Синдромът на туморен лизис е най-чест при пациенти с неходжкинов лимфом или остра левкемия. Въпреки това, това може да се случи при лечение на всеки друг бързо прогресиращ рак. Нека заедно научим за този синдром чрез статията по-долу!
Синдромът на туморен лизис (TLS) е сериозно усложнение, което може да възникне в ранните етапи на лечението на рак. Когато раковите клетки умират и се разпадат, те освобождават вещества в кръвния поток, включително калий, фосфор и нуклеинови киселини. Високите концентрации на тези вещества причиняват метаболитни промени, които могат да увредят сърцето, бъбреците, черния дроб и други органи. Синдромът на туморен лизис може да бъде животозастрашаващ и се счита за спешен случай, свързан с рака.
Какво е синдром на туморен лизис?
Ако синдромът на туморен лизис се появи след започване на лечението на рак, той обикновено се проявява в рамките на първите 1-3 дни. Някои пациенти може да имат тези метаболитни промени дори преди започване на лечението поради бързия метаболизъм на раковите клетки. Синдромът на туморен лизис може да прогресира много бързо и пациентите се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Правят се рутинни кръвни изследвания, за да се наблюдават и лекуват метаболитни промени, преди те да станат проблеми или да причинят физически симптоми.
Пациенти с определени видове рак като лимфом на Бъркит, остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ), остра миелоидна левкемия (ОМЛ) или други рискови фактори се наблюдават внимателно по време на ранните етапи на лечението. Профилактичното лечение може да включва интравенозни течности за рехидратиране и лекарства като расбуриказа или алопуринол за контролиране на повишените нива на пикочната киселина, антана или алуминиев хидроксид (Amphojel®) за контролиране на повишените нива на фосфор.
Какво е синдром на туморен лизис?
Диагностика на синдром на туморен лизис
Синдромът на туморен лизис може да причини трайно увреждане на органи или дори внезапна смърт. Децата с висок риск ще бъдат внимателно наблюдавани. Диагнозата на синдрома на туморен лизис се прави чрез кръвни изследвания. Лекарите, които търсят промени, включват:
Симптомите на синдрома на u лизис
Симптомите на синдрома на туморен лизис са причинени от метаболитен дисбаланс в организма. Децата с риск от синдром на туморен лизис трябва да бъдат внимателно наблюдавани. В повечето случаи метаболитните дисбаланси се лекуват преди появата на симптомите. Въпреки това, симптомите, свързани със синдрома на туморен лизис, могат да включват:
Много от тези симптоми могат също да бъдат страничен ефект от химиотерапията или да имат други причини.
Симптомите на синдрома на туморен лизис са причинени от метаболитен дисбаланс в организма
Рискови фактори за синдром на туморен лизис
Видовете рак, често свързани със синдрома на туморен лизис при деца, включват остра левкемия на Бъркит или лимфом на Бъркит, остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) и хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). Рисковите фактори за синдрома на туморен лизис включват:
Лекарите оценяват тежестта на рака, като използват размера на тумора, броя на белите кръвни клетки, нивата на лактак дехидрогеназа (LDH) и засягането на костния мозък.
Някои характеристики на пациента, които също могат да увеличат риска, включват следното:
Профилактика и лечение на синдром на туморен лизис
Могат да се предприемат следните стъпки, за да се предотврати синдрома на туморен лизис и да се лекуват метаболитните дисбаланси, ако възникнат. Интравенозните течности и лекарства се използват като профилактично лечение при деца с висок риск.
При някои пациенти може да се приложи по-малко инвазивна химиотерапия за кратко време преди започване на агресивна терапия, така че туморният лизис да настъпи по-бавно. Това може да улесни управлението, да помогне на тялото да поддържа химически баланс и да предотврати увреждане на бъбреците. Лечението на синдрома на туморен лизис включва проследяване на кръвните изследвания, специфично лечение на метаболитни дисбаланси и поддържане на бъбречната функция.
Тестване и проследяване на симптомите
Пациентите с висок риск от синдром на туморен лизис трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено през първата седмица от лечението. Навременната медицинска помощ може да намали токсичните ефекти върху тялото. Мониторингът на синдрома на туморен лизис трябва да включва:
Графикът за проследяване ще зависи от това дали пациентът се счита за висок, умерен или нисък риск.
Интравенозни течности
Интравенозните течности обикновено започват при диагностицирането и продължават по време на химиотерапията. Адекватната рехидратация на течности е важна за предотвратяване на химически дисбаланси в кръвта и за поддържане на бъбречната функция. Пациентите с ниско отделяне на урина ще бъдат внимателно наблюдавани. Някои пациенти може да се нуждаят от лекарства за подпомагане на уринирането (диуретици) или дори от хемодиализа, за да помогнат за филтрирането на кръвта, докато бъбреците се възстановят.
Адекватната реанимация на течности е важна за предотвратяване на химически дисбаланси в кръвта
Лекарства, които намаляват пикочната киселина
Лекарствата, използвани за лечение на хиперурикемия при синдром на педиатричен туморен лизис, включват алопуринол и расбуриказа.
Алопуринол предотвратява образуването на пикочна киселина. Пациентите обикновено приемат алопуринол 2-3 дни преди началото на химиотерапията и продължават да го приемат 10-14 дни. Използва се главно като профилактично лекарство.
Rasburicase действа чрез разграждане и понижаване на пикочната киселина в кръвта. Това е бързодействащо лекарство, което обикновено действа в рамките на 4 часа. Rasburicase може да се използва за предотвратяване или лечение на повишена пикочна киселина. Въпреки това, пациенти с дефицит на G6PD не трябва да приемат това лекарство. Rasburicase също е по-скъпо лечение в сравнение с алопуринол и не е лесно достъпно другаде.
Лекарства за намаляване на фосфатите
Лекарствата могат да се използват за понижаване на нивата на фосфат в кръвта. Тези лекарства се наричат фосфат-свързващи вещества, които се свързват с фосфата, за да предотвратят абсорбирането му в храносмилателната система. Примери за тези лекарства включват лантан и алуминиев хидроксид (Amphojel®).
Лечение на електролитен дисбаланс
Метаболитните дисбаланси (висок калий, висок фосфат и нисък калций) често могат да бъдат лекувани чрез поддържане на бъбречната функция. Тези дисбаланси обаче могат да представляват непосредствен риск за пациента и може да изискват специфично лечение. Поддържането на адекватен прием на течности е много важно. Някои електролитни добавки трябва да бъдат отстранени от инфузионната течност по време на лечението на синдрома на туморен лизис.
Хемодиализа
Увреждането на бъбреците е често срещано усложнение на синдрома на туморен лизис. Високата пикочна киселина може да причини образуването на кристали в бъбречните тубули, малки участъци от бъбрека, които помагат за филтрирането на кръвта. Стъпките, предприети за защита на бъбреците, включват ресусцитация на течности, използване на диуретици и профилактично лечение с алопуринол или расбуриказа.
Въпреки това, дори при адекватна медицинска помощ, бъбреците пак могат да спрат да работят. Пациентите може да се нуждаят от хемодиализа за филтриране на кръвта, докато бъбреците се излекуват. При повечето пациенти бъбречната функция ще се подобри бавно с течение на времето. Въпреки това, някои пациенти могат да изпитат персистиращо бъбречно увреждане след синдром на туморен лизис, дори при профилактични мерки.
Увреждането на бъбреците е често срещано усложнение на синдрома на туморен лизис
Синдромът на туморен лизис е рядък. Въпреки това може да причини сериозни здравословни проблеми. Рисковите пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани за бързо лечение на метаболитни дисбаланси. Важно е да следвате инструкциите относно приема на течности, диета и лекарства. Вашият лекар може да ви помогне да разберете синдрома на туморен лизис и да каже дали детето ви е изложено на риск. Винаги говорете с вашия екип за грижи за всякакви здравословни проблеми и съобщавайте за всички промени в симптомите, настъпили по време или след лечението.
Гаденето и повръщането са често срещани странични ефекти от рак и лечение на рак, особено при деца. Симптомите могат да варират от леки до тежки и могат да се появят преди, по време или след лечението. Ако не бъдат овладяни, гаденето и повръщането ще повлияят неблагоприятно на емоционалното състояние на пациента и ще попречат на лечението.
Синдромът на туморен лизис е най-чест при пациенти с неходжкинов лимфом или остра левкемия. Въпреки това, това може да се случи при лечение на всеки друг бързо прогресиращ рак. Нека заедно научим за този синдром чрез статията по-долу!
Грипът по време на бременност кара бременните жени да се тревожат. Ако употребата на лекарства може да повлияе на плода, така че лечението на грип за бременни жени с джинджифил е безопасно и ефективно решение.
Домашните любимци, отглеждани в дома, са добре гледани, гушкани и гушкани от всички. Въпреки това, колкото и внимателно да се грижите, все още съществува риск от заразяване с червеи, така че как да предотвратите хелминтна инфекция от домашни любимци.
Тъй като може да помогне за съживяване на младостта на кожата, запазване на младите черти, PRP методът за подмладяване на кожата все повече се избира от много жени. За да можем да поддържаме най-добър ефект, трябва да обърнем внимание и на това как да се грижим след подмладяване на кожата с PRP.
Иглената ролка с автоложна кръв е разкрасителна терапия, прилагана от много хора, за да помогне за преодоляване на несъвършенствата на кожата, осигурявайки гладка, румена и безупречна кожа. И така, какво е автоложна иглена ролка? Какъв е процесът и добра ли е иглената ролка с автоложна кръв?
Алергичната уртикария е хронично кожно заболяване, което продължава и често се повтаря. Следователно, ако имате достатъчно нещастие да имате това състояние, трябва да сте оборудвани с най-ефективния начин за лечение на алергична уртикария.
Назалната конгестия е състояние, при което едната страна на носа е пълна със слуз, а другата е празна. Назалната конгестия през нощта, назалната конгестия по време на сън са често срещани при хора с настинки и грип, причинявайки дискомфорт и влошавайки качеството на съня на пациентите. И така, как се отразява позицията на сън при запушен нос? Моля, продължавайте да следите статията.
Пациентите с остеопороза, в допълнение към основния метод на лечение, трябва да се съсредоточат и върху разумна диета, за да помогнат за предотвратяване и подобряване на болестното състояние ефективно. Така че пациентът
Най-ефективна ли е пробата, взета преди или след хранене? Колко време трябва да се взема пробата? За да научите повече за употребата му, ще разгледаме следната статия.
Артритът на китката е една от водещите причини за болка в ставата на китката. Заболяването засяга ежедневните дейности и качеството на живот. И така, опасен ли е артритът на китката?
Мозъчно-съдовият инцидент е често срещано заболяване при възрастните хора. Това заболяване се нарежда в топ 10 на водещите причини за смърт в света. Много хора се чудят колко са възможните мозъчно-съдови инциденти? Нека научим повече за това заболяване с блога aFamilyToday!
