Синдромът на туморен лизис е най-чест при пациенти с неходжкинов лимфом или остра левкемия. Въпреки това, това може да се случи при лечение на всеки друг бързо прогресиращ рак. Нека заедно научим за този синдром чрез статията по-долу!
Синдромът на туморен лизис (TLS) е сериозно усложнение, което може да възникне в ранните етапи на лечението на рак. Когато раковите клетки умират и се разпадат, те освобождават вещества в кръвния поток, включително калий, фосфор и нуклеинови киселини. Високите концентрации на тези вещества причиняват метаболитни промени, които могат да увредят сърцето, бъбреците, черния дроб и други органи. Синдромът на туморен лизис може да бъде животозастрашаващ и се счита за спешен случай, свързан с рака.
Какво е синдром на туморен лизис?
Ако синдромът на туморен лизис се появи след започване на лечението на рак, той обикновено се проявява в рамките на първите 1-3 дни. Някои пациенти може да имат тези метаболитни промени дори преди започване на лечението поради бързия метаболизъм на раковите клетки. Синдромът на туморен лизис може да прогресира много бързо и пациентите се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Правят се рутинни кръвни изследвания, за да се наблюдават и лекуват метаболитни промени, преди те да станат проблеми или да причинят физически симптоми.
Пациенти с определени видове рак като лимфом на Бъркит, остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ), остра миелоидна левкемия (ОМЛ) или други рискови фактори се наблюдават внимателно по време на ранните етапи на лечението. Профилактичното лечение може да включва интравенозни течности за рехидратиране и лекарства като расбуриказа или алопуринол за контролиране на повишените нива на пикочната киселина, антана или алуминиев хидроксид (Amphojel®) за контролиране на повишените нива на фосфор.
Какво е синдром на туморен лизис?
Диагностика на синдром на туморен лизис
Синдромът на туморен лизис може да причини трайно увреждане на органи или дори внезапна смърт. Децата с висок риск ще бъдат внимателно наблюдавани. Диагнозата на синдрома на туморен лизис се прави чрез кръвни изследвания. Лекарите, които търсят промени, включват:
Симптомите на синдрома на u лизис
Симптомите на синдрома на туморен лизис са причинени от метаболитен дисбаланс в организма. Децата с риск от синдром на туморен лизис трябва да бъдат внимателно наблюдавани. В повечето случаи метаболитните дисбаланси се лекуват преди появата на симптомите. Въпреки това, симптомите, свързани със синдрома на туморен лизис, могат да включват:
Много от тези симптоми могат също да бъдат страничен ефект от химиотерапията или да имат други причини.
Симптомите на синдрома на туморен лизис са причинени от метаболитен дисбаланс в организма
Рискови фактори за синдром на туморен лизис
Видовете рак, често свързани със синдрома на туморен лизис при деца, включват остра левкемия на Бъркит или лимфом на Бъркит, остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) и хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). Рисковите фактори за синдрома на туморен лизис включват:
Лекарите оценяват тежестта на рака, като използват размера на тумора, броя на белите кръвни клетки, нивата на лактак дехидрогеназа (LDH) и засягането на костния мозък.
Някои характеристики на пациента, които също могат да увеличат риска, включват следното:
Профилактика и лечение на синдром на туморен лизис
Могат да се предприемат следните стъпки, за да се предотврати синдрома на туморен лизис и да се лекуват метаболитните дисбаланси, ако възникнат. Интравенозните течности и лекарства се използват като профилактично лечение при деца с висок риск.
При някои пациенти може да се приложи по-малко инвазивна химиотерапия за кратко време преди започване на агресивна терапия, така че туморният лизис да настъпи по-бавно. Това може да улесни управлението, да помогне на тялото да поддържа химически баланс и да предотврати увреждане на бъбреците. Лечението на синдрома на туморен лизис включва проследяване на кръвните изследвания, специфично лечение на метаболитни дисбаланси и поддържане на бъбречната функция.
Тестване и проследяване на симптомите
Пациентите с висок риск от синдром на туморен лизис трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено през първата седмица от лечението. Навременната медицинска помощ може да намали токсичните ефекти върху тялото. Мониторингът на синдрома на туморен лизис трябва да включва:
Графикът за проследяване ще зависи от това дали пациентът се счита за висок, умерен или нисък риск.
Интравенозни течности
Интравенозните течности обикновено започват при диагностицирането и продължават по време на химиотерапията. Адекватната рехидратация на течности е важна за предотвратяване на химически дисбаланси в кръвта и за поддържане на бъбречната функция. Пациентите с ниско отделяне на урина ще бъдат внимателно наблюдавани. Някои пациенти може да се нуждаят от лекарства за подпомагане на уринирането (диуретици) или дори от хемодиализа, за да помогнат за филтрирането на кръвта, докато бъбреците се възстановят.
Адекватната реанимация на течности е важна за предотвратяване на химически дисбаланси в кръвта
Лекарства, които намаляват пикочната киселина
Лекарствата, използвани за лечение на хиперурикемия при синдром на педиатричен туморен лизис, включват алопуринол и расбуриказа.
Алопуринол предотвратява образуването на пикочна киселина. Пациентите обикновено приемат алопуринол 2-3 дни преди началото на химиотерапията и продължават да го приемат 10-14 дни. Използва се главно като профилактично лекарство.
Rasburicase действа чрез разграждане и понижаване на пикочната киселина в кръвта. Това е бързодействащо лекарство, което обикновено действа в рамките на 4 часа. Rasburicase може да се използва за предотвратяване или лечение на повишена пикочна киселина. Въпреки това, пациенти с дефицит на G6PD не трябва да приемат това лекарство. Rasburicase също е по-скъпо лечение в сравнение с алопуринол и не е лесно достъпно другаде.
Лекарства за намаляване на фосфатите
Лекарствата могат да се използват за понижаване на нивата на фосфат в кръвта. Тези лекарства се наричат фосфат-свързващи вещества, които се свързват с фосфата, за да предотвратят абсорбирането му в храносмилателната система. Примери за тези лекарства включват лантан и алуминиев хидроксид (Amphojel®).
Лечение на електролитен дисбаланс
Метаболитните дисбаланси (висок калий, висок фосфат и нисък калций) често могат да бъдат лекувани чрез поддържане на бъбречната функция. Тези дисбаланси обаче могат да представляват непосредствен риск за пациента и може да изискват специфично лечение. Поддържането на адекватен прием на течности е много важно. Някои електролитни добавки трябва да бъдат отстранени от инфузионната течност по време на лечението на синдрома на туморен лизис.
Хемодиализа
Увреждането на бъбреците е често срещано усложнение на синдрома на туморен лизис. Високата пикочна киселина може да причини образуването на кристали в бъбречните тубули, малки участъци от бъбрека, които помагат за филтрирането на кръвта. Стъпките, предприети за защита на бъбреците, включват ресусцитация на течности, използване на диуретици и профилактично лечение с алопуринол или расбуриказа.
Въпреки това, дори при адекватна медицинска помощ, бъбреците пак могат да спрат да работят. Пациентите може да се нуждаят от хемодиализа за филтриране на кръвта, докато бъбреците се излекуват. При повечето пациенти бъбречната функция ще се подобри бавно с течение на времето. Въпреки това, някои пациенти могат да изпитат персистиращо бъбречно увреждане след синдром на туморен лизис, дори при профилактични мерки.
Увреждането на бъбреците е често срещано усложнение на синдрома на туморен лизис
Синдромът на туморен лизис е рядък. Въпреки това може да причини сериозни здравословни проблеми. Рисковите пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани за бързо лечение на метаболитни дисбаланси. Важно е да следвате инструкциите относно приема на течности, диета и лекарства. Вашият лекар може да ви помогне да разберете синдрома на туморен лизис и да каже дали детето ви е изложено на риск. Винаги говорете с вашия екип за грижи за всякакви здравословни проблеми и съобщавайте за всички промени в симптомите, настъпили по време или след лечението.
Хиперкалциемията е много често срещан синдром при пациенти с рак като: Хематопоетични неоплазми, рак на белия дроб, рак на гърдата, мултиплен миелом... Казва се, че е хиперкалциемия, когато калций в кръвта е > 2,6 mmol /l или йонизиран калций > 1,3 mmol/l. Пациентите с рак, представящи се с този синдром, често имат лоша прогноза.
Гаденето и повръщането са често срещани странични ефекти от рак и лечение на рак, особено при деца. Симптомите могат да варират от леки до тежки и могат да се появят преди, по време или след лечението. Ако не бъдат овладяни, гаденето и повръщането ще повлияят неблагоприятно на емоционалното състояние на пациента и ще попречат на лечението.
Синдромът на туморен лизис е най-чест при пациенти с неходжкинов лимфом или остра левкемия. Въпреки това, това може да се случи при лечение на всеки друг бързо прогресиращ рак. Нека заедно научим за този синдром чрез статията по-долу!
Късното менструално кървене е проява на нарушение на менструалния цикъл - менструалният цикъл се появява по-късно от месечния цикъл. По време на менструация има много кръвни съсиреци по време на менструация. Присъединете се към блога aFamilyToday, за да научите основите на това състояние, както и методите за лечение на късни кървящи съсиреци!
Медът е чудодейна храна, която може да излекува много заболявания, включително тонзилит. Можете да се обърнете към статията по-долу, за да излекувате тонзилит с мед безопасно и бързо!
За да контролирате добре собственото си здраве, не можете да пренебрегнете перфузионния индекс PI. И така, знаете ли какво е PI перфузионният индекс, какъв е нормалният PI перфузионен индекс?
Далекогледството е рефракционна грешка, която ни създава много трудности в живота. И така, има ли някакъв начин да тренирате очите, за да лекувате далекогледство? Прочетете статията по-долу, за да научите повече.
Разтягането е изключително важно както в упражненията, така и в ежедневието. Много трениращи често пропускат разтягането, защото не смятат, че е излишно. Това е напълно погрешно схващане. Незабавно се обърнете към следните упражнения за разтягане, които да практикувате по-често.
Розовото око е често срещано заболяване, въпреки че заболяването не е опасно, лесно се заразява и има неприятни симптоми. И така, колко пъти в живота има розови очи, има ли риск от рецидив или не?
Розовото око е инфекциозно заболяване, което лесно може да се превърне в пандемия. Ако субективно, не знам как да лекувам розово око, усложненията са много непредвидими.
Повредената наденица вероятно е проблем, който тревожи много хора, особено по време на предстоящите празници и Тет. И така, каква е причината наденицата да е ронлива, горчива и вискозна, има ли някакъв ефективен начин да се запази? Каним ви да проучите следното.
Черният дроб е важен орган в тялото, в който чернодробните ензими играят основна роля в почти всяка функция на черния дроб. И така, кога трябва да се направят изследвания на чернодробните ензими? Моля, вижте статията по-долу, за да защитите здравето на черния дроб бързо и навреме!
Кърви ли много перфорираното тъпанче? Слабо, обилно или никакво кървене зависи от състоянието на нараняването. И така, как да го поправя.
