Sexuell hälsa och cancerbehandling hos män

Cancerbehandling kan leda till fysiska såväl som känslomässiga förändringar, inklusive sexliv, förändringar som kallas "sexbiverkningar".

Biverkningar av sex kan vara fysiska, mentala eller känslomässiga. Cancerbehandling kan påverka ditt humör, utseende, förmågor, lyckonivåer och i sin tur ditt sexliv.

När du vet vilken typ av cancer eller behandling som påverkar sexuell prestation, rådgör med ditt vårdteam innan behandlingen påbörjas om möjligt. De kan bedöma dina symtom och ta itu med dina bekymmer före, under och efter behandlingen. Sexrelaterade biverkningar kan också vara en faktor i beslutet att välja cancerbehandling. Om du är mycket oroad över dessa biverkningar kan du behöva utforska andra behandlingsalternativ.

Sexuella problem vid cancerbehandling

Sexuella förändringar kan ske direkt efter cancer eller under och efter behandling. Dessa förändringar kan försvinna eller vara permanenta och variera från man till man.

Fysiska effekter uppstår ofta vid behandlingar som direkt påverkar könsorganen. Till exempel påverkar behandling av prostatacancer, blåscancer eller testikelcancer den sexuella funktionen mer än andra typer av cancer. Men behandling för andra typer av cancer, såsom leukemi, kan orsaka trötthet eller svaghet som leder till minskad sexlust.

Biverkningar för sex kan inkludera:

• Minskad sexlust.
• Svårigheter att få eller bibehålla en erektion tillräcklig för samlag, och kallas "erektil dysfunktion" eller "ED".
• För tidig utlösning, betyder att nå orgasm innan önskat.
• Urinering under orgasm.
• En "torr" orgasm betyder ingen sperma. Detta tillstånd uppstår när sperma rinner tillbaka in i urinblåsan istället för ut.
• Smärta under samlag.

Om det finns några förbehandlingsproblem, meddela vårdteamet så att de kan hjälpa eller lindra tillståndet. Meddela dem om eventuella ändringar.

Möjlig minskning av sexlusten under/efter cancerbehandling

Vilka behandlingar kan påverka sex?

Vissa behandlingar kan påverka den sexuella funktionen mer än andra. Det kan vara:

Kirurgi

Speciellt prostata, testikel, urinblåsa, kolorektal kirurgi. Kirurgi på dessa organ kan skada nerverna som styr en erektion. Fråga din kirurg om "nerver borttagning" operation. Kirurgi kan också orsaka "torr" ejakulation.

Hudöppningar som en kolostomi, kateterisering eller orkiektomi kan påverka självförtroendet och utseendet. Kolonostomi och urinkateterisering är konstgjorda öppningar i kroppen som gör att avföring och urin kan passera genom en avfallspåse som bärs runt kroppen, vilket gör att patienten ogillar att bli sedd av andra.

Strålbehandling

Strålbehandling mot bäckenet, runt höften, kan orsaka ED i 6 månader till 2 år efter avslutad behandling. Detta tillstånd kan försvinna eller komma tillbaka inom 2 till 3 år. Prata med din läkare om vad du ska göra.

En av behandlingarna för prostatacancer är "intern strålbehandling", där små radioaktiva "partiklar" placeras nära tumören i kroppen. Intern strålbehandling kan också orsaka ED som andra strålbehandlingar. Prata med din läkare om vad du ska göra.

Strålbehandling kan orsaka smärta, trötthet och förlust av kontroll över tarm- eller blåsrörelser, vilket kan få människor att undvika sex eller minska libido.

Dessutom är personer med hjärt-kärlsjukdom , högt blodtryck eller diabetes som får strålbehandling mer benägna att utveckla ED, men det är fortfarande möjligt att ha ED även utan dessa tillstånd.

Valens

Kemoterapi kan påverka psykologi, utseende och sexlust. Biverkningar av kemoterapi inkluderar viktökning eller viktminskning, illamående, kräkningar och diarré, såväl som oförmågan att få erektion, men detta är reversibelt med tiden.

Hormonterapi

Vissa prostatacancerbehandlingar syftar till att minska mängden av det manliga hormonet, testosteron som kroppen gör, för att bekämpa cancer. Men detta kan också orsaka ED, minskad sexlust och minskad orgasm. Unga män kan fortfarande få erektion med eller utan läkemedlet eftersom testosteronlagren är relativt höga hos dessa ämnen.

Andra droger

Vissa mediciner avsedda att kontrollera symtom eller behandla andra tillstånd kan också påverka sexlusten. Till exempel vissa smärtstillande medel, antidepressiva och blodtrycksmediciner (betablockerare).

Personer som är äldre eller har varit sjuka före cancerbehandling löper högre risk för sexuella problem efter avslutad behandling, men det är viktigt att prata med din läkare om dessa problem. Kanske kommer du att oroa dig för din önskan att skaffa barn, din partners önskemål och framför allt dina egna. Det finns många alternativ för att behandla sexuella störningar, inklusive de som orsakas av cancerbehandling.

Undvika riskerna med cancerbehandling

Tala med din läkare om hur du skyddar dig själv och din partner. Använd till exempel en kondom för att skydda en sexpartner från exponering för kemoterapi, som kan stanna i sperma i 48 till 72 timmar. Dessutom bör kondomer även användas efter "intern strålbehandling" för att skydda sexpartners om radioaktiva partiklar tyvärr släpps ut.

Kemoterapi minskar en mans förmåga att bli gravid hos en kvinna, men graviditet kan fortfarande inträffa. Helst bör du inte bli gravid på minst 2 månader efter kemoterapi.

Kemoterapi, strålbehandling och vissa typer av kirurgi kan orsaka infertilitet, vilket innebär förlust av en kvinnas förmåga att bli gravid. Emellertid kan spermiefrysning eller andra metoder användas före cancerbehandling för att bevara fertiliteten.

Psykologi och sexualitet:

De psykologiska effekterna av cancer och under behandling kan minska lusten och förmågan att ha sex. Du bör tala med din läkare om du har följande symtom:

• Rädsla för att cancer ska återkomma.
• Känner mig ledsen, frustrerad eller hjälplös.
• Mår dåligt över förändringar i din kropp.
• Stress, depression eller ångest.

Din partner kan också ha dessa känslor, så prata med varandra om dina känslor och önskningar, inklusive sexuella hälsoproblem.

Psykologiska effekter av cancer kan minska sexlusten

Behandling av erektil dysfunktion (ED) efter cancerbehandling

En erektion kan tillfälligt gå förlorad och sedan återställas. Det kommer dock att ta år för detta att hända. Några riktlinjer för att förebygga eller behandla erektil dysfunktion  (ED):

• Hitta en läkare med erfarenhet av neurektomi. Om inte nerver behöver skäras för att ta bort cancern kan läkare undvika att skada dem.
• Gör bäckenbottenövningar. Denna övning använder musklerna i könsorganen och fungerar även för att kontrollera tarmarna och urinblåsan om självkontrollen tappas.
• Ta medicin för att behandla ED. Fråga din läkare om det bästa receptet.

Kontrollera biverkningar

Att lindra sexuella biverkningar är en viktig del av cancervården, och kallas palliativ eller stödjande vård. Vårdteamet kan ge förslag på symtomlindring. Dessa rekommendationer beror på:

• Historik om samlag, inklusive sexuell hälsostatus och eventuella tidigare problem.
• Har du redan en make eller partner?
• Sexuella mönster och lämplighet för livet.

Din läkare kommer att prata med dig om några problem upptäcks och kommer även att beställa tester om det behövs.

Behandlingar för sexuella problem:

Läkemedel ED

Dessa läkemedel kan hjälpa till att hålla en erektion tillräckligt länge för att kunna ha sex. Dessa läkemedel inkluderar sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra). Dessa läkemedel kan tas varje dag eller när du vill ha sex.

Erektil dysfunktion (ED) medicin kan hjälpa

Penisinjektion

Penis injiceras med medicin för att få erektion. Dessa läkemedel ökar blodflödet till penis. Läkemedel inkluderar:

• Alprostadil (känd som Caverject, Edex eller Muse).
• Papaverine (många varumärken).

Penisimplantat

Din läkare kommer att placera en enhet inuti din penis så att du kan få erektion när du vill.

Placera vakuumanordningen på penis

Placera en liten pump på penis för att få in blod så att penis kan få erektion.

Fråga din läkare om de möjliga riskerna och biverkningarna av dessa metoder. Vårdteamet kan ge psykologiskt stöd som påverkar sexlivet, inklusive:

• Prata med en kurator eller sexterapeut.
• Hitta stöd från samhället, till exempel en stödgrupp för män efter cancerbehandling.

Parrådgivning kan hjälpa till att förbättra kommunikationen mellan dem och hjälpa till att hantera sexuella problem psykologiskt.