Оцінка міцності капілярів через підшкірні геморагічні вузлики після проведення гіпертензивної дії шляхом створення венозного стазу. Це тест на перев’язку, який використовується для оцінки початкового гемостазу у пацієнтів з лихоманкою денге.
Геморагічна лихоманка денге є дуже поширеним інфекційним захворюванням у тропічних країнах, таких як В’єтнам, і діагностується під час проведення тесту на антиген NS1 Ag. Незважаючи на високу точність, тривалий час очікування результатів тесту може затримати лікування ускладнень. Тому тест на лігування був створений з метою ранньої діагностики лихоманки денге для проактивного швидкого та ефективного лікування.
Що таке лігатурний тест?
Тест на перев'язку - це тест, який використовується для перевірки та оцінки міцності стінки судини, головним чином стінки капіляра. Принцип тесту на перев’язку полягає в тому, щоб перешкоджати кровообігу в серці таким чином, щоб внутрішньосудинний тиск збільшувався, тим самим збільшуючи капілярний тиск, а потім раптове зниження тиску. Якщо стінка судини менш стабільна, еритроцити будуть виштовхуватися зі стінки судини, а під шкірою з’являться маленькі петехії.
Тест на перев’язку допомагає перевірити та оцінити міцність стінки судини
Лігатурний тест використовується при лихоманці денге для виявлення ранніх ознак геморагічної хвороби. Метод підтримує ідентифікацію бактеріальних інфекцій, таких як енцефаломієліт, черевний тиф , дифтерія, кір, лихоманка денге тощо або інші геморагічні захворювання без симптомів лихоманки. Лікар проведе цей тест у всіх випадках підозри на гіпотонічний капіляр.
Чи безпечний лігатурний тест?
Багатьох цікавить, чи небезпечна лігування? Незважаючи на те, що тест на перев’язку простий, легкий у виконанні та не несе ризику, пацієнти не повинні довільно виконувати його та робити висновки. Крім того, деякі помилки можуть вплинути на результати, наприклад:
- Помилково приймають за старі петехії.
- Застосовуйте надто високий (болючий для пацієнта) або занадто низький тиск.
- Час для застосування тиску недостатній.
Як проводити лігатурний тест
Для виконання цього тесту пацієнту не потрібно проводити жодної спеціальної підготовки, якщо це спеціально не вимагає лікар. Раніше для цього тесту використовували просто будь-яку мотузку, прив’язану до руки на 5 хвилин до появи червоних крапок.
Як виконати тест на перев’язку для діагностики лихоманки денге
Однак є багато факторів, які можуть знизити точність результатів, наприклад тип лігатури, тиск і те, як тест вважається позитивним. Таким чином, на даний момент спосіб проведення тесту на лігування виконується за такою процедурою:
- Перевірте наявність геморагічних плям на руці хворого. Якщо такі є, їх слід вказати, щоб відрізнити їх від нових плям, які з’являються після виконання цього тесту.
- Використовуючи сфігмоманометр, намотайте манжету на руку та надуйте її, щоб виміряти артеріальний тиск.
- Продовжуйте підтримувати середній тиск в манжеті протягом 10 хвилин, потім швидко зніміть і вийміть сфігмоманометр. Мінімальний час обслуговування має складати від 5-7 хвилин, але стандартний має вистачати 10 хвилин.
- Підніміть руку пацієнта, щоб відновити нормальний кровообіг. Зачекайте приблизно 2 хвилини та підрахуйте нові петехії, які з’являються на внутрішній стороні руки від ліктя до розміру понад 1 см².
При огляді внутрішньої сторони руки пацієнта, нижньої частини лігатури та підрахунку кровоточивих плям, залежно від кількості та часу появи, а також місця розташування, ми маємо такі конкретні результати:
- 5 - 9 плям/см²: підозрілий/позитивний (+).
- 10 - 19 плям/см²: Позитивний (++).
- > 19 плям/см²: Позитивний (+++).
Геморагічні плями зазвичай мають діаметр кількох міліметрів, можуть бути більшими, але не більше 1 см, червоні, прилягають до поверхні шкіри. При застосуванні слайда або підтяжки шкіри петехії не зникають і зникають лише через 2-5 днів.
Якщо у пацієнта гарячка, необхідно пройти обстеження на наявність інших бактеріальних інфекцій, таких як менінгококова інфекція, черевний тиф, дифтерія, кір, лихоманка денге тощо. Якщо у пацієнта немає температури, слід проконсультуватися у таких випадках:
- Нестача вітаміну С, вітаміну РР.
- Внаслідок імунних захворювань, алергії.
- Через деякі захворювання, такі як туберкульоз, цироз, діабет, ниркова недостатність тощо.
- Внаслідок дефіциту факторів згортання крові плазми.
- Внаслідок хвороби тромбоцитів.
- Через наявність синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.
Лігатурний тест у діагностиці геморагічної лихоманки денге
Якщо результат лігатурного тесту є позитивним і у пацієнта є як тромбоцитопенія, так і гемоконцентрація, у пацієнта діагностується геморагічна лихоманка денге та класифікується відповідно до ВООЗ наступним чином:
- Ступінь I: у пацієнта лихоманка та відсутність спонтанної кровотечі, що може спричинити низький рівень тромбоцитів і підвищений гематокрит.
- II ступінь: у хворого лихоманка та спонтанні кровотечі, тромбоцити знижуються, гематокрит підвищується.
- Ступінь III: Зниження кількості тромбоцитів і підвищення гематокриту, гемодинамічна нестабільність: пульс, застряг артеріального тиску, холодні руки і ноги, сплутаність свідомості.
- IV ступінь: підвищення тромбоцитів і гематокриту, периферичний пульс відсутній, артеріальний тиск 0 мм рт.
Лігатурний тест не є 100% точним.
Однак цей тест не може дати 100% точних результатів для діагностики геморагічної лихоманки денге. Кілька факторів також можуть впливати на точність результатів, наприклад перед/післяменструальний період у жінок. Крім того, пацієнти з пошкодженням шкіри, спричиненими сонячним світлом, часто також мають дуже вразливі капіляри, що, якщо зробити це, може дати позитивний результат.
Геморагічна лихоманка денге є поширеним клінічним проявом гарячки, що супроводжується крововиливами шкіри або слизових оболонок і тромбоцитопенією в крові. Лігатурний тест можна використовувати для ранньої діагностики лихоманки денге, але він не є ознакою хвороби, тому, якщо результати тесту сумнівні, слід провести додаткові тести для підтвердження діагнозу .