Inkontinence moči u pacientů s rakovinou

Některé druhy rakoviny a terapie rakoviny mohou vést k inkontinenci moči. V té době pacient nemůže ovládat svůj močový měchýř sám.

Močová inkontinence se může vyskytnout u mužů nebo žen, krátkodobě i déle, a její závažnost se pohybuje od mírné po závažnou.

Existuje několik typů močové inkontinence:

• Stresová inkontinence: Může způsobit únik moči při činnostech, jako je kašel, smích, kýchání nebo cvičení.
• Nekontrolovatelné překrvení: Průtok moči, když je močový měchýř plný.
• Nekontrolovatelné nutkání: Moč vychází, když je naléhavá potřeba močit.
• Trvalá ztráta kontroly: Když úplně nejste schopni sami ovládat svůj močový měchýř.

Močová inkontinence může způsobit nepohodlí nebo ovlivnit kvalitu života a pacienti by se měli poradit se svým lékařem, jak tento stav léčit nebo zvládat. Paliativní nebo podpůrná péče, která pomáhá snižovat vedlejší účinky, je důležitou součástí péče a léčby rakoviny.

Příčiny močové inkontinence

Moč poté, co se vytvoří v ledvinách, bude následovat močovody do močového měchýře. Močový měchýř je dutý orgán podobný kouli, který zadržuje moč. Z močového měchýře proudí moč močovou trubicí a ven z těla. Svěrač funguje jako ventil k ukládání nebo vylučování moči. Tyto svaly pracují, když dostávají signály z nervů, které k nim a močového měchýře přecházejí, aby řídily močení.

Některé druhy rakoviny a terapie rakoviny mohou poškodit nebo změnit tyto svaly a nervy nebo mohou způsobit jiné změny v těle, které vedou k močové inkontinenci.

Močová inkontinence může způsobit nepohodlí nebo ovlivnit kvalitu života

Některé typy rakoviny mohou zvýšit riziko močové inkontinence

• Rakovina v pánvi nebo v její blízkosti. Tato oblast těla obsahuje močový měchýř a reprodukční orgány. Mezi nádory v této oblasti patří:
  • rakovina prostaty ;
  • kolorektální rakovina;
  • rakovina močové trubice;
  • rakovina močového měchýře ;
  • Gynekologické rakoviny, jako je  rakovina děložního čípku  a rakovina dělohy, postihují ženský reprodukční systém.
• Rakovina mozku nebo míchy, postihující nervy, které ovládají močový měchýř nebo pánevní svaly.
• Rakovina plic nebo jícnu, která může způsobit chronický kašel, který vyvíjí tlak na močový měchýř.

Léčba rakoviny může zvýšit riziko močové inkontinence

• Radiační léčba rakoviny pánve, která poškozuje močový měchýř.
• Chemoterapie, která poškozuje nervy, vyvolává zvracení, zvyšuje tlak na svaly, které řídí močení, nebo chybí hormony.
• Operace pánve, která poškozuje svaly a nervy, které řídí močení.
• Transplantace kostní dřeně/kmenových buněk s vysokými dávkami chemoterapie způsobující zvracení a cystitidu.
• Terapie vedoucí k časné menopauze a/nebo snížení hladiny estrogenu.
• Diuretika: Zhoršují močovou inkontinenci.

Léčba rakoviny může zvýšit riziko močové inkontinence

Diagnostika močové inkontinence

Pacienti by se měli poradit se svým lékařem, pokud mají problémy s kontrolou močového měchýře a močením, aby jim pomohl najít příčinu. Diagnóza může zahrnovat:

• Monitorování moči pomáhá sledovat, kdy pacient močí, frekvenci a množství moči pokaždé.
• Testy moči hledají známky infekce nebo jiné příčiny.
• Kontrolujte tlak, protože pacient kašle, dokud je močový měchýř plný.
• Technika měření tlaku v močovém měchýři a průtoku moči.
• Ultrazvuk močového měchýře, zobrazovací test, který využívá zvukové vlny k pořizování snímků močového měchýře a dalších částí těla, které hrají roli při kontrole moči.
• Cystoskopie, technika používaná k vyšetření vnitřku močového měchýře malou trubicí s kamerou a světlem na špičce.
• Rentgenový snímek močového měchýře.

Léčba močové inkontinence

Močová inkontinence je většinou léčitelná. Nejlepší léčba pro každého pacienta závisí na příčině, typu, trvání a závažnosti. Pacienti mohou potřebovat kombinaci léčby ve stejnou dobu. Možnosti léčby zahrnují:

• Ovládání močového měchýře:
  • Naučte se oddálit močení, když musíte.
  • Vymočte se podle rozvrhu.
  • Řídit příjem vody a dietu.
  • Biofeedback terapie, která využívá zařízení, které pacientům pomáhá zvýšit kontrolu nad svalovou skupinou, která zadržuje moč.
• Fyzikální terapie:
  • Kegelovy cviky pomáhají posílit svalovou skupinu, která zadržuje moč.
  • Elektrická stimulace.

Kegelovy cviky pomáhají posílit svalovou skupinu, která zadržuje moč

• Léky, jako je oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL) a tolterodin (Detrol, Detrol LA) nebo antidepresiva imipramin (Tofranil) a duloxetin (Cymbalta).
• Lékařské přístroje:
  • Zaveďte uretrální katétr (močový katétr).
  • Elevator ring, což je pevný kroužek umístěný v ženské pochvě, který pomáhá podporovat svaly močového měchýře.
• Aplikujte kolagen do hrdla močového měchýře, abyste snížili únik moči.
• Zavedení hormonu estrogenu do močové trubice nebo vaginální tkáně u žen.
• Operace k zavedení umělého svěrače nebo k vytvoření smyčky kolem hrdla močového měchýře a močové trubice, aby bylo hrdlo močového měchýře uzavřené.
• Katetrizace, trubice je zavedena přes močovou trubici a do močového měchýře k odvodu moči.
• Injekce botulotoxinu typu A (Botox, Dysport) k uvolnění svalů močového měchýře.

Léčba inkontinence moči

Pokud má pacient močovou inkontinenci, osvojte si pro zvládnutí tohoto stavu následující metody:

• Omezte příjem tekutin, zejména kávy a alkoholu. Před spaním a před intenzivní aktivitou se vymočte.
• Ve spodním prádle noste dobrou absorpční vložku. Pacienti si mohou vložky zakoupit v místním obchodě s potravinami nebo v lékárně.
• Cvičte Kegelovy cviky. Chcete-li provádět tato cvičení, zatněte svaly, které používáte k zastavení toku moči. Při cvičení mějte uvolněné břišní svaly, hýždě, stehna.
• Ztráta nadváhy, protože obezita může zvýšit tlak na močový měchýř a podpůrné svaly.
• K dispozici jsou plánovaná cvičení na močení.
• Vyhněte se potravinám, které mohou dráždit močový měchýř, včetně: mléčných výrobků; citrusové plody, citrony, cukr; čokoláda; soda; čaj a ocet.
• Přestat kouřit. Nikotin může dráždit močový měchýř a způsobit hodně kašle.
• Získejte pomoc. Toto je běžný problém. Nestyďte se o svých zdravotních problémech promluvit se svým lékařem.