Ранно разпознаване на несъвместимост на матката за навременно лечение

Некомпетентността на шийката на матката е една от водещите причини за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Ето защо е изключително важно да научите повече по този въпрос .

Какво представлява шийката на матката?

Маточната шийка е тясна, тръбна структура в долната част на матката, която се отваря към външната страна на влагалището. Когато не сте бременна, шийката на матката (цервикалният канал) е леко отворена, за да позволи на спермата лесно да се движи в матката и менструалната кръв да изтича. Когато сте бременна, слузта в шийката на матката образува защитна вътрешна бариера, наречена цервикална слуз.

По време на бременността шийката на матката ще стане твърда, дълга и затворена до края на третия триместър. Докато сте на път да раждате, шийката на матката става мека и се разширява, за да може бебето да излезе лесно.

Какво е пролапс на матката?

Цепнато небце, известно още като дефект на шийката на матката, е заболяване, което се появява, когато слабата тъкан на шийката на матката причинява или насърчава преждевременно раждане или  спонтанен аборт .

Преди  бременността шийката на матката - долната част на матката, която се свързва с влагалището - обикновено е плътно затворена. С напредването на бременността и наближаването на термина, шийката на матката постепенно се омекотява, скъсява и се отваря (разширява). Ако имате дефект на шийката на матката, шийката на матката ще се отвори по-рано и бихте могли да родите по-рано от очакваното.

Дефект в шийката на матката може да бъде труден за диагностициране и лечение. Ако шийката на матката ви започне да се разширява рано или имате анамнеза за извънматочна бременност, Вашият лекар може да препоръча превантивни лекарства по време на  бременност , рутинен ултразвук или цервикален серклаж.

Какви са симптомите и признаците на пролапс на матката?

За съжаление, ако имате това състояние, няма да забележите никакви признаци или симптоми, когато шийката на матката започне да се разширява в началото на бременността. Симптомите могат да бъдат лек дискомфорт, който започва между 14 и 20 седмици от бременността или вагинално кървене. Останете на линия, ако имате:

Усещане за напрежение в областта на таза

 Появяват се сертифицирани  болки в гърба

Няколко леки контракции

Промени в естеството на вагиналното течение;

 По-малко вагинално кървене .

Кога трябва да посетите лекар?

Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят влошаване и критични състояния, така че е добра идея да говорите с Вашия лекар възможно най-скоро, за да предотвратите това сериозно състояние.

Ако имате някой от горните признаци или симптоми или имате някакви въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Тялото на всеки е различно. Затова се консултирайте с Вашия лекар, за да изберете най-подходящия вариант.

Какво причинява пролапс на матката?

Заболяването може да възникне в резултат на цервикална дисфункция, вероятно поради анатомични аномалии (вродени дефекти на Мюлер), скъсена шийка на матката, излагане на диетилстилбестрол (DES) или колагенови нарушения (асоциации) синдром на Ehlers-Danlos). В допълнение, причините за извънматочна бременност включват нараняване на шийката на матката след раждане или спонтанен аборт, провлак от нараняване по време на гинекологични процедури и хирургично отстраняване на част от шийката на матката.

Кой често страда от цервикален ектропион?

Това състояние е сравнително рядко, среща се само при 1-2% от всички  бременности , но може да причини приблизително 20-25% риск от спонтанен аборт през  втория триместър  на бременността.

Въпреки това, можете да намалите рисковите си фактори. Говорете с Вашия лекар за повече информация.

Какви фактори повишават риска от пролапс на матката?

Вие сте изложени на по-висок риск от това състояние, ако имате следните фактори:

Вродени аномалии. Аномалии на матката и генетични нарушения, засягащи  колагена,  могат да причинят дефекти в шийката на матката. Пренаталната експозиция на диетилстилбестрол (DES), синтетична форма на хормона  естроген , също е свързана с извънматочна бременност;

Травма на шийката на матката. Ако сте разкъсали шийката на матката по време на предишно раждане и раждане, може да имате цепнатина на небцето. Процедури за лечение на увреждане на шийката на матката,  като ненормален Pap тест  , могат да причинят провлак;

Разширяване и кюретаж на матката. Тази процедура се използва за диагностициране или лечение на различни състояния на матката, като маточно кървене или за изчистване на лигавицата на матката след спонтанен аборт или кюретаж. Понякога тази процедура може да увреди структурите на шийката на матката.

Какви медицински техники се използват за диагностициране на извънматочна бременност?

Ако Вашият лекар подозира, че може да имате това състояние, ще бъде извършен физически преглед и някои други тестове също ще бъдат препоръчани от Вашия лекар. Вашият лекар ще провери за вродени заболявания или разкъсвания на шийката на матката, които могат да причинят провлак. Вашият лекар също ще провери за контракции и, ако е необходимо, ще ги наблюдава.

Тези изследвания могат да включват:

Трансвагинален ултразвук. Лекарят ще извърши трансвагинален ултразвук, за да оцени дължината на шийката на матката и да провери дали амниотичната мембрана е пролабирала извън шийката на матката. При този тип ултразвук във влагалището се поставя тънък трансдюсер, за да излъчва звукови вълни и да събира отразени изображения на шийката на матката и долната част на матката върху екран;

Вагинален преглед. Вашият лекар ще направи преглед на шийката на матката, за да провери за пролапс на околоплодната течност през отвора на шийката на матката. Ако амниотичният сак пролабира във влагалището, това означава, че имате цепнатина на небцето. Лекарят също така проверява състоянието на контракциите и може да измери контракциите, ако е необходимо.

Тест за околоплодна течност. Ако имате пролапс на околоплодната течност и ултразвукът показва признаци на възпаление, но нямате симптоми на инфекция, Вашият лекар може да извърши амниоцентеза, за да изпрати тестове за диагностициране или изключване на инфекция.

Няма тестове преди бременност, които да предскажат цепнатината на небцето. Въпреки това, някои диагностични инструменти, като  ЯМР  или  ултразвук,  могат да идентифицират аномалии на матката, за да оценят риска от извънматочна бременност.

Какви методи се използват за лечение на пролапс на матката?

Някои лечения за извънматочна бременност могат да включват:

Добавка с  прогестерон . Ако имате анамнеза за преждевременно раждане, Вашият лекар може да препоръча ежеседмични инжекции на форма на хормона прогестерон, наречена хидроксипрогестерон капроат (Makena®), през втория и третия триместър на бременността. Необходими са обаче повече изследвания, за да се определи как най-добре да се използва прогестерон при лечението на извънматочна бременност. Понастоящем лечението с прогестерон не изглежда полезно при бременност с близнаци или повече;

Редовни ултразвуки. Ако имате анамнеза за ранен спонтанен аборт или сте увредили шийката на матката при предишни раждания, може да се наложи Вашият лекар внимателно да следи дължината на шийката на матката, като Ви прави ултразвук на всеки две седмици между 16 и 10 седмици от 24-та седмица от бременността. Ако шийката на матката започне да се отваря или стане по-къса, Вашият лекар може да препоръча шев на шийката на матката;

Зашийте шийната яка. Ако сте бременна на по-малко от 24 седмици или имате анамнеза за преждевременно раждане и ултразвукът показва, че шийката на матката е разширена, процедурата, наречена колектомия, може да помогне за предотвратяване на преждевременно раждане. При тази процедура шийката на матката се зашива със здрави шевове. Конците ще бъдат отстранени през последния месец от бременността или по време на раждане. Понякога цервикален серклаж може да се извърши още на 14 седмици, докато шийката на матката все още е затворена, ако имате анамнеза за преждевременно раждане поради цепнатина на небцето.

Цервикален пръстен. Вашият лекар може също да използва интравагинално устройство за стабилизиране на матката, наречено песарен пръстен.Пръстен за песар може да помогне за намаляване на натиска, който плодът оказва върху шийката на матката. Необходими са обаче повече проучвания, за да се заключи дали пръстенът на песарията е достатъчно ефективен при лечение на некомпетентност на матката.

Няколко въпроса относно процедурата за шев на цервикална яка

1. Ако съм имала шев на шийката на матката преди това, ще трябва ли отново да направя шев при следващата бременност?

Ако сте имали серклаж при предишна бременност, Вашият лекар ще наблюдава шийката на матката с ултразвук, за да се увери, че няма да имате нужда от процедурата отново.

2. Мога ли да забременея, ако имам хистеректомия?

Все още можете да имате нормална бременност, защото спиралата може да продължи да помага за поддържане на шийката на матката на място при бъдещи бременности.

Какви навици на живот ви помагат да ограничите прогресията на пролапса на матката, да избегнете риска от преждевременно раждане?

Можете да ограничите прогресията на преждевременно раждане поради маточна недостатъчност, като вземете следните мерки:

Ограничете секса или ограничете определени физически дейности;

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча почивка на легло.

Ако имате някакви въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар за най-добрия съвет за лечение.