Fenomenet med inkompatibilitet med moderns blodgrupp med fostrets blod, vilket orsakar hemolytisk anemi och gulsot hos det nyfödda barnet kallas moder-barn-blodgruppsinkompatibilitet. Det finns två vanliga typer: ABO-blodgruppsinkompatibilitet och Rh-blodgruppsinkompatibilitet.
När en mamma med Rh-negativ blodgrupp blir gravid med ett barn med Rh-positiv blodgrupp, leder det till hemolys hos det nyfödda barnet (Rhesus-sjukdom) som kallas maternal inkompatibilitet. Se följande artikel för att ta reda på om denna sjukdom är farlig, hur man behandlar den!
Vad är mor-barn-blodgruppsinkompatibilitet?
ABO-blodgruppsinkompatibilitet är vanligt hos mödrar med blodgrupp O och barn med blodgrupp A eller B.
Det finns många blodgruppssystem men de viktigaste är ABO-systemet och Rh-systemet. Rh-blodgruppssystemet regleras av D-, C-, c-, E- och e-antigenerna medan ABO-systemet regleras av A, B-antigenerna på ytan av de röda blodkropparna.
Fenomenet med maternell blodgruppsinkompatibilitet uppstår när fostrets blodgrupp inte är kompatibel med moderns blodgrupp. Under graviditeten kommer fostrets blod av någon anledning in i moderns blod, vilket startar processen att skapa antikroppar, från moderns blod passerar antikroppar placentabarriären, vilket orsakar hemolytisk anemi och gulsot hos modern. Det finns två fall enligt följande:
- ABO-blodgruppsinkompatibilitet: Vanlig hos mödrar med blodgrupp O och barn med blodgrupp A eller B. Eftersom moderns kropp med blodgrupp O har en dominant 7S-IgG-samantikropp kan den korsa varandra gravid. Medan hos mödrar med blodgrupp A eller B kan 19S-IgM-samantikroppen inte passera placentan på grund av dess stora storlek.
- Rh-blodgruppsinkompatibilitet: Fallet inträffar när mamman har Rh (-) blodgrupp och barnet har Rh (+) blodgrupp. Även om det är sällsynt, orsakar Rh-inkompatibilitet svår neonatal hemolytisk anemi.
Effekter av blodgruppsinkompatibilitet mellan mor och barn
Bebisar föds med gulsot, anemi , låga järndepåer i blodet och höga nivåer av bilirubin i blodet. ABO-blodgruppsinkompatibilitet som orsakar hemolytisk anemi kan uppstå redan från det första barnet med ljus gulsot, uppträdande cirka 2-3 dagar efter födseln, gul avföring, klar urin.
Mängden bilirubin i blodet kommer snabbt att minska om det upptäcks och behandlas tidigt, indirekt bilirubin kommer att ändras till den direkta formen, utsöndras utan att orsaka någon skada. Men efter 5 dagar av att inte ha upptäckts och behandlats ökade mängden indirekt bilirubin, vilket passerade blod-hjärnbarriären vilket ledde till hjärntoxicitet. Barn kommer att ha neurologiska avvikelser såsom ökad muskeltonus, extensor och vridna extremiteter. Vid denna tidpunkt ger behandlingen ofta inte bra resultat, barnet kan bära på livslånga neurologiska följdsjukdomar eller riskera att dö.
Inkompatibilitet mellan mor och barns blodgrupp orsakar hemolytisk anemi och gulsot hos nyfödda
Rh-faktorinkompatibilitet mellan mor och barn som orsakar hemolytisk anemi kan uppstå från första barnet om moderns antikroppsnivå är hög. Men i senare graviditeter uppstår detta fenomen ofta med ökande svårighetsgrad. Indirekt bilirubin i barnets kropp är ofta mycket högt, vilket lätt leder till neurologiska följdsjukdomar. I svår form, från tiden i moderns mage, har barnet stark hemolys; vid födseln är barnets hud mörkgul på grund av anemi, hjärtsvikt , hepatosplenomegali, generaliserat ödem, bebisar dör ofta strax efter födseln.
Behandling av hemolytisk anemi hos barn
De specifika behandlingsmetoderna är blodbyte och fototerapi. Stödjande behandlingar inkluderar att bibehålla tillräcklig energi och vätskor, och att behandla riskfaktorer som kan förvärra gulsot som asfyxi, infektion, användning av hemolytiska läkemedel, etc.
Belysningsmetod
Det är en billig men effektiv behandling, indicerad för alla barn med gulsot, med en ökning av indirekt bilirubin över 13 mg%. Kan använda blått ljus eller vitt ljus, 50cm från barnet, våglängd 420 - 480 nm, jämnt fördelat 55 - 6 Uw/cm2/nm. Ljusenergi omvandlar bilirubin direkt till en ogiftig eller indirekt isomer som kan utsöndras. När du tänder ljuset, placera barnet i kuvösen, täck ögonen och könsorganen och bär inga kläder för att låta ljuset lysa direkt på barnets hud. Ändra barnets position var tredje timme och fortsätt att lysa tills nivån av indirekt bilirubin sjunker till det normala.
Blodbytesmetod
Använd endast blodbytesmetoden när barnet har tecken på gulsot på grund av svår blodgruppsinkompatibilitet med manifestationer som dålig matning eller abort, mörk gulsot i handflatorna och fötterna och symtom på neurotoxicitet. Hos barn > 2 kg är barnets indirekta bilirubin högre än 20 mg% eller mer än 10 mg% hos barn <>
Att välja vilken blodgrupp som ska ändras beror på mammans och barnets blodgrupp, mängden blod ändrades från 160-200 ml/kg, vilket är dubbelt så mycket som barnets blod. När du byter blod måste säkerställa sterilitet, innan du byter måste noggrant kontrollera blodet, blötlägga blodpåsen varm, om barnet är upphetsat, injicera ett lugnande medel. Under blodbyte, övervaka kroppstemperaturen noggrant, se till cirkulation och andning, förhindra möjliga komplikationer som chock, hypotermi, cirkulationsstörningar, emboli på grund av gas, infektion...
Fototerapi tillämpas på gulsotade barn med hyperbilirubinemi
Åtgärder för att förhindra hemolytisk faktor
Innan graviditeten spelar undersökning och screening en mycket viktig roll, och hjälper till att proaktivt upptäcka tidiga riskfaktorer som påverkar mammans och barnets hälsa.
Om ABO-blodgruppsinkompatibilitet förekom vid första födseln bör den andra förlossningen vara långt ifrån den första så att mängden antikroppar i kroppen minskar, det blir bättre för mamman och fostret.
När en kvinna med Rh-negativ blodgrupp blir gravid kommer läkaren att ordinera två doser av Rh-immunserum under graviditeten . Den första dosen ges vid 28 veckors graviditet och den andra dosen inom 72 timmar efter förlossningen. Antikropparna i ovanstående två doser av läkemedel kommer aktivt att förstöra och förhindra Rh-positiva röda blodkroppar från att överföras från fostret till moderns blod, vilket minskar moderns exponering för Rh-positiva röda blodkroppar och förhindrar att mammans kropp blir sjuk Rh-antikroppsproduktion. Tack vare det kommer nästa graviditet inte att ha fenomenet mor-barn-blodgruppsinkompatibilitet .
Kort sagt, föräktenskapsundersökning är ett mycket viktigt förberedelsesteg för en kvinnas framtida reproduktionsprocess. För att förhindra att hemolytisk faktor påverkar hälsan hos modern och barnet i framtiden, bör mödrar genomgå ett blodgruppstest för Rh-faktor när de planerar att gifta sig eller bli gravid.