Co je medulární rakovina prsu?

Medulární rakovina prsu se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mladších žen. Medulární karcinom prsu je také častý u mladých žen s dědičnými mutacemi v genu BRCA1.

Medulární rakovina prsu je vzácný typ rakoviny prsu.

Co je medulární rakovina prsu?

Medulární rakovina prsu se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u mladších žen. Medulární karcinom prsu je také častý u mladých žen s dědičnými mutacemi v genu BRCA1.

Onemocnění se může objevit i u mužů, ale je velmi vzácné.

Medulární karcinom prsu (někdy nazývaný karcinom s myeloidními rysy) může zahrnovat následující podtypy:

• Klasický myeloidní karcinom prsu – kdy jsou všechny rysy myeloidního karcinomu prsu viditelné pod mikroskopem.
• Atypická medulární rakovina prsu – když jsou pod mikroskopem vidět některé, ale ne všechny rysy vzdorovité rakoviny prsu.
• Infiltrativní duktální karcinom (často označovaný jako „nespecifický“ nebo chromozomální) může mít také některé nebo všechny rysy medulárního karcinomu prsu.

Medulární rakovina prsu je invazivní rakovina, což znamená, že má potenciál rozšířit se do jiných částí těla, i když u klasických medulárních rakovin prsu je méně pravděpodobné, že budou metastázovat. I když se prognóza případ od případu liší, celkově je prognóza klasického medulárního karcinomu prsu obvykle dobrá. Ne všechny případy medulární rakoviny prsu jsou však stejné.

Medulární rakovina prsu má schopnost růst a šířit se do jiných částí těla

Medulární karcinom prsu se léčí stejným způsobem jako ostatní invazivní karcinomy prsu.

Jak se diagnostikuje medulární rakovina prsu?

Pro stanovení diagnózy medulární rakoviny prsu pacient obvykle podstoupí některé z následujících testů:

• Mamografie ( rentgen prsu ).
• Ultrazvuk prsou a axilárních lymfatických uzlin – využívá vysokofrekvenční ultrazvukové vlny k vytváření obrazů těla.
• Biopsie prsu nebo lymfatických uzlin – pomocí velké jehly se odebere vzorek prsní tkáně pro vyšetření pod mikroskopem.
• Aspirace tenkou jehlou (FNA) z prsu nebo axilární lymfatické uzliny – Pomocí tenké jehly nebo injekční stříkačky odeberete několik buněk do mléčné žlázy, abyste je viděli pod mikroskopem.

Jak se medulární rakovina prsu léčí?

Stejně jako u všech karcinomů prsu jsou charakteristiky každého jedince odlišné, ačkoli stejný medulární karcinom prsu bude mít různé způsoby léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie je často léčbou první volby medulárního karcinomu prsu.

Existují dva hlavní typy operací pro medulární rakovinu prsu:

• Operace pro zachování prsu.
• Totální mastektomie.

Chirurgie je často léčbou první volby medulárního karcinomu prsu

Typ chirurgického zákroku, který lékař pacientovi doporučí, bude záviset na umístění nádoru, korelaci mezi velikostí nádoru a velikostí prsu a počtu nádorů. Tyto detaily chirurg s pacientem pečlivě prodiskutuje, aby pacientovi pomohl rozhodnout se před zahájením vlastní léčby.

V některých případech, pokud část prsní tkáně sousedící s nádorem zůstává po první operaci rakovinná, může pacient potřebovat druhou operaci. Tentokrát proveďte operaci, abyste se ujistili, že byl odstraněn veškerý nádor. V některých případech bude tato druhá operace totální mastektomie.

V případě totální mastektomie bude pacientce lékařem doporučeno provést rekonstrukční operaci prsu. Tuto operaci lze provést současně s mastektomií (jednofázová rekonstrukce) nebo o několik měsíců či let později (opožděná rekonstrukce).

Existují také pacientky, které se rozhodnou nepodstoupit rekonstrukční operaci prsu nebo nemají nárok na rekonstrukční operaci prsu. Pokud má pacientka kompletní mastektomii bez rekonstrukce, může mít pacientka možnost použít externí prsní implantát umístěný v podprsence. Existují také pacienti, kteří nemají implantát nebo implantát.

Lékař pacientce doporučí provést rekonstrukční operaci prsu, pokud je nutná mastektomie

Bagrování axilárních lymfatických uzlin

Medulární rakovina prsu je méně pravděpodobná, že bude metastázovat do axilárních lymfatických uzlin než jiné rakoviny. Přesto lékařský tým pravděpodobně stále zkontroluje případné axilární lymfatické uzliny, které mohou být podezřelé z rakoviny. Spolu se stavem nádoru prsu je stav axilárních lymfatických uzlin také jedním z faktorů určujících, zda by pacientka měla po operaci podstoupit adjuvantní léčbu.

Za tímto účelem chirurgové často doporučují, aby pacienti mohli provést chirurgickou biopsii portálních lymfatických uzlin (vybrat nebo biopsii několika sentinelových lymfatických uzlin) nebo pacientovi odstranit celou axilární lymfatickou uzlinu.

biopsie sentinelové lymfatické uzliny

Biopsie sentinelové lymfatické uzliny je široce používána v případech, kdy předoperační vyšetření pacienta prokáže, že žádná z axilárních uzlin neobsahuje rakovinné buňky. Biopsie sentinelové lymfatické uzliny je proces stanovení, zda sentinelové lymfatické uzliny (nebo portální uzliny – první lymfatické uzliny, kde se rozšířily rakovinné buňky) mají rakovinné buňky. Obvykle je v každém případě více než jedna sentinelová uzlina. Sentinelové lymfatické uzliny jsou biopsie provedeny ihned během operace – pokud jsou sentinelové uzliny negativní, ostatní lymfatické uzliny nebyly metastázovány a není nutná další disekce lymfatických uzlin. Biopsie sentinelové uzliny se obvykle provádějí současně s mastektomií, ale někdy se biopsie sentinelové uzliny provádějí před operací.

Pokud sentinelové lymfatické uzliny metastázovaly, je nutná operace nebo radioterapie zbývajících axilárních uzlin.

V případě předchozích testů bylo podezření na metastázu axilární lymfatické uzliny pacienta. Pacientovi lékař doporučí podstoupit radikální disekci axilárních lymfatických uzlin.