Co je syndrom akutní respirační tísně - ARDS?

Pokud jde o onemocnění plic, nelze nezmínit syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Tento syndrom nejenže zbavuje krev kyslíku, ale také zvyšuje dechovou práci a respirační acidózu. Co je tedy syndrom akutní respirační tísně – ARDS? Pojďme to společně zjistit!

Chcete-li vysvětlit, co je ARDS, pojďme se naučit s Blog aFamilyToday: Co způsobuje ARDS? Projevy jako? Léčebná řešení. Pojďme to teď společně zjistit!

Co je ARDS?

ADRS je také známý jako syndrom akutní respirační tísně, který popsal a uvedl Ashbaugh a jeho kolegové v roce 1967. ARDS je typ patologického syndromu, při kterém jsou membrány akutně poškozeny plicní kapiláry, takže to povede k těžkému respiračnímu selhání, takže tělo nebude reagovat na dýchání s vysokou dávkou kyslíku. 

ARDS je život ohrožující stav způsobený zánětem alveolů v plicích. V důsledku toho onemocnění vede k hromadění tekutiny ve vzduchových vacích, které blokují přístup kyslíku do krve a částí těla. Pokud není rychle léčena, může způsobit respirační selhání a vést ke smrti.

Syndrom akutní respirační tísně - Co je ARDS, ne každý ví

Mechanismus syndromu ARDS

Mechanismus syndromu akutní respirační tísně je rozdělen do 3 oblastí: zdravá oblast, mobilizovaná oblast, nemocná oblast.

Zdravá oblast: V této oblasti jsou plíce stále normální, s normální expanzí a elasticitou.

Mobilizovaná zóna: Když jsou přítomny plíce osoby s ARDS, je v krytu oblast alveolů, která se sklápí dolů spolu s malými průduškami. Pokud je podporován PEEP, bude tato oblast fungovat normálně.

Oblast onemocnění: 

• V závislosti na stavu a progresi akutního respiračního selhání může být oblast plic pacientů s ARDS těžká, zarudlá nebo našedlá, s mírnější fibrózou.
• Při zkoumání lokalizace nemocného místa je kapilární membrána poškozena v mnoha různých vrstvách, od alveolárního lumenu až po vnější. 
• V alveolech je povrchově aktivní membrána prvním poškozeným povlakem a vnitřní membrána nemá žádnou dýchací funkci a omezuje difúzi plynů.
• Pokožka, sestávající z membránových a granulózních buněk, je zničena; intersticiální vrstva je edematózní vyplněná fibrinem, albuminem; Endotel kapiláry je bohatý na okludovanou krev, která obsahuje hodně fibrinu. Kromě toho alveolární lumen obsahuje také hodně fibrinu, albuminu.
• Tyto léze způsobují edém alveolárního septa, sníženou elasticitu; Kromě toho protein uniká z intersticiální vrstvy a způsobuje ztluštění alveolární membrány a fibrózu. Proto je funkce plic narušena a nelze ji zcela obnovit.

Příčiny ARDS

Přímá příčina (plicní)

Běžné příčiny: 

• Kvůli těžké pneumonii: Může to být způsobeno virovými infekcemi, jako je chřipka A H5N1, SARS...; nebo zápal plic způsobený bakteriemi, jako je streptokok, pneumokok, Hemophilus Influenzae ...
• Gastroezofageální reflux : Pozorovaný hlavně v kómatu nebo opilosti. Proto sekrece žaludeční šťávy způsobuje rozsáhlé poškození plic s atelektázou.

Méně časté příčiny:

• Udušení poškozuje membránu povrchově aktivní látky.
• Kvůli inhalaci heroinu, injekci, užívání stimulantů.
• V důsledku těžkého traumatu hrudníku došlo ke zhmoždění plic.
• Poškození plic vdechováním toxických výparů.
• Embolie způsobená zvratkovou vodou, kvůli tuku.

Nepřímé (jiné než plicní) příčiny

Běžné příčiny:

• V důsledku těžké infekce, septického šoku nebo sepse (sepse).
• Kvůli těžkému traumatu se šokem nebo opakovanými krevními transfuzemi.

Méně časté příčiny:

• Kvůli mnoha zlomeným kostem.
• Kvůli poranění hlavy.
• Kvůli těžkým popáleninám.
• Kvůli akutní myelitidě.
• Kvůli nadměrné perfuzi.
• Kvůli transfuzi krevních produktů.
• Předávkování drogami.
• Kvůli diseminované intravaskulární koagulaci.
• anafylaktický šok .
• Kvůli akutní leukémii.
• Kvůli kardiopulmonálnímu zkratu.

Pneumonie je jednou z příčin ARDS syndromu

Projevy syndromu ARDS

V závislosti na stavu onemocnění každého subjektu způsobuje mnoho klinických a subklinických projevů.

Klinické projevy

Přibližně za 4 - 48 hodin se objeví klinické projevy s plicními nebo systémovými příčinami: 

• Na plicích: Objevují se známky udušení, plicní infarkt, embolie z plodové vody, aspirace žaludeční šťávy, bronchopneumonie...
• Systémové: Encefalitida, edém mozku, krvácení do mozku , akutní selhání ledvin, diabetické kóma, septický šok, traumatické popáleniny, akutní otrava, horečka, chřipka.

Podle výzkumu má ARDS 4 fáze:

• Fáze 1: Toto je fáze, kdy jsou plíce poškozeny, ale při poslechu plic stále není slyšet žádný sten, rentgen hrudníku je stále jasný a dochází k hyperventilaci způsobující respirační alkalózu.
• 2. fáze: V této fázi pacient pociťuje mírnou dušnost, ale hrudník se stále dobře pohybuje, tento projev bude trvat 1-3 dny.
• 3. fáze: V této fázi je nemoc zjevnější. V této době budou mít lidé s tímto syndromem dýchací potíže, akutní plicní edém a zrychlené dýchání, následně cyanózu a pot. Současně se také začal špatně pohybovat hrudník, na obou stranách plic se objeví šelesty a rozptýlené sténání, poruchy vědomí.
• Fáze 4: V této fázi dojde ke zvýšení PaCO2 a snížení konečné metabolické acidózy PaO2 a vyvolá kóma, hypoxické srdeční selhání.

Subklinické projevy

Některé z možných subklinických projevů jsou:

• Snižte onkotický tlak plazmy.
• PaCO2 je normální, může být mírně snížený nebo zvýšený při poškození velkých plic.
• SaO2, PaO2 budou velmi nízké.
• Při odběru plíce se projeví: Bronchitida, bronchitida, zápal plic, dvě plíce jsou rozmazané, bílá plíce vzor, ​​roztroušený tvar motýla.
• Rentgen hrudníku ukázal difuzní infiltráty na obou stranách plic.

Bronchitida je subklinickým projevem syndromu ARDS

Účinky syndromu

Syndrom akutní respirační tísně může způsobit:

• Snižuje výměnu plynu.
• Nízká tažnost.
• Zvětšete mrtvý prostor.
• Zvyšuje tlak v plicnici.

Jak léčit syndrom akutní respirační tísně ARDS

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS), pokud není včas a správně léčen, může vést k úmrtí během několika hodin nebo dnů.

Při léčbě je obecným principem tohoto syndromu, že potřeba umělé ventilace k ochraně plic bude zahrnovat: mechanickou ventilaci , sedaci plus svalovou relaxaci, musí zajistit hemodynamiku a rovnováhu tekutin dovnitř a ven.

Kromě výše uvedených metod lze kombinovat některá další opatření:

• Kontrolujte množství glukózy v krvi.
• Použijte protiinfekční terapii.
• Pokud máte zápal plic způsobený virem chřipky A, přečtěte si protokol o léčbě zápalu plic.
• V případě embolie používejte profylakticky heparin.
• U peptických vředů se používá inhibitor protonové pumpy, jako je omeprazol.
• Doporučuje se odkázat na technický postup alveolární mobilizace.
• Ujistěte se, že máte dostatek hemoglobinu.
• Pokračujte ve sledování a konsolidační léčbě: Po několika dnech dobré léčby se pacient probudí, kůže bude zarudlá a krevní tlak bude stabilní.
• Pacienti by měli být aktivně léčeni na pneumonii, aby se zabránilo rozvoji ARDS.

Doufejme, že výše uvedený článek vám pomohl pochopit , co je ARDS, a také včas rozpoznat příčiny a projevy syndromu, aby mohl být rychle léčen. Hodně zdraví všem čtenářům!