Inkompetenca e qafës së mitrës është një nga shkaqet kryesore të abortit dhe lindjes së parakohshme. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të mësoni më shumë njohuri për këtë çështje .
Çfarë është qafa e mitrës?
Qafa e mitrës është një strukturë e ngushtë tubulare në pjesën e poshtme të mitrës që hapet në pjesën e jashtme të vaginës. Kur nuk jeni shtatzënë, qafa e mitrës (kanali i qafës së mitrës) është paksa i hapur për të lejuar që sperma të lëvizë lehtësisht në mitër dhe gjaku menstrual të rrjedhë jashtë. Kur jeni shtatzënë, mukoza në qafën e mitrës tuaj formon një pengesë të brendshme mbrojtëse të quajtur priza e mukusit të qafës së mitrës.
Gjatë shtatzënisë, qafa e mitrës do të bëhet e fortë, e gjatë dhe e mbyllur deri afër fundit të tremujorit të tretë. Ndërsa jeni gati të filloni lindjen, qafa e mitrës bëhet e butë dhe zgjerohet, kështu që fëmija mund të dalë me lehtësi.
Çfarë është prolapsi i mitrës?
Qiellza e çarë, e njohur edhe si defekt i qafës së mitrës, është një sëmundje që shfaqet kur indi i dobët i qafës së mitrës shkakton ose nxit lindjen e parakohshme ose abortin .
Para shtatzënisë , qafa e mitrës - pjesa e poshtme e mitrës që lidhet me vaginën - normalisht është e mbyllur fort. Ndërsa shtatzënia përparon dhe afrohet data e lindjes, qafa e mitrës gradualisht zbutet, shkurtohet dhe hapet (zgjerohet). Nëse keni një defekt të qafës së mitrës, qafa e mitrës do të hapet më herët dhe ju mund të lindni më herët se sa pritej.
Një defekt në qafën e mitrës mund të jetë i vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtuar. Nëse qafa e mitrës fillon të zgjerohet herët, ose nëse keni një histori të shtatzënisë ektopike, mjeku juaj mund të rekomandojë mjekim parandalues gjatë shtatzënisë , ultratinguj rutinë ose një cerklazh të qafës së mitrës.
Cilat janë simptomat dhe shenjat e një prolapsi të mitrës?
Fatkeqësisht, nëse e keni këtë gjendje, nuk do të vini re asnjë shenjë apo simptomë kur qafa e mitrës fillon të zgjerohet në fillim të shtatzënisë. Simptomat mund të jenë siklet i lehtë që fillon midis javës 14 dhe 20 të shtatzënisë ose gjakderdhje vaginale. Qëndroni të sintonizuar nëse keni:
Një ndjenjë tensioni në zonën e legenit
Certified dhimbje prapa shfaqet
Disa kontraktime të lehta
Ndryshimet në natyrën e shkarkimit vaginal;
Më pak gjakderdhje vaginale .
Kur keni nevojë për të parë një mjek?
Diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të parandalojnë përkeqësimin dhe gjendjen kritike, kështu që është mirë të flisni me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur për të parandaluar këtë gjendje të rëndë.
Nëse keni ndonjë nga shenjat ose simptomat e mësipërme ose keni ndonjë pyetje, ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj. Trupi i secilit është i ndryshëm. Prandaj konsultohuni me mjekun tuaj për të zgjedhur opsionin më të përshtatshëm.
Çfarë e shkakton prolapsin e mitrës?
Sëmundja mund të ndodhë si rezultat i mosfunksionimit të qafës së mitrës, ndoshta për shkak të anomalive anatomike (defektet e lindjes Müllerian), qafën e mitrës të shkurtuar, ekspozimin ndaj diethylstilbestrol (DES) ose çrregullime të kolagjenit (shoqërimet) sindroma Ehlers-Danlos). Përveç kësaj, shkaqet e shtatzënisë ektopike përfshijnë dëmtimin e qafës së mitrës pas lindjes ose abortit, isthmusin nga lëndimi gjatë procedurave gjinekologjike dhe heqjen kirurgjikale të një pjese të qafës së mitrës.
Kush vuan shpesh nga ektropioni i qafës së mitrës?
Kjo gjendje është relativisht e rrallë, ndodh vetëm në 1-2% të të gjitha shtatzënive , por mund të shkaktojë një rrezik afërsisht 20-25% të abortit gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë.
Megjithatë, ju mund të zvogëloni faktorët tuaj të rrezikut. Bisedoni me mjekun tuaj për më shumë informacion.
Cilët faktorë rrisin rrezikun e prolapsit të mitrës?
Ju jeni në rrezik më të lartë për këtë gjendje nëse keni faktorët e mëposhtëm:
Anomalitë kongjenitale. Anomalitë e mitrës dhe çrregullimet gjenetike që prekin kolagjenin mund të shkaktojnë defekte në qafën e mitrës. Ekspozimi para lindjes ndaj dietilstilbestrolit (DES), një formë sintetike e hormonit të estrogjenit , është lidhur gjithashtu me shtatzëninë ektopike;
Trauma cervikale. Nëse e keni grisur qafën e mitrës gjatë lindjes dhe lindjes së mëparshme, mund të keni çarje të qiellzës. Procedurat për trajtimin e dëmtimit të qafës së mitrës, të tilla si një Pap test jonormal, mund të shkaktojnë istmus;
Zgjerimi dhe kuretazhi i mitrës. Kjo procedurë përdoret për të diagnostikuar ose trajtuar kushte të ndryshme të mitrës, të tilla si gjakderdhja e mitrës, ose për të pastruar mbështjellësin e mitrës pas një aborti ose kuretazhi. Ndonjëherë, kjo procedurë mund të dëmtojë strukturat e qafës së mitrës.
Cilat teknika mjekësore përdoren për të diagnostikuar shtatzëninë ektopike?
Nëse mjeku juaj dyshon se mund ta keni këtë gjendje, do të kryhet një ekzaminim fizik dhe disa teste të tjera do të rekomandohen gjithashtu nga mjeku juaj. Mjeku juaj do të kontrollojë për sëmundje të lindura ose çarje në qafën e mitrës që mund të shkaktojnë istmus. Mjeku juaj gjithashtu do të kontrollojë për kontraktimet dhe, nëse është e nevojshme, do t'i monitorojë ato.
Këto hetime mund të përfshijnë:
Ekografia transvaginale. Mjeku do të kryejë një ekografi transvaginale për të vlerësuar gjatësinë e qafës së mitrës dhe do të kontrollojë nëse membrana amniotike ka prolapsuar jashtë qafës së mitrës. Në këtë lloj ekografie, një transduktor i hollë vendoset në vaginë për të lëshuar valë zanore dhe për të mbledhur imazhet e pasqyruara të qafës së mitrës dhe pjesës së poshtme të mitrës në një ekran;
Ekzaminimi vaginal. Mjeku juaj do të bëjë një ekzaminim të qafës së mitrës për të kontrolluar prolapsin e lëngut amniotik përmes hapjes së qafës së mitrës. Nëse qesja amniotike prolapson në vaginë, kjo do të thotë që keni një çarje në qiellzë. Mjeku gjithashtu kontrollon statusin e kontraktimeve dhe mund të masë kontraktimet nëse është e nevojshme.
Testi i lëngut amniotik. Nëse keni prolaps të lëngut amniotik dhe një ekografi tregon shenja inflamacioni, por nuk keni simptoma infeksioni, mjeku juaj mund të kryejë amniocentezë për të dërguar teste për të diagnostikuar ose përjashtuar një infeksion.
Nuk ka asnjë test para shtatzënisë që mund të parashikojë çarjen e qiellzës. Megjithatë, disa mjete diagnostikuese si MRI ose ultrasonografia mund të identifikojnë anomalitë e mitrës për të vlerësuar rrezikun e shtatzënisë ektopike.
Cilat metoda përdoren për trajtimin e prolapsit të mitrës?
Disa trajtime për shtatzëninë ektopike mund të përfshijnë:
Suplement progesteroni . Nëse keni një histori lindjeje të parakohshme, mjeku juaj mund të rekomandojë injeksione javore të një forme të hormonit progesterone të quajtur hidroksiprogesteron kaproat (Makena®) gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Megjithatë, nevojiten më shumë kërkime për të përcaktuar se si të përdoret më mirë progesteroni në trajtimin e shtatzënisë ektopike. Aktualisht, trajtimi me progesteron nuk duket të jetë i dobishëm për shtatzënitë me binjakë ose më shumë;
Ekografi të rregullta. Nëse keni një histori të abortit të hershëm ose keni dëmtuar qafën e mitrës në lindjet e mëparshme, mjeku juaj mund t'i duhet të monitorojë me kujdes gjatësinë e qafës së mitrës duke ju bërë një ekografi çdo dy javë midis javëve 16 dhe 10. javës 24 të shtatzënisë. Nëse qafa e mitrës fillon të hapet ose bëhet më e shkurtër, mjeku juaj mund të rekomandojë një qepje të qafës së mitrës;
Qepni jakën e qafës së mitrës. Nëse jeni më pak se 24 javë shtatzënë ose keni një histori lindjeje të parakohshme dhe një ekografi tregon se qafa e mitrës është zgjeruar, një procedurë e quajtur kolektomi mund të ndihmojë në parandalimin e lindjes së parakohshme. Në këtë procedurë, qafa e mitrës qepet me sutura të forta. Suturat do të hiqen gjatë muajit të fundit të shtatzënisë ose gjatë lindjes. Ndonjëherë një cerklazh i qafës së mitrës mund të kryhet që në javën e 14-të, ndërsa qafa e mitrës është ende e mbyllur, nëse keni një histori lindjeje të parakohshme për shkak të çarjes së qiellzës.
Unaza cervikale. Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu një pajisje intravaginale për të stabilizuar mitrën e quajtur unaza pesare. Një unazë pesare mund të ndihmojë në uljen e presionit që fetusi ushtron në qafën e mitrës. Megjithatë, nevojiten më shumë studime për të arritur në përfundimin nëse unaza pesare është mjaft efektive në trajtimin e inkompetencës së mitrës.
Disa pyetje në lidhje me procedurën e qepjes së jakës së qafës së mitrës
1. Nëse kam bërë qepje të qafës së mitrës më parë, a do të më duhet të bëj përsëri një qepje në shtatzëninë time të ardhshme?
Nëse keni pasur një cerklazh në një shtatzëni të mëparshme, mjeku juaj do të monitorojë qafën e mitrës tuaj me ultratinguj për t'u siguruar që nuk keni nevojë përsëri për procedurën.
2. A mund të mbetem shtatzënë nëse bëj histerektomi?
Ju ende mund të keni një shtatzëni normale sepse DIU mund të vazhdojë të ndihmojë në mbajtjen e qafës së mitrës në vend në shtatzënitë e ardhshme.
Cilat zakone të jetesës ju ndihmojnë të kufizoni përparimin e prolapsit të mitrës, të shmangni rrezikun e lindjes së parakohshme?
Ju mund të kufizoni përparimin e lindjes së parakohshme për shkak të pamjaftueshmërisë së mitrës duke marrë masat e mëposhtme:
Kufizoni seksin ose kufizoni disa aktivitete fizike;
Në disa raste, mjeku juaj mund të rekomandojë pushim në shtrat.
Nëse keni ndonjë pyetje, ju lutemi konsultohuni me mjekun tuaj për këshillat më të mira të trajtimit.