Vad är Wellens syndrom? Orsaker och symtom på Wellens syndrom

Wellens syndrom är ett vanligt kardiovaskulärt syndrom hos patienter med kranskärlssjukdom. Men de flesta människor förstår inte de vanliga orsakerna eller symtomen på detta syndrom. För att lära dig mer om detta syndrom, se följande artikel i aFamilyToday-bloggen!

Wellens syndrom anses vara en pre-myokardinfarkt. Därför är det viktigt att känna igen symptomen på detta syndrom, vilket hjälper dig att förhindra farliga kardiovaskulära komplikationer. Vilka är de vanligaste orsakerna och symtomen på Wellens syndrom? Låt oss ta reda på det i följande artikel.

Vad är Wellens syndrom?

Wellens syndrom beskrevs först av Zwaan et al 1982 när denna grupp märkte en speciell presentation hos patienter med instabil angina och med hög risk att utveckla hjärtinfarkt. Resultaten av denna studie visade att denna speciella EKG-manifestation var närvarande hos 18 % av patienterna på sjukhus för instabil angina, 75 % av patienterna utan PCI och en fortskridande akut främre hjärtinfarkt inom dagar till veckor efter inläggningen.

En senare, större prospektiv studie av samma författare publicerad 1989 visade att Wellens syndrom var närvarande hos 14 % av patienterna på sjukhus för instabil angina. I båda studierna hade alla patienter kranskärlsangiografi som visade proximal främre interventrikulär artär (LAD) ocklusion, medan hjärtenzymtester var normala eller endast något förhöjda.

Därför drog forskarna slutsatsen att EKG-presentationen av Wellens syndrom signalerar en högriskgrupp av patienter, i ett tidigt skede av akut hjärtinfarkt på grund av stenos i den främre interventrikulära artären. Denna artär tillför blod till hjärtats främre vägg, som består av de två ventriklarna och den främre delen av den interventrikulära skiljeväggen. Anterior interventrikulär artärocklusion, om den inte behandlas omedelbart, kan leda till vänsterkammardysfunktion, en hög risk för kronisk hjärtsvikt och till och med död.

Wellens syndrom anses vara en pre-myokardinfarkt

Orsaker till Wellens syndrom

Wellens syndrom anses vara en pre-myokardinfarkt. Därför är orsakerna till Wellens syndrom också orsaker till kranskärlssjukdom, inklusive:

• Koronar arterioskleros .
• Krans i kranskärlen.
• Ökat myokardiellt syrebehov.
• Minskat totalt blodsyre.

Riskfaktorer för Wellens syndrom är också riskfaktorer för kranskärlssjukdom, inklusive:

• Historia av tung rökning.
• Att ha kroniska sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, metabola störningar, dyslipidemi.
• Äldre ålder.
• Familjehistoria av tidig kardiovaskulär sjukdom.
• Psykologisk stress, ångest, långvarig stress .

Åderförkalkning är en vanlig orsak till Wellens syndrom

Kliniska former av Wellens syndrom

Följande händelseförlopp tros inträffa hos patienter med Wellens syndrom:

• Plötslig ocklusion av den främre interventrikulära artären (LAD) orsakar transient främre hjärtinfarkt . Patienter upplever bröstsmärtor och svettning. Detta stadium känns ofta inte igen i tid på elektrokardiogrammet.
• LAD reperfusion. Detta kan bero på att koageln löses upp av sig själv eller på att man tagit acetylsalicylsyra före inläggningen. Vid den tiden var patientens bröstsmärta borta, ST-höjden minskade, T-vågen blev bifasisk eller T-vågen vände. T-vågsbilden liknar den för framgångsrik PCI-reperfusion.
• Om artären förblir omkanaliserad kommer denna T-våg med tiden att utvecklas från en bifasisk T-våg till en djup invers T-våg.
• Koronarperfusion är dock instabil och den främre interventrikulära artären kan blockeras när som helst. Och om detta händer kommer T-vågen att ändras från en bifasisk eller invers T-våg till en dominant positiv T-våg. Detta är ett tecken på fulminant hjärtinfarkt med ST-stegshöjning och åtföljs ofta av återkommande angina, men EKG-förändringar föregår ofta symtom.
• Om artären förblir tilltäppt kommer den att utvecklas till en främre hjärtinfarkt med ST-förhöjning.

Denna sekvens av händelser inträffar inte bara i de prekordiala avledningarna utan även i de nedre eller laterala avledningarna.

Vid Wellens syndrom orsakar plötslig blockering av LAD övergående hjärtinfarkt

Symtom och diagnos av Wellens syndrom

Vanliga kliniska och EKG-symtom hos personer med Wellens syndrom inkluderar:

• Pågående eller nyligen angina angina: Om angina har inträffat under de senaste timmarna, kanske de karakteristiska EKG-tecken på Wellens syndrom inte är närvarande. Ju längre varaktigheten av bröstsmärtor, desto högre är sannolikheten för karakteristisk elektrokardiografisk presentation av Wellens syndrom.
• Normala eller endast lätt förhöjda hjärtenzymer: Detta kan förvirra diagnosen. Därför är det extremt viktigt att testa hjärtenzymer i kombination med utvärdering av EKG-manifestationer.
• Inga patologiska Q-vågor observerades i de pretorakala ledningarna.
• Det finns ingen ST-höjd eller mindre än 1 mm ST-höjd. Under smärta är ST-höjning typisk, i överensstämmelse med främre MI. Men förutom bröstsmärtor är ST-höjden vanligtvis mindre än 1 mm.
• Det finns ingen förlust av vågprogression i de prekordiala avledningarna. Eftersom främre hjärtinfarkt ännu inte har inträffat är vågformerna i de prekordiala avledningarna helt normala.
• Karakteristiska T-vågsavvikelser. T-vågsförändringar är de viktigaste diagnostiska kriterierna vid Wellens syndrom, inklusive 2 typer: Typ 1 är den vanligaste (i 75 % av fallen) är T-vågsinversion och djup symmetri i V2-V3, medan när den mindre vanliga typen (25) % av fallen) är en bifasisk T-våg i V2-V3.

Vid Wellens syndrom har patienten vanligtvis en tidigare episod av angina

Diagnosen av Wellens syndrom är inte okomplicerad eftersom patienter ofta inte har några symtom på bröstsmärtor vid undersökning, hjärtenzymer kan vara normala eller endast lätt förhöjda och elektrokardiografiska förändringar är ospecifika. Därför är upprepad EKG-övervakning avgörande för diagnos. Sensitiviteten, specificiteten och prognostiska värdet av EKG-fynd vid Wellens syndrom var 69 %, 89 % respektive 86 %.

Dessutom, för att undvika feldiagnos, innan man avslutar Wellens syndrom, är det nödvändigt att göra differentialdiagnos med andra sjukdomar, inklusive:

• Höger grenblock eller höger ventrikulär hypertrofi.
• Lungemboli.
• Vänsterkammarhypertrofi.
• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Normalt elektrokardiogram hos barn.
• Bild av inverterade T-vågor som kvarstår hos ungdomar.
• Sänk blodkalium .
• Brugada syndrom.

Förhoppningsvis har ovanstående artikel hjälpt dig att bättre förstå Wellens syndrom , förstå de vanligaste orsakerna och symtomen vid Wellens syndrom och sedan ha effektiva förebyggande metoder. Om du har några frågor om detta syndrom bör du konsultera en specialist. Önskar dig god hälsa och glöm inte att följa nästa artiklar i aFamilyToday-bloggen!