Научете за лигирането на външната каротидна артерия

Външната каротидна артерия е един от двата клона на оригиналната каротидна артерия, която кръвоснабдява шията и лицето. Външното каротидно лигиране е хирургична процедура, която се извършва за бързо спиране на кървенето в УНГ, моларната и краниофациалната област.

Когато тялото има сериозни рани в областта на шията, засягащи артериите и кървенето не може да бъде спряно, най-добрият метод за ефективно спиране на кървенето е лигирането на външната каротидна артерия. По това време лекарят ще посочи операция за лигиране на външната каротидна артерия. 

Показания за лигиране на външната каротидна артерия

Хирургия за извършване на външно каротидно лигиране е показана в следните случаи:

• Тежки наранявания на артериите или на главата, лицето или шията.
• Кървенето от носа или кървенето след продължителна тонзилектомия не може да спре кървенето, необходимо е лигиране на външната каротидна артерия, за да спре кървенето бързо и по-ефективно.
• Профилактика на масивно кървене в случай на голяма операция на лицето, главата и шията като лицево-челюстна хирургия, операция на рак на езика , операция на рак на ухото или назофарингеална фиброма,... 

Външно каротидно лигиране се използва за спиране на кървенето при нараняване или извършване на операция на врата, лицето, мозъка

Повечето от случаите, които изискват външно каротидно лигиране, включват кръвоносни съдове в една и съща шия, лице и глава, тъй като това е главният кръвоносен съд, който пренася кръв, кислород и хранителни вещества към тези органи. 

Подготовка за операция за лигиране на външна каротидна артерия

Преди официалното извършване на лигиране на външна каротидна артерия, профилът на пациента трябва да има всички необходими и основни тестови стъпки, да има достатъчно наклонени филми на врата и ако може да се извърши ултразвук, толкова по-добре. 

Процесът на подготовка за операция на лигиране на външната каротидна артерия по принцип не изисква подготовка на инструменти и оборудване. Ако е възможно, запазете спокойствие и напълно следвайте инструкциите на Вашия лекар. 

Лицето, което извършва лигирането на външната сънна артерия, е лекар с висока експертиза по хематология, I степен специалист по отоларингология и има богат опит в този оперативен метод. По време на операцията са необходими няколко други хирурзи, които да подкрепят главния лекар, за да работи по-ефективно. 

По отношение на средствата за извършване на лигиране на външната каротидна артерия, има специфични медицински инструменти и инструменти, включително 1 обикновен скалпел, 10 клещи Kocher, 1 хирургически клещи с зъби, 1 клещи за дисекция без зъби, 1 хирургически катетър, улей, клещи за резби, 2 топки на Farabeuf, 1 игла и клещи за сдвояване на игли, 3 хирургически клещи за кърпи, 1 права ножица, 1 извит удължител, 1 клещи Kocher с дължина около 20 см и накрая конец. 

Както бе споменато по-горе, пациентите при извършване на външно каротидно лигиране не се нуждаят от много подготовка. При извършване на операция пациентът бързо ще бъде подготвен за интензивно лечение и кръвопреливане. В зависимост от конкретния случай, когато пациентът не е загубил много кръв, лекарят може да инжектира мускулно доларган 0,10, пиполфен 0,05 и 2 ампули атропин 1/4 mg. 

Процедура за лигиране на външна каротидна артерия

Първо, лекарят анестезира пациента с 1% ксилокаинов анестетик по протежение на предната граница на стерноклавикуларно-мастоидния мускул с дължина около 10 cm. По това време пациентът се поставя легнал на операционната маса, под рамото с възглавница и с лице към противоположната страна на операцията. 

Външната каротидна артерия е отговорна за транспортирането на кръв към шията, лицето и мозъка

Специфичната процедура за външно каротидно лигиране се състои от 5 различни етапа:

Стъпка 1: Направете разрез на кожата и сухожилията на шията

• Лекарят прави кожен разрез с дължина около 8 cm, започвайки от позицията на ъгъла на долната челюст и на 1 cm от ъгъла на челюстта. 
• Разрезът минава по предната граница на стерноклеидомастоидния мускул приблизително до нивото на крикоидния хрущял. 
• След първия разрез лекарят прави разрез под кожата, като прави разрез в мускулите и мазнините, прикрепени към кожата. 
• Второто изрязване със скалпел беше за разрязване на повърхностната цервикална фасция по протежение на гръдната кост - ключицата - мастоида. 
• В случай на външна вена, двойката трябва да бъде вързана. 

След това 2: Намерете триъгълника на Farabeuf във врата

• Започнете с издърпване на гръдната кост - ключицата - мастоидните мускули навън, за да извършите лека дисекция на каротидната дъна. 
• Триъгълникът на Farabeuf сега се определя от вътрешната каротидна артерия, ствола на вената, съседна на езика, и 12-тия нерв. 

Етап 3: Намерете външната каротидна артерия 

• Търсенето на външно каротидно лигиране включва два критерия: външната каротидна артерия вътре във външната каротидна артерия. 
• Разпознайте външната каротидна артерия по множеството й разклонения. 

Етап 4: Хирургично лигиране на външната каротидна артерия

• Лекарят инжектира новокаин в каротидната капсула под ъгъл спрямо диедъра между външната и вътрешната каротидна артерия, за да стимулира каротидното тяло. 
• Използвайте специализирани хирургически клещи, за да поставите нишката, обикновено викрилна или перлонова нишка. 
• Извършете външно каротидно лигиране на позиция около 1-2 cm над каротидния дял.
• Изберете всеки клон отделно като броня, език или жлъчка.

След това 5: Зашийте раната

• Лекарят използва кетгутов конец, за да завърже сдвоените малки съдове и в същото време зашива вътрешния и външния слой с ленена или найлонова нишка. 

Мониторинг на усложнения след операция за лигиране на външна каротидна артерия

Операцията за външно каротидно лигиране не е много сериозна или отнемаща време операция, не засяга много здравето на пациента, но грижите и наблюдението на следоперативните усложнения все още трябва да бъдат фокусирани. 

Превръзката на пациента трябва да се сменя поне 3 пъти на ден и раната да се поддържа чиста

След операция пациентите с лигиране на външната каротидна артерия трябва да се сменят 3 пъти на ден и около 1 седмица след операцията могат да бъдат отстранени конците. Въпреки че представлява много малък процент, все още са възможни усложнения след лигиране на външната каротидна артерия като:

• Церебрална васкуларна оклузия се причинява от движението на кръвен съсирек от каротидната артерия към мозъка. 
• Твърде силният рефлекс на каротидния синус ще причини замаяност , странична глухота или бледо лице. Това усложнение е доста опасно, възможно е да се инжектира ксилокаин, но има и голям шанс за смърт. 
• Мозъчните усложнения след операция за лигиране на външна каротидна артерия също са доста опасни, като хемиплегия , афазия,... 
• При извършване на двустранно лигиране на външната каротидна артерия, ако операцията е успешна, това е добре, но ако не успее, пациентът също е изложен на риск от усложнения като бледа, бърза смърт след няколко часа операция. 

Надяваме се, че всичко по-горе споделяно от aFamilyToday Blog ви е помогнало да разберете по-добре външната каротидна лигатура и възможните усложнения. В случай на спешна нужда от спиране на кървенето, това е крайната мярка, която се използва, тъй като вероятността от фатални усложнения е доста голяма.