Какво представлява метапластичният карцином на гърдата?

Метапластичният карцином на гърдата е вид рак на гърдата. Метапластичните тумори на млечната жлеза могат да бъдат доброкачествени или злокачествени със способността да се делят и да нахлуват в други органи на тялото.

Метапластичният карцином на гърдата (наричан метапластичен рак на гърдата) е рядка форма на рак на гърдата, представляваща около 1% от всички видове рак на гърдата като цяло.

Какво представлява метапластичният карцином на гърдата?

Метапластичният рак на гърдата е инвазивен, което означава, че има потенциал да се разпространи в други места в тялото.

Метапластичният рак на гърдата се диагностицира от патолог чрез наблюдение на промените в клетъчната морфология и структура на тумора на гърдата под микроскоп.

Метапластичен карцином на гърдата при жените

Симптоми на метапластичен рак на гърдата

Подобно на други видове рак на гърдата като цяло, симптомите на метапластичния рак на гърдата, в зависимост от стадия, могат да бъдат:

• Промяна в размера на гърдите.
• Бучка или участък от кожата, който е "по-дебел" от околната област.
• Болки в гърдите.
• Промени в зърната, секреция от зърната.
• Кожата на гърдите е набръчкана, бучка или хлътнала.

Горните аномалии могат да бъдат открити от лекаря чрез преглед или открити от самия пациент чрез самоизследване и лечение. Някои случаи са открити случайно чрез скрининг без нито един от горните симптоми.

Тестове за диагностициране на метапластичен рак на гърдата

Освен преглед, за диагностициране на рак на гърдата като цяло, както и в частност на инвазивен дуктален рак на гърдата, лекарят ще трябва да комбинира други методи за изследване, включително:

• Мамография.
• Ехография на гърди.
• Аспирация с тънка игла (FNA) на предполагаем тумор или лимфен възел (с помощта на игла и спринцовка за отстраняване на клетки от предполагаемия тумор и/или лимфен възел и микроскопско изследване за ракови клетки, ако има такива)).
• Иглена биопсия: Използване на по-голяма игла, за да вземете проба от туморна тъкан или лимфни възли и да ги разгледате под микроскоп. Големи иглени биопсии не само откриват ракови клетки, но също така виждат нахлуването на ракови клетки в околността.

Ултразвук на гърдата за диагностика на метапластичен карцином на гърдата при жени

Методи за лечение на метапластичен рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата е мултимодално лечение, което е комбинация от много различни методи, включително хирургия, лъчева терапия и лекарствена терапия (медицинска). В зависимост от стадия и биологичните характеристики на тумора (хистология, статус на ендокринния рецептор, HER2 рецептор, ...), че лекарят ще препоръча предпочитания метод на лечение за всеки път, при който хирургията е основното лечение, когато заболяването не е метастазирало далеч.

Най-честият метапластичен рак на гърдата е „тройно отрицателен” (и трите теста ER, PR, HER2 са отрицателни), това е състояние, което сигнализира за лоша прогноза.

хирургия

Има две групи радикални хирургични методи за лечение на рак на гърдата:

• Гръдосъхраняваща хирургия: Обширна резекция на тумора с дисекция на аксиларни лимфни възли, запазва се здравата част на млечната жлеза. Консервативната хирургия трябва да гарантира, че зоната на изрязване е свободна от ракови клетки.
• Мастектомия: Отстраняване на цялата млечна жлеза, включително ареолата и зърното.

Изборът на операция зависи от много фактори, сред които фактори, пряко свързани с тумора, включват: местоположение на тумора, размер на тумора, наличие или не на повече от 2 тумора в различни квартили на гърдата.

Извършвайки операция за запазване на гърдата, е много трудно и важно да се гарантира, че всички ракови клетки са отстранени (отрязаната област е без ракови клетки). Ако все още има ракови клетки в зоната на изрязване след операцията, понякога също трябва да се постави проблемът за втора операция.

Ако решите да имате тотална мастектомия, за да осигурите естетика, Вашият лекар може да препоръча операция за реконструкция на гърдата, след като цялата гърда бъде отстранена. Има много различни методи за реконструкция на гърдата и могат да се извършат веднага след тотална мастектомия в същата операция или след няколко месеца или дори години.

Операция за дисекция на аксиларни лимфни възли

Метапластичният рак на гърдата има по-висок процент на метастази в аксиларните лимфни възли в сравнение с други видове. Това обаче не означава, че дисекцията на аксиларните лимфни възли ще се извършва рутинно, но ще е необходимо да се определи дали има метастази в аксиларните лимфни възли или не чрез преглед, ултразвук, комбиниран с тънкоиглена аспирационна цитология.

Ако са налице метастази в аксиларни лимфни възли, радикалната хирургия ще изисква рутинна аксиларна лимфна дисекция и следоперативна адювантна терапия. Ако метастазите в аксиларните лимфни възли са неизвестни или подозирани, може да се нуждаете от биопсия на порталния лимфен възел. Порталният (пазител) лимфен възел е първият възел, в който има вероятност раковите клетки да метастазират.

Чрез инжектиране на боя или радиоактивен маркер, порталният лимфен възел ще бъде ясно "показан" по време на дисекцията, след което ще бъде отстранен и изследван под микроскоп. Ако порталният възел има ракови клетки, ще се извърши дисекция на аксиларен лимфен възел; Ако порталните лимфни възли са свободни от ракови клетки, може да не е необходима рутинна дисекция на аксиларни лимфни възли.

Операция за дисекция на аксиларни лимфни възли

Адювантно лечение след операция

Адювантното лечение е методите на лечение, прилагани след радикална операция, включително:

• Валентност.
• Лъчетерапия.
• Хормонално лечение.
• Прицелно лечение.
• Използвайте бифосфонати.

Целта на адювантното лечение е да унищожи останалите ракови клетки след операцията, като по този начин спомага за намаляване на степента на рецидиви и метастази по-късно. Прилагането на едно или комбинация от адювантни лечения зависи от много фактори като стадий на заболяването, биологични характеристики на тумора и др.

В някои случаи горните методи се използват преди радикална операция и се наричат ​​неоадювантно лечение.

Валентност

Химиотерапията е лечение, което убива раковите клетки чрез използването на цитотоксични лекарства. Индикацията за химиотерапия зависи от много фактори като: размер на тумора, злокачествено заболяване на клетките, статус на метастази в аксиларните лимфни възли, биологични характеристики.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е метод за използване на високоенергийни рентгенови лъчи за убиване на ракови клетки. Лъчевата терапия често е показана след операция за запазване на гърдата, след мастектомия с големи тумори или метастази в аксиларни лимфни възли.

Ендокринна терапия (хормонална терапия)

Някои видове рак на гърдата се стимулират да растат от хормона естроген , тези видове рак са положителни за естрогенен рецептор (ER+). Ендокринната терапия е метод за използване на лекарства, които действат върху естрогенните рецептори, за да предотвратят "контакта" на хормона естроген с клетките на рака на гърдата, като по този начин предотвратяват растежа на раковите клетки. Има много различни методи за ендокринно лечение, изборът на кой метод зависи от много фактори: възраст, менструален статус, ...

Прицелно лечение

Таргетната терапия е метод за използване на лекарства, които инхибират растежа на раковите клетки чрез повлияване на стъпките в процеса на сигнализиране вътре в раковите клетки. Понастоящем има много различни таргетни лекарства, в които трастузумаб е най-използваният и показан при положителни за HER2 рецептор случаи.

Тестването за HER2 се извършва върху проби от биопсия или след операция. За повече информация и съвет относно статуса на HER2 рецептора можете да говорите с лекуващия си лекар.

Бифосфонатни лекарства

Бифосфонатите са клас лекарства, за които е доказано, че забавят или намаляват риска от остеопороза при пациенти с рак на гърдата в постменопауза (естествена менопауза или след ендокринна терапия) и в същото време намаляват риска от фрактури при тези с рак на гърдата. с костни метастази.

Проследяване след лечение

След приключване на специфично лечение в болницата с операция, лъчетерапия, химиотерапия и т.н., все още трябва да бъдете периодично наблюдавани, за да откриете ранен рецидив на метастатично заболяване.

Ако сте претърпели операция за запазване на гърдата, рутинното проследяване трябва да включва двустранни мамографии, а при мастектомия - мамографии на другата гърда.

В допълнение, вие също трябва да сте наясно с всякакви необичайни промени в кожата на хирургическата област или в близост, за да откриете рано повторната поява на метастази и да уведомите лекуващия лекар или медицинска сестра за дискомфорта, който изпитвате поради към нежеланите ефекти от операция или лъчева терапия за навременен съвет и лечение.

Когато имате рак на гърдата, рискът от развитие на рак на гърдата от другата страна ще бъде по-висок, отколкото при хора без рак на гърдата, така че е важно да отбелязвате редовни самоизследвания на гърдата и да записвате всички необичайни промени в другата гърда.