Синдромът на туморен лизис е най-чест при пациенти с неходжкинов лимфом или остра левкемия. Въпреки това, това може да се случи при лечение на всеки друг бързо прогресиращ рак. Нека заедно научим за този синдром чрез статията по-долу!
Синдромът на туморен лизис (TLS) е сериозно усложнение, което може да възникне в ранните етапи на лечението на рак. Когато раковите клетки умират и се разпадат, те освобождават вещества в кръвния поток, включително калий, фосфор и нуклеинови киселини. Високите концентрации на тези вещества причиняват метаболитни промени, които могат да увредят сърцето, бъбреците, черния дроб и други органи. Синдромът на туморен лизис може да бъде животозастрашаващ и се счита за спешен случай, свързан с рака.
Какво е синдром на туморен лизис?
Ако синдромът на туморен лизис се появи след започване на лечението на рак, той обикновено се проявява в рамките на първите 1-3 дни. Някои пациенти може да имат тези метаболитни промени дори преди започване на лечението поради бързия метаболизъм на раковите клетки. Синдромът на туморен лизис може да прогресира много бързо и пациентите се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Правят се рутинни кръвни изследвания, за да се наблюдават и лекуват метаболитни промени, преди те да станат проблеми или да причинят физически симптоми.
Пациенти с определени видове рак като лимфом на Бъркит, остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ), остра миелоидна левкемия (ОМЛ) или други рискови фактори се наблюдават внимателно по време на ранните етапи на лечението. Профилактичното лечение може да включва интравенозни течности за рехидратиране и лекарства като расбуриказа или алопуринол за контролиране на повишените нива на пикочната киселина, антана или алуминиев хидроксид (Amphojel®) за контролиране на повишените нива на фосфор.
Какво е синдром на туморен лизис?
Диагностика на синдром на туморен лизис
Синдромът на туморен лизис може да причини трайно увреждане на органи или дори внезапна смърт. Децата с висок риск ще бъдат внимателно наблюдавани. Диагнозата на синдрома на туморен лизис се прави чрез кръвни изследвания. Лекарите, които търсят промени, включват:
Симптомите на синдрома на u лизис
Симптомите на синдрома на туморен лизис са причинени от метаболитен дисбаланс в организма. Децата с риск от синдром на туморен лизис трябва да бъдат внимателно наблюдавани. В повечето случаи метаболитните дисбаланси се лекуват преди появата на симптомите. Въпреки това, симптомите, свързани със синдрома на туморен лизис, могат да включват:
Много от тези симптоми могат също да бъдат страничен ефект от химиотерапията или да имат други причини.
Симптомите на синдрома на туморен лизис са причинени от метаболитен дисбаланс в организма
Рискови фактори за синдром на туморен лизис
Видовете рак, често свързани със синдрома на туморен лизис при деца, включват остра левкемия на Бъркит или лимфом на Бъркит, остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ) и хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). Рисковите фактори за синдрома на туморен лизис включват:
Лекарите оценяват тежестта на рака, като използват размера на тумора, броя на белите кръвни клетки, нивата на лактак дехидрогеназа (LDH) и засягането на костния мозък.
Някои характеристики на пациента, които също могат да увеличат риска, включват следното:
Профилактика и лечение на синдром на туморен лизис
Могат да се предприемат следните стъпки, за да се предотврати синдрома на туморен лизис и да се лекуват метаболитните дисбаланси, ако възникнат. Интравенозните течности и лекарства се използват като профилактично лечение при деца с висок риск.
При някои пациенти може да се приложи по-малко инвазивна химиотерапия за кратко време преди започване на агресивна терапия, така че туморният лизис да настъпи по-бавно. Това може да улесни управлението, да помогне на тялото да поддържа химически баланс и да предотврати увреждане на бъбреците. Лечението на синдрома на туморен лизис включва проследяване на кръвните изследвания, специфично лечение на метаболитни дисбаланси и поддържане на бъбречната функция.
Тестване и проследяване на симптомите
Пациентите с висок риск от синдром на туморен лизис трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено през първата седмица от лечението. Навременната медицинска помощ може да намали токсичните ефекти върху тялото. Мониторингът на синдрома на туморен лизис трябва да включва:
Графикът за проследяване ще зависи от това дали пациентът се счита за висок, умерен или нисък риск.
Интравенозни течности
Интравенозните течности обикновено започват при диагностицирането и продължават по време на химиотерапията. Адекватната рехидратация на течности е важна за предотвратяване на химически дисбаланси в кръвта и за поддържане на бъбречната функция. Пациентите с ниско отделяне на урина ще бъдат внимателно наблюдавани. Някои пациенти може да се нуждаят от лекарства за подпомагане на уринирането (диуретици) или дори от хемодиализа, за да помогнат за филтрирането на кръвта, докато бъбреците се възстановят.
Адекватната реанимация на течности е важна за предотвратяване на химически дисбаланси в кръвта
Лекарства, които намаляват пикочната киселина
Лекарствата, използвани за лечение на хиперурикемия при синдром на педиатричен туморен лизис, включват алопуринол и расбуриказа.
Алопуринол предотвратява образуването на пикочна киселина. Пациентите обикновено приемат алопуринол 2-3 дни преди началото на химиотерапията и продължават да го приемат 10-14 дни. Използва се главно като профилактично лекарство.
Rasburicase действа чрез разграждане и понижаване на пикочната киселина в кръвта. Това е бързодействащо лекарство, което обикновено действа в рамките на 4 часа. Rasburicase може да се използва за предотвратяване или лечение на повишена пикочна киселина. Въпреки това, пациенти с дефицит на G6PD не трябва да приемат това лекарство. Rasburicase също е по-скъпо лечение в сравнение с алопуринол и не е лесно достъпно другаде.
Лекарства за намаляване на фосфатите
Лекарствата могат да се използват за понижаване на нивата на фосфат в кръвта. Тези лекарства се наричат фосфат-свързващи вещества, които се свързват с фосфата, за да предотвратят абсорбирането му в храносмилателната система. Примери за тези лекарства включват лантан и алуминиев хидроксид (Amphojel®).
Лечение на електролитен дисбаланс
Метаболитните дисбаланси (висок калий, висок фосфат и нисък калций) често могат да бъдат лекувани чрез поддържане на бъбречната функция. Тези дисбаланси обаче могат да представляват непосредствен риск за пациента и може да изискват специфично лечение. Поддържането на адекватен прием на течности е много важно. Някои електролитни добавки трябва да бъдат отстранени от инфузионната течност по време на лечението на синдрома на туморен лизис.
Хемодиализа
Увреждането на бъбреците е често срещано усложнение на синдрома на туморен лизис. Високата пикочна киселина може да причини образуването на кристали в бъбречните тубули, малки участъци от бъбрека, които помагат за филтрирането на кръвта. Стъпките, предприети за защита на бъбреците, включват ресусцитация на течности, използване на диуретици и профилактично лечение с алопуринол или расбуриказа.
Въпреки това, дори при адекватна медицинска помощ, бъбреците пак могат да спрат да работят. Пациентите може да се нуждаят от хемодиализа за филтриране на кръвта, докато бъбреците се излекуват. При повечето пациенти бъбречната функция ще се подобри бавно с течение на времето. Въпреки това, някои пациенти могат да изпитат персистиращо бъбречно увреждане след синдром на туморен лизис, дори при профилактични мерки.
Увреждането на бъбреците е често срещано усложнение на синдрома на туморен лизис
Синдромът на туморен лизис е рядък. Въпреки това може да причини сериозни здравословни проблеми. Рисковите пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани за бързо лечение на метаболитни дисбаланси. Важно е да следвате инструкциите относно приема на течности, диета и лекарства. Вашият лекар може да ви помогне да разберете синдрома на туморен лизис и да каже дали детето ви е изложено на риск. Винаги говорете с вашия екип за грижи за всякакви здравословни проблеми и съобщавайте за всички промени в симптомите, настъпили по време или след лечението.
Гинекологичното възпаление е заболяване, от което жените често страдат, въпреки че не е животозастрашаващо, но причинява много неудобства, дискомфорт, психологически ефекти и репродуктивно здраве на жените. Според статистиката до 90% от жените поне веднъж в живота си са имали гинекологични заболявания. Ето защо жените трябва да имат знания за разпознаване на признаците на гинекологична инфекция, за да предотвратят и предотвратят опасни усложнения.
Анаеробният е процес на производство на енергия, който помага на мускулите да функционират оптимално. Ако сте фитнес ентусиаст, невъзможно е да не знаете за анаеробните упражнения. Въпреки това, много хора, които са нови в бодибилдинга или просто учат, не знаят какво е анаеробно упражнение? За да научите повече за тази концепция, моля, следвайте статията.
Външният ушен канал е органът, който отделя остатъците от ушна кал, които предпазват канала на средното ухо и вътрешните органи от инфекция. И така, може ли да се лекува рак на външното ухо? Нека научим за това изключително рядко заболяване чрез статията по-долу.
Абсцесът е много опасно състояние за тялото, ако не се лекува навреме. Абсцесът често се проявява като подуване, зачервяване, болка, висока температура и втрисане. В допълнение към хирургичното лечение, леките абсцеси могат да се лекуват самостоятелно. И така, има ли ефективни домашни средства за абсцеси?
Замаяност, замаяност, загуба на равновесие са често срещани прояви на вестибуларния синдром, които всеки може да изпита, не само причинявайки затруднения в ежедневните дейности, но и увеличавайки риска от падания, водещи до наранявания. В днешната статия блогът aFamilyToday ще ви предостави полезна информация за лечението и диагностиката на вестибуларния синдром. Да четем заедно!
Добро ли е миенето на зъбите? Противно на общоприетото схващане, честото миене на зъбите може да доведе до редица странични ефекти. Следователно, трябва да миете зъбите си само два пъти на ден.
Когато 4-годишните вече бърборят, някои родители са много притеснени, защото децата им все още мълчат и не говорят. Защо 4-годишните деца говорят бавно и как да ги накараме да говорят по-бързо? Блогът aFamilyToday ще изпрати на родителите информация за проблема със забавянето на речта при децата.
Опасни ли са ушните гъбички? Как гъбичките в ушите влияят на здравето? Това са често задавани въпроси от пациенти с това заболяване.
Бактериалните инфекции, респираторните вирусни инфекции карат тялото да отделя много храчки, за да го защити, като предизвиква рефлекс на кашлица, за да изхвърли храчките заедно с бактериите. В зависимост от причината болният кашля с бели храчки или отделя бели пенести храчки, бели храчки със слуз. Следващата статия ще ви помогне да разграничите видовете бели храчки.
Какво представляват широкоспектърните и тесноспектърните антибиотици? Следващата статия ще ви помогне да научите повече за тези две форми на антибиотичен спектър. Нека се консултираме сега!
