Diagnostické metody pro gastrointestinální stromální tumor (GIST)

Níže uvedené metody lze použít k diagnostice gastrointestinálních stromálních tumorů nebo k určení nejlepšího léčebného plánu.

Existuje mnoho testů k nalezení nebo diagnostice GIST. Váš lékař může při výběru diagnostického testu zvážit následující faktory:

• O jaký typ nádoru se jedná?
• Vaše známky a příznaky.
• Váš věk a zdravotní stav.
• Výsledky nedávných testů.

Kromě fyzického vyšetření mohou být níže uvedené testy použity k diagnostice GIST nebo k určení nejlepšího léčebného plánu. Ne všechny testy jsou použitelné pro každého pacienta.

Počítačová tomografie (CT nebo CAT )

CT vyšetření je nejlepším testem pro diagnostiku a monitorování GIST. CT skeny pořizují snímky vnitřku těla pomocí rentgenových paprsků, které jsou vyzařovány z mnoha různých úhlů. Podrobné a 3D vizualizace pomáhají detekovat jakékoli abnormality nebo nádory. CT lze také použít k měření velikosti nádoru nebo pomoci lékařům určit, zda se rakovina rozšířila do jater nebo do výstelky střev. Někdy je pro získání detailnějších snímků potřeba kontrastní médium. Kontrast se vstříkne pacientovi do žíly nebo se užívá jako tableta nebo roztok před skenováním.

Endoskopie / Endoskopický ultrazvuk

gastroskopieUmožňuje lékaři vidět vnitřek žaludku nebo tlustého střeva. Pacient může být předem anestetizován. Pacientům se podávají sedativa, aby byli klidnější, uvolněnější nebo ospalí. Pro endoskopii horní části gastrointestinálního traktu lékař použije malý, flexibilní gastroskop přes ústa, dolů jícnem a poté do žaludku a dvanáctníku. Při endoskopii dolního gastrointestinálního traktu lékař zavede sondu přes řitní otvor, aby prozkoumal konečník a tlusté střevo. Pokud existuje abnormalita, lékař pravděpodobně provede biopsii, odebere vzorek této tkáně a zkontroluje, zda nemá rakovinu. Kapslová endoskopie je speciální endoskopický výkon, který umožňuje velmi jasný pohled na tenké střevo. Při této metodě musí pacient spolknout malou kameru. Kapslová endoskopie se používá zřídka, ale je užitečná při hledání příčiny gastrointestinálního krvácení, když jiné diagnostické metody selhávají.

Ultrazvukový endoskop je podobný endoskopu kromě toho, že na konci endoskopu je připojena malá ultrazvuková sonda. Tento měnič využívá zvukové vlny k vytváření obrazů stěny žaludku nebo konečníku a okolních orgánů. Ultrazvukové snímky pomáhají lékařům určit, zda se rakovina rozšířila do okolní tkáně, a pokud ano, jak daleko.

Endoskopie umožňuje lékaři vidět vnitřek žaludku nebo tlustého střeva

Magnetická rezonance (MRI)

MRI používá magnetické pole, nikoli rentgenové záření, k vytvoření detailních snímků těla. K měření velikosti nádoru lze použít MRI. Pro vytvoření jasnějšího obrazu se před pořízením filmu používá speciální barvivo zvané kontrastní látka. Kontrast může být podán intravenózně nebo perorálně jako kapsle nebo tekutina.

Pokud se najde bulka (hmota nebo uzlík), lékař provede testy, aby určil, zda jde o rakovinu. U většiny nádorů je biopsie jediným způsobem, jak s jistotou zjistit, zda je oblast těla rakovinná. Pokud biopsie není možná, může lékař nařídit další testy na podporu diagnózy.

MRI používá magnetická pole, nikoli rentgenové záření, k vytvoření detailních snímků těla

Biopsie

Váš lékař může doporučit biopsii, pokud je nalezen nádor, u kterého existuje podezření na GIST. Biopsie odebírá malý vzorek tkáně, aby se na něj podíval pod mikroskopem. Typ provedené biopsie závisí na umístění nádoru. Jiné testy mohou odhalit existenci nádoru, ale pouze biopsie může stanovit definitivní diagnózu. Patolog (lékař, který se specializuje na analýzu a hodnocení buněk, tkání a orgánů za účelem diagnostiky onemocnění) provede analýzu vzorku bioptické tkáně.

Na základě výsledků histologického rozboru lékař indikuje biopsii nebo operaci. Protože jediná biopsie není vždy diagnostikou GIST. Pacienti mohou potřebovat chirurgické odstranění celého nádoru a více biopsií nádorových míst pro diagnostiku. Je však důležité, abyste se před velkou operací setkali s týmem lékařských onkologů a onkologů se zkušenostmi s léčbou GIST.

Histopatologie

Patolog diagnostikuje GIST tak, že se podívá na tvar a vzhled nádorových buněk, provede testy k identifikaci proteinů KIT a dalších markerů rakoviny, hledá mitotický faktor (což je měřítko k určení, kolik aktivních buněk se dělí)

Molekulární testování nádorů

Váš lékař může doporučit další testy na vzorku nádoru k identifikaci genů, proteinů nebo faktorů specifických pro nádor. Výsledky těchto testů pomohou vybrat možnosti léčby.

Výsledky těchto testů pomohou vybrat možnosti léčby

GIST se často vyskytuje v důsledku mutací nebo změn v genové struktuře, včetně nedědičných nádorů. Dva nejčastěji postižené geny u GIST jsou KIT a destičkový růstový receptor alfa (PDGFRA). Nádor může mít jeden z mnoha typů těchto genových mutací, z nichž některé mohou být škodlivější než jiné. Různé mutace mají různou prognózu. Nádor, který se při vyšetření bez jakýchkoliv genetických mutací nazývá nádor divokého typu (WT).

Výzkumníci hledají další mutace, o kterých se předpokládá, že způsobují GIST, aby pomohly pacientům vybrat si možnosti léčby. Jedním z nich je sukcinátdehydrogenáza (SDH). Jiný gen, BRAF, se také někdy mění u lidí s jinými typy rakoviny, jako je melanom nebo kolorektální rakovina.

Výsledky mutačních testů mohou lékařům pomoci doporučit léčbu: Určete dávku imatinibu (Gleevec, Glivec), kterou chcete použít, zda je nutná vzdálená terapie nebo alternativní lék.

PET nebo PET-CT sken

PET vyšetření často kombinované s CT vyšetřením se nazývá PET-CT vyšetření. Můžete však slyšet, že váš lékař tento postup označuje jako PET sken. PET sken je způsob, jak vytvořit obrazy orgánů a tkání uvnitř těla. Pacientovi se vstříkne malé množství radioaktivního cukru. Cukr bude absorbován buňkami, které spotřebují nejvíce energie. Protože rakovinné buňky potřebují ke svému fungování hodně energie, absorbují spoustu radioaktivního materiálu. Skener poté látku detekuje a vytvoří obraz vnitřku těla. Lékaři často používají PET skeny k detekci množství cukru absorbovaného nádorem. To pomáhá posoudit odpověď na léčbu, protože mnoho nádorů se nemění ve velikosti ani během léčby.

Po provedení diagnostických testů s vámi váš lékař zkontroluje všechny výsledky. Pokud je diagnózou gastrointestinální stromální tumor (GIST), některé výsledky testů pomohou lékaři diagnostikovat stadium onemocnění.