Lär dig mer om ligering av yttre halspulsåder

Den yttre halspulsådern är en av två grenar av den ursprungliga halspulsådern, som tillför blod till halsen och ansiktet. Extern carotis ligering är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att snabbt stoppa blödning i ÖNH-, molar- och kraniofaciala regioner.

När kroppen har allvarliga sår i halsområdet som påverkar artärerna och blödningen inte kan stoppas, är den bästa metoden för att effektivt stoppa blödningen extern halsartärligation. Vid denna tidpunkt kommer kirurgi till ligering av den yttre halspulsådern att indikeras av läkaren. 

Indikationer för ligering av den yttre halspulsådern

Kirurgi för att utföra extern karotisligering är indicerat i följande fall:

• Allvarliga skador på artärerna eller på huvudet, ansiktet eller halsen.
• Näsblod eller blödning efter långvarig tonsillektomi kan inte stoppa blödningen, måste ligering av den yttre halspulsådern för att stoppa blödningen snabbt och mer effektivt.
• Profylax av massiv blödning vid större operationer i ansikte, huvud och hals såsom käkkirurgi, tungcancerkirurgi, öroncanceroperation eller nasofarynxfibrom,... 

Extern carotis ligering används för att stoppa blödning vid skadad eller operation på halsen, ansiktet, hjärnan

De flesta fall som kräver extern halsbandsligering involverar blodkärl i samma hals, ansikte och huvud eftersom detta är det huvudsakliga blodkärlet som transporterar blod, syre och näringsämnen till dessa organ. 

Förbereder för kirurgisk ligation av yttre halspulsådern

Innan man officiellt utför en extern halsartärligering måste patientens profil ha alla nödvändiga och grundläggande teststeg, ha tillräckligt med lutande nackfilmer, och om ultraljud kan utföras, desto bättre. 

Processen att förbereda för operation av extern halsartärligering behöver i princip inte förbereda några verktyg och utrustning. Om möjligt, håll dig lugn och följ din läkares instruktioner helt. 

Personen direkt ligering av den yttre halspulsådern är läkare med hög kompetens inom hematologi, specialist i otolaryngologi grad I och har lång erfarenhet av denna operationsmetod. Under operationen behövs flera andra kirurger för att stödja huvudläkaren att arbeta mer effektivt. 

När det gäller metoder för att utföra extern halsartärligering, finns det specifika medicinska instrument och verktyg inklusive 1 normal skalpell, 10 Kocher tång, 1 tandad kirurgisk tång, 1 tandlös dissektång, 1 kirurgisk kateter. tråg, gängtång, 2 Farabeuf-kulor 1 nål och nål tång, 3 kirurgiska handdukstänger, 1 rak sax, 1 böjd förlängare, 1 Kocher tång ca 20 cm lång och slutligen sutur. 

Som nämnts ovan behöver patienter inte mycket förberedelser när de utför extern karotisligering. Vid operation kommer patienten snabbt att förberedas för intensivvård och blodtransfusion. Beroende på det specifika fallet, när patienten inte har förlorat för mycket blod, kan läkaren injicera dolargan 0,10 intramuskulärt, pipolfen 0,05 och 2 ampuller atropin 1/4 mg. 

Extern halspulsåderligeringsprocedur

Först bedövar läkaren patienten med 1% xylokainbedövning längs den främre gränsen av sternoclavicular-mastoidmuskeln ca 10 cm lång. Vid denna tidpunkt placeras patienten liggande på operationsbordet, under axeln med en kudde och vänd mot motsatt sida av operationen. 

Den yttre halspulsådern är ansvarig för att transportera blod till halsen, ansiktet och hjärnan

Den specifika externa karotisligeringsproceduren består av 5 olika steg:

Steg 1: Gör ett snitt i huden och senor i nacken

• Läkaren gör ett hudsnitt som är cirka 8 cm långt, med början vid positionen för den nedre käkvinkeln och 1 cm från käkvinkeln. 
• Snittet löper längs den främre gränsen av sternocleidomastoidmuskeln till ungefär i nivå med cricoidbrosket. 
• Efter det första snittet gör läkaren ett snitt under huden och gör ett snitt i muskeln och fettet som är fäst vid huden. 
• Det andra skalpellsnittet var att skära den ytliga cervikala fascian längs bröstbenet - nyckelbenet - mastoid. 
• Vid en yttre ven ska paret knytas. 

Sedan 2: Hitta Farabeuf-triangeln i nacken

• Börja med att dra bröstbenet - nyckelbenet - mastoidmusklerna utåt för att utföra en lätt dissektion av halsgropen. 
• Farabeufs triangel definieras nu av den inre halspulsådern, bålen på venen som gränsar till tungan och den 12:e nerven. 

Steg 3: Hitta den yttre halspulsådern 

• Sökandet efter extern halspulsådern innefattar två kriterier: den yttre halspulsådern inuti den yttre halspulsådern. 
• Känn igen den yttre halspulsådern genom dess många förgrening. 

Steg 4: Kirurgisk ligering av den yttre halspulsådern

• Läkaren injicerar novokain i karotiskapseln i en vinkel mot dihedronen mellan de yttre och inre halspulsådrorna för att stimulera halspulsådern. 
• Använd en specialiserad kirurgisk pincett för att föra in tråden, vanligtvis vicryl- eller perlontråd. 
• Utför extern halspulsåderligering i positionen ca 1-2 cm ovanför halspulsådsdelningen.
• Välj varje gren separat som rustning, tunga eller galla.

Sedan 5: Sy såret

• Läkaren använder catgut-tråd för att knyta ihop de parade små kärlen och syr samtidigt de inre och yttre lagren med linne- eller nylontråd. 

Övervakning av komplikationer efter yttre halsartärligationsoperation

Extern halsbandsligationsoperation är inte en särskilt allvarlig eller tidskrävande operation, påverkar inte patientens hälsa särskilt mycket, men vården och övervakningen av postoperativa komplikationer behöver fortfarande fokuseras. 

Patientens förband ska bytas minst 3 gånger om dagen och såret ska hållas rent

Efter operationen behöver patienter med extern halsartärligation bytas 3 gånger/dag och ca 1 vecka efter operationen kan suturer tas bort. Även om det står för en mycket liten andel, är komplikationer efter ligering av den yttre halspulsådern fortfarande möjliga såsom:

• Cerebral vaskulär ocklusion orsakas av förflyttning av en blodpropp från halspulsådern till hjärnan. 
• För stark reflex av sinus carotis kommer att orsaka yrsel, sidodövhet eller blekt ansikte. Denna komplikation är ganska farlig, det är möjligt att injicera xylokain, men det har också en stor chans att dö. 
• Hjärnkomplikationer efter yttre halsartärligationskirurgi är också ganska farliga, såsom hemiplegi , afasi,... 
• När man utför bilateral extern halsartärligation, om operationen lyckas, är det okej, men om den misslyckas riskerar patienten också att få komplikationer som blek, snabb död efter några timmars operation. 

Hoppas att all ovanstående delning från aFamilyToday Blog har hjälpt dig att bättre förstå extern halsbandsligering och möjliga komplikationer. Vid akut behov av att stoppa blödningen är detta den sista utvägen som används eftersom risken för dödliga komplikationer är ganska stor.