Познания в лечението на рак: Какво е FEC химиотерапия?

При рак адювантната химиотерапия значително подобрява преживяемостта. В тези случаи е много важно да се използва пълната доза според схемата.

Когато на дадено лице е предписана химиотерапия за рак, всеки режим, когато се препоръчва в насоките за клинична практика, е внимателно обмислен и изчислен чрез клинични изпитвания.

Какво е FEC?

Химиотерапията е лечение, при което се използват противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки. FEC е комбиниран химиотерапевтичен режим с три лекарства:

• 5 флуороурацил (известен също като 5FU);
• епирубицин;
• Циклофосфамид.

FEC получава името си от съкращенията на тези лекарства.

Как работи FEC?

FEC убива раковите клетки, като пречи на способността им да се делят и растат.

Обикновено нормалните клетки в тялото ви се делят и растат по подреден и контролиран начин. Въпреки това, раковите клетки се делят и растат по хаотичен и неконтролиран начин.

Различните химиотерапевтични лекарства действат по различни начини и пречат на раковите клетки в различно време от техния цикъл на растеж. Ето защо често се използва комбинация от лекарства.

Химиотерапията засяга клетките в цялото тяло.

Химиотерапията засяга клетките в цялото тяло

Кога се определя FEC?

FEC може да се използва за лечение на първичен рак на гърдата. Първичният рак на гърдата е рак на гърдата, който не се е разпространил извън гърдата или до лимфните възли в областта на подмишниците. FEC може да бъде показан преди или след операцията.

След операция

FEC е показан след операция, за да се намали рискът от бъдещ рецидив на рак на гърдата. Лечението обикновено започва в рамките на няколко седмици след операцията. Ако ви е предписана лъчева терапия, обикновено първо трябва да завършите FEC химиотерапия.

Когато химиотерапията е показана след операция, тя се нарича адювантна терапия.

Преди операция

FEC може да бъде показан преди операция за свиване на тумор от рак на гърдата. Това означава, че операцията за запазване на гърдите може да бъде по-добър вариант от мастектомията (тотална мастектомия). Или може да бъде предписано преди операция, за да забави растежа на бързо растящия рак на гърдата и да намали шансовете ракът на гърдата да се разпространи в други части на тялото.

Когато химиотерапията е показана преди операцията, тя се нарича неоадювантна химиотерапия.

FEC може да се използва и при пациенти с метастатичен рак на гърдата (когато ракът на гърдата се е разпространил в други части на тялото като мозък, черен дроб, бели дробове, кости и др.).

Преди да започнете FEC химиотерапия

Преди да започнат лечението, повечето болници ще организират среща, за да ви дадат информация относно химиотерапията. На тази сесия член на екипа на вашия лекуващ лекар ще обсъди с вас как, кога и как да управлявате страничните ефекти.

Ще Ви бъде направен кръвен тест и ще бъдат измерени височината и теглото Ви.

Кръвен тест преди химиотерапия

Може също да имате тестове за проверка на сърдечната функция като:

• Електрокардиограма, която е прост тест за проверка на сърдечния ритъм.
• Ехокардиография.
• Радионуклидно сканиране на сърцето (MUGA сканиране) (инжекция и сканиране).

Ще ви бъде даден телефонен номер, за да се свържете, ако имате въпроси или притеснения.

Как се предава FEC?

Лекарствата обикновено се прилагат чрез вливане във вена.

Има различни начини, по които може да се извърши интравенозна химиотерапия, в зависимост от много фактори, като например колко лесно е за медицинската сестра да намери правилната вена и вашите предпочитания. 

Има различни начини за прилагане на интравенозна химиотерапия

Колко време отнема инфузията?

Обикновено отнема един час, за да се влеят лекарствата, въпреки че общият ви болничен престой може да бъде по-дълъг.

Лечението се повтаря на всеки три седмици. Периодът на почивка между всяка инфузия е, за да се даде време на тялото ви да се възстанови от страничните ефекти. Може да варира в зависимост от това дали броят на кръвните клетки се е нормализирал.

Лечението и периодът преди следващия курс на лечение се наричат ​​цикъл.

Обикновено ще бъдете на амбулаторна база в продължение на шест цикъла. Общата продължителност на лечението обикновено е три до четири месеца.

Странични ефекти от режима FEC

Както всяко лечение, FEC може да причини нежелани реакции. Всеки човек реагира различно на лекарствата и някои хора изпитват повече странични ефекти от други. Тези нежелани реакции са управляеми и описаните по-долу нежелани реакции няма да засегнат всеки.

Ако сте загрижени за някакви нежелани реакции, независимо дали са изброени тук, уведомете вашата медицинска сестра или лекуващия лекар.

Преди да започнете химиотерапия, трябва да получите 24-часов телефонен номер или да знаете с кого да се свържете, ако се почувствате зле по всяко време на лечението, включително през нощта или в края на лечението.

Ефект върху кръвта

FEC химиотерапията може временно да повлияе на броя на здравите кръвни клетки в тялото. Кръвните клетки (бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити) се освобождават от костния мозък (гъбестият материал, намиращ се в кухата част на костта), за да заменят кръвните клетки, които са били използвани естествено в тялото. Химиотерапията намалява способността на костния мозък да произвежда тези кръвни клетки.

Ще Ви се правят редовни кръвни изследвания по време на лечението, за да се проверява броя на кръвните Ви клетки. Ако броят на кръвните клетки е твърде нисък, следващият курс на лечение може да се отложи или дозата на химиотерапията да се намали.

Риск от инфекция

Когато белите кръвни клетки паднат под определено ниво, това се нарича левкопения. Липсата на достатъчен брой бели кръвни клетки може да увеличи риска от получаване на инфекция. Вашата резистентност към инфекция обикновено е в най-ниската си точка около 7-14 дни след инфузия на FEC. Броят на белите кръвни клетки обикновено се връща към нормалното преди следващия кръг химиотерапия.

Незабавно се свържете с болницата, ако:

• Висока (над 37,5 градуса по Целзий) или ниска (под 36,5 градуса по Целзий) телесна температура, или някой от признаците, които Вашият химиотерапевтичен екип Ви е посъветвал.
• Внезапно се чувствате зле, дори и при нормална температура.
• Имате някакви симптоми на инфекция, например възпалено гърло, кашлица, нужда от често уриниране или усещане за студ и/или студ.

Може да се нуждаете от антибиотици. Понякога Вашият лекар може да препоръча инжекции с лекарства, наречени растежни фактори, за стимулиране на производството на бели кръвни клетки, за да се намали рискът от инфекция.

анемия

Наличието на твърде малко червени кръвни клетки се нарича анемия . Ако се чувствате особено уморени, задъхани или замаяни, уведомете Вашия лекуващ лекар. Може да се наложи кръвопреливане по време на лечението, ако броят на червените кръвни клетки спадне значително.

Синини и кървене

FEC може да намали броя на тромбоцитите, които помагат на кръвта да се съсирва. Може да получите синини, кървене от носа или по-лесно кървене, когато миете зъбите си. Уведомете Вашия лекуващ лекар, ако имате някой от тези симптоми.

Гадене и повръщане

Може да изпитате гадене и повръщане, но те обикновено са управляеми. Ще Ви бъдат дадени антиеметици, които да приемате през устата или интравенозно преди всяка химиотерапия, както и някои антиеметици, които да приемате у дома.

Ако имате гадене и повръщане, консултирайте се с лекуващия си лекар, за да може да ви смени антиеметик.

Диария или запек

Може да имате  диария  или запек. Вашият лекар може да ви предпише лекарства, които да ви помогнат да подобрите тези симптоми и може да ви даде информация за вашата диета.

Свържете се с Вашия лекуващ лекар, ако имате четири или повече епизода на диария в рамките на 24 часа.

Косопад 

Повечето хора, които получават FEC, ще загубят косата си, веждите, миглите и космите по тялото.

Може да започнете да губите косата си около две седмици след първата инфузия, но това може да се случи и по-рано. Въпреки че обикновено загубата на коса е постепенна, при някои хора загубата на коса е по-бърза, което може да се случи в рамките на няколко дни.

Охлаждането на скалпа понякога може да помогне за намаляване на косопада. Охлаждането на скалпа включва носенето на „студена шапка“ преди, по време и един до два часа след химиотерапевтичната инфузия. Колко ефективна е студената капачка зависи от използваното лекарство и доза, но не работи за всички.

Загубата на коса е временна и в повечето случаи косата ви ще започне да расте отново няколко седмици след приключване на лечението. 

Умора (изключително уморен)

Умората е крайна умора и изтощение, които не изчезват с почивка или сън. Може да повлияе на вашето физическо и емоционално благополучие. Това е много честа нежелана реакция на FEC и може да продължи седмици или месеци след края на лечението. В някои случаи умората може да продължи по-дълго.

Умората може да бъде причинена и от други състояния като анемия. Важно е да уведомите Вашия лекар, че сте засегнати от умора, за да изключи други състояния.

Умората засяга всеки по различен начин и има много начини за справяне и управление на умората – вашият терапевт може да ви помогне. 

Болка на мястото на въвеждане на иглата

Уведомете незабавно вашата медицинска сестра по инфузията, ако имате болка, остра нервна болка или усещане за парене около катетъра, докато лекарството тече. Ако епирубицин изтече от вената (наречено екстравазация), това може да причини увреждане на околната тъкан.

След лечението може да имате болка на мястото на поставяне на иглата или по дължината на вената. След няколко седмици може да забележите чувствителност, потъмняване и твърда кожа около мястото на поставяне. Това явление ще изчезне с времето.

Промяна в цвета на урината

Може да забележите червена или розова урина, когато уринирате, тъй като химичното лекарство епирубицин е червено и преминава през бъбреците и пикочния мехур. Това явление може да продължи ден или два след инфузията.

Стимулация на пикочния мехур

Химиотерапевтичните лекарства и по-специално циклофосфамидът могат да раздразнят лигавицата на пикочния мехур. Важно е да приемате много течности по време на инфузията и да уринирате редовно и веднага щом почувствате нужда от уриниране.

Уведомете Вашия лекуващ екип, когато забележите някакво дразнене или парене/болезнено усещане при уриниране.

Язви в устата или проблеми със зъбите

Ще Ви бъде дадена вода за уста, за да се опитате да облекчите възпалението на устата и венците и да спрете разрастването на раните в устата. Добрата орална хигиена е много важна по време на лечението.

Посетете вашия зъболекар за преглед, преди да започнете химиотерапия. Ако имате нужда от стоматологично лечение, говорете с лекуващия екип за най-доброто време за ремонт.

Промяна на вкуса

Докато сте на FEC химиотерапия, вашите вкусови рецептори може да се променят. Някои храни могат да имат различен вкус, например солени, горчиви или метални. Възможно е вече да не се наслаждавате на някои храни, на които сте се наслаждавали преди. Вашите вкусови рецептори трябва да се нормализират, когато лечението приключи, въпреки че при някои хора промените във вкуса може да продължат след лечението.

Загуба на апетит (загуба на апетит)

Може да загубите апетита си, докато сте на режим FEC. Говорете с вашия терапевт или медицинска сестра за това. Те ще ви посъветват и ще ви дадат информация, за да ви помогнат със загубата на апетит и могат да ви насочат към диетолог, ако е необходимо.

Ефекти върху концентрацията (когнитивно увреждане)

Някои хора откриват, че лечението засяга способността им да се концентрират и ги прави по-забравящи. Това явление понякога се нарича "химически мозък" или "химическа мъгла", но по-известно като когнитивно увреждане. Това обикновено отшумява с времето след края на лечението.

Симптоми на менопаузата

Някои жени имат симптоми на менопауза, която се причинява от FEC химиотерапия, засягаща яйчниците, които произвеждат естроген.

Ако не сте преминали през менопаузата, менструацията ви може да спре или да стане нередовна по време на химиотерапия. Връщането на менструацията ще зависи от лекарствата, които приемате, дозата и възрастта ви.

Честите симптоми на менопаузата могат да включват:

• зачервяване;
• Нощно изпотяване;
• Промени в настроението;
• артрит;
• Вагинална сухота.

Можете да говорите с медицинската си сестра или лекуващия екип за това как да се справите с евентуални симптоми.

Ефекти върху плодовитостта

FEC химиотерапията може да причини много промени в яйчниците, което може да повлияе на шансовете ви за забременяване. Дали сте безплодни също зависи от това дали сте имали химиотерапия преди това и вашата възраст. Много жени нямат менструация (наречена аменорея) по време на химиотерапия, но това може да е временно.

Жените на възраст 40 и повече години са по-малко склонни да имат цикъл отново след завършване на химиотерапията, отколкото жените под тази възраст.

При мъжете FEC химиотерапията може да повлияе на производството на сперма и като такава може да доведе до временно или постоянно безплодие.

Важно е да обсъдите всякакви проблеми с безплодието с екипа на лекуващия лекар, преди да започнете лечението. Екипът от лекари, които Ви лекуват, ще Ви изпрати при специалист по плодовитостта, за да обсъдите възможността за запазване на плодовитостта Ви.

Синдром ръка-крак (палмарно-плантарен синдром)

Вашите ръце и стъпала може да са възпалени и/или зачервени. Това явление се нарича палмарно-плантарен синдром или синдром ръка-крак. Вашият лекар може да Ви даде локален крем за лечение.