnosti rakovinných buněk růst a dělit se. Chemoterapii obvykle předepisují lékaři, kteří se specializují na léčbu rakoviny u dětí pomocí léků. Většina dětí dostane nejprve chemoterapii. 

Léky používané při chemoterapii putují krevním řečištěm k rakovinným buňkám v celém těle. Nejběžnější způsoby podávání chemoterapeutických léků jsou intravenózní nebo perorální. Někdy může být lék injikován do svalu nebo do mozkomíšního moku.

Schéma chemoterapie obvykle zahrnuje určitý počet cyklů léku užívaného během určitého časového období. Pacient může užívat určitý lék nebo kombinaci různých léků současně.

Během chemoterapie děti projdou 4 fázemi: 

• Léčba indukcí remise: Použití chemoterapie k zabití co největšího počtu rakovinných bílých krvinek, aby se rakovina dostala do remise.
• Cílená léčba centrálního nervového systému: Tato fáze se používá k zabití jakýchkoli rakovinných buněk v mozku a míše, aby se zabránilo šíření rakoviny.
• Konsolidační léčba: V tomto okamžiku onemocnění vstoupilo do stadia remise. Váš lékař použije starší léky ve vyšších dávkách nebo léky, které se dříve nepoužívaly, aby zabil většinu zbývajících rakovinných buněk.
• Udržovací léčba: Toto období trvá 2 - 3 roky, působí na zničení všech zbývajících rakovinných bílých krvinek a zabraňuje návratu onemocnění.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na jedinci a použité dávce. Ty mohou zahrnovat krátkodobé vedlejší účinky, jako jsou: Vypadávání vlasů, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem a problémy s ledvinami a játry. Pokud je použitý lék z rodiny vinkristinů (Oncovin, Vincasar), může pacient pociťovat svalovou slabost a bolesti nervů. Tyto nežádoucí účinky však po ukončení léčby obvykle vymizí. Další vedlejší účinky, které mohou přetrvávat nebo se objevit po ukončení léčby, zahrnují problémy s kostmi a klouby a problémy s učením.

Radioterapie

Radiační terapie je použití vysokoenergetického rentgenového záření nebo jiných částic ke zničení rakovinných buněk. Nejběžnějším typem radiační terapie je zevní radioterapie, jejímž zdrojem je přístroj umístěný mimo tělo. 

Radiační terapie se obvykle používá pouze tehdy, když se rozšířila/metastázovala do mozku, mozkomíšního moku nebo varlat. Někteří pacienti s vysokým rizikem mozkových metastáz mohou také vyžadovat radiační terapii pro prevenci. Dále se radiační terapie častěji používá u pacientů s T-buněčnou leukémií.

Krátkodobé vedlejší účinky radiační terapie mohou zahrnovat vypadávání vlasů, únavu, mírné kožní reakce, poruchy trávení a průjem . Většina vedlejších účinků po ukončení léčby odezní. Mohou se však vyskytnout dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie na mozek a tělo a mohou zahrnovat hormonální problémy ovlivňující růst a metabolismus, problémy s učením a zvýšené riziko vzniku sekundárních rakovin včetně mozkových nádorů. Rakovina kůže, slinných žláz a štítné žlázy se může také objevit po radiační terapii pacientům. 

Radiační terapie je jednou z nejčastějších způsobů léčby rakoviny 

Transplantace kmenových buněk/transplantace kostní dřeně

Transplantace kmenových buněk se často používá jako léčba recidivující nebo refrakterní akutní leukémie. I když vzácné, implantáty mohou být použity jako součást počátečního léčebného plánu ve velmi vysoce rizikových případech. Transplantace kmenových buněk je lékařský postup, při kterém je kostní dřeň obsahující rakovinné buňky nahrazena vysoce specializovanými buňkami, nazývanými hematopoetické kmenové buňky, které pomáhají vyvinout se ve zdravou kostní dřeň. Hematopoetické kmenové buňky jsou krvetvorné buňky, které se nacházejí jak v krvi, tak v kostní dřeni. 

Existují 2 typy transplantací kmenových buněk v závislosti na zdroji kmenových buněk nahrazujících krev: alogenní (ALLO) a autologní (AUTO). ALLO využívá darované kmenové buňky, zatímco AUTO využívá vlastní kmenové buňky pacienta. U obou typů je cílem zničit všechny rakovinné buňky v kostní dřeni, krvi a dalších částech těla pomocí vysokých dávek chemoterapie nebo ozařování a poté zavést nové kmenové buňky, které nahradí a vytvoří zdravou kostní dřeň.

Paliativní péče při léčbě nemocí 

Leukémie a její léčba často způsobují mnoho příznaků. Kromě léčby zaměřené na zpomalení nebo odstranění onemocnění je důležitou součástí paliativní péče zmírnění symptomů a vedlejších účinků. 

Paliativní péče je jakákoli léčba, která se zaměřuje na zmírnění symptomů, zlepšení kvality života a podporu pacienta a rodiny. Paliativní péči může získat kdokoli, bez ohledu na věk nebo typ a stadium rakoviny. Paliativní péče je nejúčinnější, když je zahájena včas. Ve skutečnosti pacienti, kteří dostávají oba typy léčby současně, mají často méně závažných příznaků, mají lepší kvalitu života a jsou s léčbou spokojenější.

Paliativní léčba se liší případ od případu a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční podporu a další terapie. Děti mohou dostávat paliativní léčbu ve stejnou dobu jako přímou léčbu rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo ozařování.

V současné době existuje mnoho programů paliativní péče pro děti 

Výše uvedené jsou dnes  nejběžnější léčbou akutní lymfoblastické leukémie u dětí . Výběr správné léčby pro vaše dítě můžete konzultovat se svým lékařem!