Icterícia en nadons: el culpable i com revertir-la

La icterícia en els nadons és un problema comú i normalment desapareix al cap d'uns dies. Depenent de la causa de la icterícia, el vostre metge tindrà diferents opcions de tractament.

La icterícia neonatal no és estranya. Quan s'adquireix, els nounats tenen icterícia a la part superior del cos i també l'escleròtica (blancs). No obstant això, aquest fenomen sol desaparèixer després d'1-2 setmanes, però en alguns casos dura més temps, indicant malalties hepàtiques perilloses.

Causes de la icterícia en els nadons

La sang humana conté bilirubina. La pell d'un nounat té un aspecte groc a causa dels alts nivells de pigment bilirrubina a la sang. La bilirubina és un dels subproductes creats quan es descomponen els glòbuls vermells.

Normalment, el fetge elimina la bilirubina de la sang i després l'excreta pel vàter (les nostres femtes són grogues perquè els bacteris oxiden la bilirubina).

Durant l'embaràs, el fetge de la mare elimina la bilirubina del fetus. Després del naixement, el fetge del teu nadó triga un temps a començar a funcionar. Com a resultat, aquest pigment s'acumula a la sang del nadó i provoca icterícia neonatal.

Aquesta condició, anomenada icterícia fisiològica, sol aparèixer el 2n o 3r dia de vida del nadó i sol desaparèixer sola en 2 setmanes. En els nadons prematurs , la icterícia neonatal pot aparèixer entre els dies 5 i 7 i pot trigar fins a 2 mesos a desaparèixer.

Signes d'icterícia del nounat

Alguns signes que el vostre nadó té icterícia neonatal són:

Palmes o plantes grogues

Orina groc fosc (l'orina infantil ha de ser incolora)

Femtes pàl·lides (les femtes dels nadons solen ser grogues o taronges)

Els símptomes de la icterícia neonatal solen desenvolupar-se de 2 a 3 dies després del naixement i tendeixen a entrar en remissió sense tractament quan el nadó té unes 2 setmanes d'edat.

És perillosa la icterícia en els nadons?

En la majoria dels casos, la icterícia neonatal no és una condició per la qual els pares s'hagin de preocupar massa. Tanmateix, si els nivells de bilirubina del vostre nadó són massa alts, la icterícia neonatal pot causar danys permanents al sistema nerviós del nadó. Aquesta síndrome, anomenada kernicterus, pot fer que un nadó sigui sord, retardat o paralitzat. Tanmateix, el percentatge de nadons amb síndrome de kernicterus no és elevat.

Quin és el risc de patir icterícia neonatal?

Els nounats tenen més probabilitats de tenir icterícia neonatal si:

Té un germà amb icterícia?

Tenir contusions en néixer (glòbuls vermells, part d'un hematoma, es descomponen i produeixen bilirrubina com a subproducte)

Tenir certs trastorns genètics ( síndrome de Gilbert , defectes congènits de la membrana dels glòbuls vermells, galactosèmia hereditària)

Tenir una malaltia com la fibrosi quística o l' hipotiroïdisme .

La icterícia en els nounats durant les primeres 24 hores també pot ser causada per afeccions greus com ara malaltia hepàtica, malaltia de la vesícula biliar, trastorns intestinals, infecció, traumatisme excessiu del part o 28 setmanes de part prematur . La incompatibilitat dels grups sanguinis Rh i ABO també pot causar icterícia des del primer dia.

Es pot produir icterícia neonatal durant la lactància materna?

La  mare que alleta  no causa icterícia, però és més probable que la icterícia ocorri en els nadons alletats. La manca de líquid al cos fa que augmenti la bilirubina a la sang. Per tant, si la mare no té prou llet per alletar, és més probable que el nadó tingui icterícia. Els nadons alimentats amb fórmula també desenvolupen icterícia si no reben prou llet.

Si creieu que el vostre nadó no rep prou llet materna, discutiu-ho amb el vostre metge. Un cop milloreu la vostra   posició de lactància , afegiu més  llet materna o fórmula  , el vostre nadó rebrà la quantitat adequada de llet materna i la icterícia desapareixerà. Hauríeu de donar el pit almenys 8-12 vegades al dia durant els primers dies.

Alguns nadons experimenten " icterícia de la llet materna " entre els 7 i els 11 dies. El vostre nadó encara pot alimentar-se bé i augmentar de pes amb normalitat, però alguna cosa a la llet materna afecta la capacitat del fetge del nadó per metabolitzar la bilirubina.

Això sovint es produeix juntament amb la icterícia fisiològica i pot continuar durant diverses setmanes o fins i tot mesos després.

La icterícia de la llet materna és molt freqüent en els nadons alletats exclusivament, però no és perillós. Si el nivell de bilirubina del vostre nadó és massa alt, hauríeu d'aturar la lactància materna durant 1 o 2 dies per deixar que la malaltia desaparegui. Podeu utilitzar un extractor de lactància per mantenir el vostre subministrament de llet durant aquest temps i, un cop baixin els nivells de bilirrubina, podreu tornar a alletar .

Proves i diagnòstic per a nadons amb icterícia neonatal

Després de néixer el vostre nadó, el vostre metge comprovarà la icterícia del vostre nounat mirant-li els ulls entre 3 i 5 dies després del naixement, quan els nivells de bilirubina són més alts.

Si hi ha alguna preocupació sobre la icterícia d'un nounat, el metge pot fer una anàlisi de la pell o una anàlisi de sang per comprovar els nivells de bilirubina. Les proves es fan definitivament si el nadó mostra icterícia en les primeres 24 hores perquè la icterícia que apareix aleshores és més probable que indiqui un problema greu.

No obstant això, si surt de l'hospital poc després del naixement, pot aparèixer icterícia del nounat a casa, només vostè serà el primer a saber si el seu nadó té icterícia o no.

Per tant, hauríeu de dominar com comprovar si el vostre nadó té icterícia neonatal de les maneres següents:

Porta el teu nadó a una habitació amb molta llum natural o sota llums fluorescents

Si el vostre fill té la pell clara, premeu suaument el dit contra el seu front, nas o pit i busqueu el color groc a la pell després de deixar anar el dit.

Si el vostre fill té la pell fosca, busqueu el groc a les genives o al blanc dels ulls.

Quan heu de portar el vostre fill al metge?

Heu de portar el vostre nadó al metge si la seva pell, especialment el blanc dels ulls, el ventre, els braços o les cames, és de color groc fosc. Els pares també haurien de trucar al metge si el seu nadó té problemes per despertar-se, és exigent, no vol menjar o fins i tot té una icterícia lleu que dura més de 3 setmanes.

Com tractar la icterícia en els nadons

La majoria dels nadons amb icterícia neonatal s'aclariran sols, però quan es necessita tractament, la fototeràpia és el mètode més senzill, segur i eficaç fins ara.

Però si la icterícia es torna severa o els nivells de bilirubina del nadó continuen augmentant malgrat la fototeràpia intensiva, cal ingressar a la unitat de cures intensives per a una transfusió de sang. Aquest intercanvi substitueix part de la sang del nadó amb  nivells elevats de bilirubina per sang donada amb nivells normals de bilirubina.

Una altra cosa que podeu fer pel vostre compte per ajudar a alleujar la icterícia és assegurar-vos que el vostre nadó rep prou llet materna o fórmula per fer deposicions amb més freqüència, la qual cosa ajuda a eliminar la bilirubina més ràpidament.

Si teniu alguna preocupació sobre la icterícia del vostre nadó, parleu amb el vostre metge per assegurar-vos que feu els passos correctes per tornar a posar el vostre nadó rosa.