Fotoimunoterapie: Nové směry v léčbě rakoviny

Některá onkologická centra a specializované onkologické nemocnice v Japonsku se připravují na nasazení nové techniky v léčbě rakoviny nazvané Fotoimunoterapie, zhruba přeloženo jako fotoimunoterapie.

Na konci roku 2020 schválilo japonské ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí (MHLW) komplex cetuximab saratolacan sodný (Akalux® IV Infusion 250 mg; Rakuten Medical) jako novou volbu v léčbě rakoviny: lokálně pokročilé nebo recidivující rakoviny hlavy a krku. Japonská vláda také schválila systém Rakuten's BioBlade® Laser jako zdravotnický prostředek pro použití ve spojení s tímto lékem. Tato kombinace byla vyvinuta pomocí platformy Rakuten Medical Illuminox™ pro cílení na buňky, která v předchozích preklinických studiích prokázala rychlé a selektivní zabíjení rakovinných buněk.

Fotoimunoterapie: Nové směry v léčbě rakoviny

Platforma pro zacílení buněk Illuminox™ je založena na nové terapii rakoviny zvané fotoimunoterapie, kterou vyvinul Dr. BS.Hisataka Kobayashi a tým z amerického Národního institutu pro rakovinu.

Jedná se o metodu použití „cílového léku“ ke specifickému zacílení rakovinných buněk v kombinaci s „fotoabsorbérem“ se schopností generovat teplo ke zničení rakovinných buněk při osvětlení.

V první přípravě této terapie byl použit cílový lék zvaný Cetuximab, který se dokáže vázat na specifické rakovinné buňky prostřednictvím receptorů (tzv. EGFR) na povrchu buněk. Výše zmíněný cílový komplex léčivo-fotosorbent bude účinný při vystavení dopadajícímu blízkému infračervenému světlu. Toto světlo aktivuje fotoabsorpční, teplo produkující část, aby zabil rakovinné buňky, což vede k rychlé nekróze nádoru s malým dopadem na okolní zdravou tkáň. Kromě toho podle předklinických zpráv může zabíjení buněk stimulovat imunitní odpověď, která pomůže účinněji eliminovat nádory.

Fotoimunoterapie je novým směrem v léčbě rakoviny

Relevantní klinické studie

Klinické studie této metody jsou velmi zajímavé, hledejte pomocí klíčového slova „RM-1929“ nebo „ASP-1929“, což byl název výše uvedeného komplexu předtím, než byl schválen jako „Cetuximab saratolacan“ sodný.

Mezi nimi byla nejvíce diskutovaná studie provedena u pacientů s recidivující rakovinou hlavy a krku, kterou nebylo možné léčit chirurgicky, ozařováním nebo chemoterapií na bázi platiny . Podle studie fáze 2A provedené v 7 hlavních centrech ve Spojených státech bylo léčeno 30 pacientů s recidivující rakovinou hlavy a krku, aby se vyhodnotila bezpečnost a účinnost nového přístupu.

Během každého ošetření svítilo na nádory blízké infračervené světlo 24 hodin po intravenózní infuzi RM1929. Lékaři poskytovali povrchové světlo nádorům, které byly blízko kůže, zatímco hlubší nádory byly osvětleny pomocí difuzorů z optických vláken umístěných uvnitř těla.

Pokud jde o bezpečnost, byly hlášeny nežádoucí účinky související s léčbou, jako je bolest v místě léčby, perinádorové krvácení a otok. Pokud jde o účinek léčby, míra odpovědi byla 28 % a míra úplného vymizení 14 %. Mezitím byl medián přežití bez progrese 5,7 měsíce a medián celkového přežití (od začátku léčby) byl 9,1 měsíce.

Podle týmu je fotoimunoterapie s RM1929 bezpečná a dobře tolerovaná u pacientů s recidivujícím stádiem rakoviny hlavy a krku. Míra zmenšení nádoru je povzbudivá, protože se zdá být lepší než současné standardní terapie ve skupině pacientů, kteří byli "agresivně" léčeni předchozími režimy. Na základě těchto pozitivních výsledků je naplánováno několik klinických studií fáze 3 k vyhodnocení terapeutického potenciálu RM1929 samotného nebo v kombinaci s jinými terapeutickými modalitami.

Tuto terapii využívají pacienti s recidivujícími nádory hlavy a krku k hodnocení její bezpečnosti a účinnosti

Možnosti a omezení fotoimunoterapie

Zatímco Japonsko schválilo tuto terapii u pacientů s recidivující rakovinou hlavy a krku a je hrazeno pojišťovnou, terapie zatím nebyla schválena ve Spojených státech a bude záviset na výsledku studie.Fáze 3 klinické studie (studie LUZERA-301 ), které je třeba včas nahlásit.

Fotoimunoterapie je také studována jako léčba jiných typů rakoviny. Byly zahájeny klinické studie v raném stádiu, aby se prozkoumal potenciál RM-1929/ASP-1929 při léčbě rakovin, které nadměrně exprimují receptor EGFR, jako je rakovina žaludku a jícnu.

Záměnou cetuximabu za jiné protilátky k rozpoznání jiných proteinů by podobné přístupy mohly být v blízké budoucnosti nasazeny k léčbě jiných typů rakoviny.

Další potenciální aplikací této metody je odstranění buněk, které brání v boji proti rakovině v těle pacienta. V současné době několik výzkumných skupin zkoumá, zda tento přístup může eliminovat imunosupresivní regulační T-buňky a zjišťuje, zda to skutečně posiluje imunitní systém, aktivitu imunitního systému proti rakovině.

Fotoimunoterapie nemusí být možná a méně účinná u nádorů v těžko dostupných oblastech

Nevýhodou této terapie však je, že může být neproveditelná a méně účinná proti nádorům v těžko dostupných místech. Kromě toho bude také stěží fungovat na některé typy rakoviny, jako je rakovina krve .