Методи за лечение на тумори на тимуса и карциноми на тимуса

Тимомът и карциномът на тимуса са много по-редки видове рак от други видове рак. 5-годишната преживяемост при пациенти с тимом е 71%, ако се диагностицира и лекува своевременно.

Тази статия ще обясни стандартните лечения за грижи за пациенти с тимома и карцином на тимуса. Стандартно лечение означава най-известното лечение. Когато вземате решения относно вашия план за лечение, може да бъдете насърчени да участвате в клинични изпитвания, ако можете.

Клиничното изпитване е проучване, което тества ново лечение. Лекарите искат да разберат дали това ново лечение е безопасно, ефективно и вероятно по-добро от стандартното лечение. Клиничните изпитвания могат също така да тестват ново лекарство, нова комбинация от различни стандартни лечения или да използват различни терапевтични дози от лекарството или други лечения.

Клиничните изпитвания са опция, която трябва да се има предвид при лечението и грижата за всички стадии на рак. Вашият лекар е човек, който може да ви помогне да обмислите всички правилни лечения.

Преглед на лечението на тимома и карцинома на тимуса

При лечението на рак лекари от различни специалности често работят заедно, за да измислят общ план за лечение на пациент, като комбинират различни лечения. Това се нарича мултидисциплинарен екип от лекари. Екипите за лечение на рак включват различни здравни специалисти, като асистенти на лекари, онкологични медицински сестри, социални работници, фармацевти, съветници, специалисти по хранене и други експерти.

Преглед на лечението на тимома и карцинома на тимуса

Характеристики на методите за лечение на тумори на тимуса и карциноми на тимуса:

Характеристиките на различните видове лечение на тимом и карцином на тимуса са изброени по-долу. Вашият режим на лечение включва също лечение на симптомите и управление на страничните ефекти, които са важна част от лечението на рака.

Възможностите за лечение и препоръките трябва да бъдат индивидуализирани за всеки пациент и зависят от редица фактори, включително:

• Класификация и стадиране на рака.
• Възможни са нежелани реакции.
• Желания на пациента и цялостно здравословно състояние на пациента.

Отделете време, за да научите за всичките си възможности за лечение и да задавате въпроси, ако все още имате въпроси без отговор. Говорете с вашия здравен екип за целите на всяко лечение и какво можете да очаквате по време на лечението. Тези разговори могат да помогнат на вас и вашия лекар да вземете окончателно решение заедно. Това означава, че вие ​​и вашият лекар можете да работите заедно, за да изберете правилното лечение за вашите цели на грижа. Съвместното вземане на решения е особено важно за тимома и карцинома на тимуса поради широкия набор от възможности за лечение, налични днес.

Леченията

хирургия

Хирургията е отстраняване на тумор и малко количество здрава тъкан около него. При тумори на тимуса операцията обикновено се извършва от торакален хирург – лекар, който е специалист по хирургия в гръдната област. Хирургията е най-честата терапия за ранен стадий на тимома. Тимомът в ранен стадий обикновено изисква само хирургично отстраняване за пълно лечение, по-специално както следва:

• Най-често срещаният тип операция за тимома се нарича трансстернална отворена операция. При трансстернална отворена операция гръдната кост се отделя и тимусът и тъканта около тумора се отстраняват.
• Понякога, за по-малки тумори в ранен стадий, по-малко инвазивен тип операция се нарича лапароскопска хирургия, която използва по-малък разрез и ендоскоп. Ендоскопът е тънка тръба, снабдена с малък източник на светлина на върха на тръбата за осветяване. При ендоскопска процедура Вашият лекар може да извърши операцията с малки, минимално инвазивни инструменти.
• Възможностите за лечение на по-късен стадий на заболяването могат да включват операция за отстраняване на възможно най-голяма част от тумора, когато целият тумор не може да бъде отстранен хирургически. Това се нарича палиативна хирургия и може да осигури относително облекчаване на симптомите. Ако ракът се е разпространил в плеврата, хирургът може също да отстрани плеврата или част от белодробния паренхим.

Хирургични лечения

Преди операцията обсъдете с вашия здравен екип възможните странични ефекти от операцията, които може да изпитате. Обсъдете с вашия хирург предварително възможните нежелани реакции въз основа на обхвата на операцията. Трябва също така да попитате какво можете да очаквате по време на възстановяването след операцията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи за унищожаване на раковите клетки. Най-често срещаният тип лъчева терапия се нарича лъчева терапия с външен лъч, която представлява лъч лъчение, доставен от машина извън тялото. Режимът на лъчетерапия, известен също като план за лъчетерапия, обикновено се състои от редица специфични лъчетерапии, прилагани за определен период от време.

Външната лъчева терапия може да се използва като единствено лечение след операция. В допълнение, лъчетерапията може да се комбинира с химиотерапия . При пациенти с напреднал рак често се препоръчва лъчева терапия след хирургично отстраняване на тумора.

Страничните ефекти от лъчевата терапия могат да включват умора, леки кожни реакции, проблеми с преглъщането, подуване на корема и намалени движения на червата. Повечето нежелани реакции изчезват веднага след края на лечението.

Лъчетерапевтични лечения

Лекарствена терапия

Системната терапия е използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Тези лекарства се доставят до раковите клетки в цялото тяло чрез кръвния поток. Системните лечения обикновено се предписват от онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства.

Обичайните начини за прилагане на системни терапии включват интравенозни пътища – лекарят ги поставя във вена с фина игла или перорално с таблетки или капсули, които се прилагат през храносмилателния тракт.

Видовете системна терапия, използвани за тимом и карцином на тимуса, включват:

• Валентност.
• Целева терапия.

На пациент може да бъде назначена една системна терапия или комбинация от няколко различни системни терапии. Системната терапия може също да се прилага като част от план за комбинирано лечение, който включва операция или радиация.

Лекарствата, използвани за лечение на рак, непрекъснато се тестват и оценяват. Обсъждането с Вашия лекар е най-добрият начин да научите за предписаните лекарства. Тяхното предназначение и потенциални странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Уведомете Вашия лекар, ако приемате други лекарства, отпускани по лекарско предписание или без рецепта. Билките, добавките и други лекарства могат да взаимодействат с лекарствата за рак.

Валентност

Химиотерапията е метод за използване на лекарства за убиване на ракови клетки, с механизъм за предотвратяване на растежа, деленето и пролиферацията на раковите клетки. Режимът на химиотерапия, графикът, ще се състои от определен брой цикли на лечение, дадени за определен период от време. Едно лице може да получи 1 лекарство или комбинация от различни лекарства едновременно. Обичайните лекарства за тимома или карцином на тимуса включват:

• Флуороурацил (Адруцил).
• Карбоплатин (параплатин).
• Цисплатин (платинол).
• Циклофосфамид (Neosar).
• Доксорубицин (Адриамицин).
• Етопозид (Toposar, VePesid).
• Ифосфамид (Ifex).
• Паклитаксел (Таксол).
• Пеметрексед (Алимта).

Обичайните лекарствени комбинации за тимом или карцином на тимуса включват:

• Карбоплатин и паклитаксел.
• Циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.
• Етопозид и цисплатин.

Тези химиотерапевтични комбинации понякога се използват за свиване на тумор преди операция, ако тумор на тимуса се открие в напреднал стадий. Химиотерапията може също да бъде показана за пациенти с тумори в стадий IVB, напреднал рак на тимуса или рецидивиращ рак на тимуса, който не може да бъде напълно отстранен чрез операция. Рецидивиращите тумори на тимуса са тези, които са се появили отново след лечение.

Страничните ефекти от химиотерапията зависят от индивида, вида на лекарството и използваната доза. Симптомите включват: умора, повишен риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария... Тези нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението.

Системно лечение с химиотерапия

Целева терапия

Таргетната терапия е лечение, което е насочено към ракови гени, протеини или пречи на ендотелната среда, което допринася за пролиферацията на раковите клетки. Този тип лечение спира растежа и разпространението на раковите клетки, като същевременно ограничава страничните ефекти върху здравите клетки.

Не всички тумори имат същия механизъм. За да намери най-ефективното лечение, Вашият лекар може да проведе тестове за идентифициране на гените, протеините и други фактори, отговорни за растежа на тумора. Това помага на лекарите да персонализират леченията, за да бъдат възможно най-ефективни. В допълнение, текущите изследвания продължават да разкриват нови молекулярни мишени и лечения за насочване към тях.

При тумори на тимуса може да се обмисли антиангиогенна терапия. Антиангиогенната терапия е вид таргетна терапия. Той се фокусира върху предотвратяването на ангиогенезата, известна също като пролиферация на нови кръвоносни съдове. Тъй като туморът се нуждае от хранителни вещества, осигурени от кръвоносните съдове, за да расте и да се разпространява, целта на антиангиогенните терапии е да се прекъсне снабдяването на тумора с основни фактори за растеж. Целевите терапии, използвани за тумори на тимуса, включват:

• Еверолимус (Afinitor, Zortress).
• Октреотид (Сандостатин).
• Сунитиниб (Сутра).

Целева терапия

Физическите, психическите и социалните ефекти на рака

Ракът и лечението на рак причиняват физически симптоми и странични ефекти, както и емоционални, социални и финансови ефекти. Управлението на всички тези ефекти се нарича палиативно или поддържащо лечение. Това е важна част от вашата грижа, която, заедно с други лечения, има за цел да забави, спре или елиминира рака.

Ракът и лечението на рак имат емоционално, социално и финансово въздействие

Ефекти от палиативните грижи

Палиативните грижи се фокусират върху подобряване на чувствата на пациентите по време на лечението чрез управление на симптомите и подкрепа на пациентите и техните семейства с други немедицински нужди. Всеки човек, независимо от възрастта и вида и стадия на рака, може да получи палиативни грижи. А палиативните грижи са най-добри, когато започнат скоро след диагнозата рак. Хората, които получават палиативни грижи заедно с лечението на рак, често имат по-леки симптоми, по-добро качество на живот и са по-удовлетворени от лечението.

Палиативните лечения варират в широки граници и често включват лекарства, хранителна терапия, техники за релаксация, емоционална и психическа подкрепа и други терапии. Можете също така да получите палиативно лечение, подобно на лечението на рак, като химиотерапия, операция или радиация.

Преди да започнете лечението, обсъдете с Вашия лекар целите на всеки подход във Вашия план за лечение. Трябва също така да говорите за възможните странични ефекти на конкретни планове за лечение и възможности за палиативни грижи.

По време на лечението вашият здравен екип може да ви помоли да отговорите на въпроси относно симптомите и страничните ефекти, които изпитвате, и да ги опишете. Кажете на вашия здравен екип за всички проблеми, които имате. Това помага на здравния екип да лекува симптомите и страничните ефекти възможно най-бързо и ефективно. Освен това може да помогне за предотвратяване на сериозни усложнения в бъдеще.

Палиативните грижи са насочени към подобряване на чувствата на пациента по време на лечението

Метастатичен карцином на тимуса и карцином на тимуса

Метастатичният рак е рак, който се е разпространил в друга част на тялото от първоначалния орган. Ако това се случи, говорете с вашия терапевт, за да намерите най-доброто лечение. Лекарите може да имат различни мнения относно плана за лечение. Може също да се обмисли участие в клинични изпитвания. Научете повече за различните лечения, за да можете да се чувствате максимално комфортно с избрания от вас план за лечение.

Вашият план за лечение може да включва комбинация от операция, радиация, химиотерапия и таргетна терапия. Понякога, когато туморът на тимуса расте много бавно, вашият здравен екип може да препоръча отлагане на лечението за определен период от време. През това време ще бъдете внимателно наблюдавани. Ако туморът на тимуса се е разпространил на друго място в тялото, в момента няма лечение, което да накара рака да изчезне завинаги. Палиативните грижи също ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

За повечето хора поставянето на диагноза метастатичен рак ще бъде трудно и неприемливо. Вие и вашето семейство трябва да обсъдите с вашия лекар, медицинска сестра, социален работник или други членове на вашия здравен екип как се чувствате. Също така може да бъде полезно да говорите с други пациенти с рак чрез група за подкрепа.

Метастатичният рак е рак, който се е разпространил в друга част на тялото от първоначалния орган

Ремисия и риск от рецидив

Ремисия е, когато ракът вече не се открива в тялото и пациентът няма симптоми. Това е състояние, при което вече няма никакви признаци, че ракът все още присъства в тялото. Ремисията може да бъде временна или постоянна. Тази несигурност кара много хора да се тревожат, че ракът ще се появи отново. Въпреки че в повечето случаи ремисията е постоянна, все пак трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността ракът да се появи отново. Разбирането на риска от повторна поява на рак и възможностите за лечение може да ви помогне да сте по-добре подготвени, ако ракът се появи отново.

Ако ракът се появи отново след първоначално лечение, това се нарича рецидивиращ рак. Ракът може да се повтори на едно и също място (наречен локален рецидив), наблизо (регионален рецидив) или в различен орган (отдалечен рецидив).

Когато това се случи, ще бъдат назначени поредица от последващи тестове, за да се установи дали ракът се връща. След като тези тестове бъдат направени, вие и вашият лекар ще обсъдите възможните възможности за лечение. Често планът за лечение ще включва леченията, описани по-горе, като хирургия, химиотерапия, таргетна терапия и радиация.

Въпреки това е възможно също така лекарят да предпише комбинация от различни лечения или да предпише методи с различна интензивност на лечение. Вашият лекар може също да препоръча нови лечения, които се проучват в клинични изпитвания за лечение на този тип рецидивиращ рак. Каквото и лечение да изберете, палиативните грижи ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти.

Хората с рецидивиращ рак често изпитват емоции като цинизъм или страх. Насърчаваме ви да обсъдите тези чувства с вашия здравен екип и да научите за услугите за поддръжка, които да ви помогнат да се справите.

Ако лечението не работи

Няма гаранция, че ще се възстановите напълно след лечение на рак. Ако ракът не може да бъде излекуван или контролиран, той е напреднал или терминален рак.

Получаването на такава диагноза е стресиращо и за много хора. Въпреки това е важно да имате открити и честни разговори с вашия здравен екип, за да изразите вашите чувства, желания и притеснения. Здравният екип притежава изключителни умения, опит и знания, винаги готов да помогне на пациентите и техните семейства. Изключително важно е да се уверите, че човек се чувства физически удобно, без болка и емоционално подкрепен.

Пациенти с напреднал рак и се очаква да живеят по-малко от 6 месеца може да помислят за хосписни грижи. Плановете за хосписни грижи са предназначени да подобрят качеството на живот на пациента. Вие и вашето семейство се насърчаваме да обсъдите със здравния екип възможности за хосписни грижи, включително домашни грижи, специален дом за възрастни хора или други места за здравни грижи. Сестринските грижи, съчетани със специално оборудване, могат да направят домашните грижи жизнеспособна опция за много семейства.