Vi hör ofta om profylaktisk antibiotika som används i medicinsk behandling, särskilt inom kirurgi. Så vad är profylaktiskt antibiotikum och vad används det för?
Profylaktisk antibiotika används för många olika ändamål, oftast inom kirurgi.
Vad är profylaktisk antibiotika?
En av de vanligaste komplikationerna hos postoperativa patienter eller kirurgiska patienter i allmänhet är sårinfektion och nosokomial infektion. Konsekvenser leder till ökad användning av antibiotika för behandling, ökade kostnader och förlängd sjukhusvistelse.
Vad är antibiotikaprofylax vid kirurgi?
Om det behandlas med lämplig profylaktisk antibiotika före operationen kan ingreppet minska risken för postoperativ sårinfektion. Detta måste dock göras med försiktighet eftersom det kan öka risken för antibiotikaresistens i framtiden.
Hur använder man profylaktisk antibiotika vid operation?
Vad är antibiotikaprofylax vid kirurgi?
Intraoperativ antibiotikaprofylax är användningen av antibiotika för att förhindra infektion på operationsstället. Detta koncept måste tydligt särskiljas från användning av antibiotika innan man behandlar en tidig infektion, såsom operation för en brusten blindtarmsinflammation , även om infektionen kan förbli kliniskt oklar.
Principer för antibiotikaprofylax vid kirurgi
Det finns sex huvudriktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgi:
- Begränsa användningen av antibiotika till högrisksituationer.
- Upprätta antibiotikakoncentrationer i kroppsvävnader före operation.
- Införandet av kortvarig antibiotikabehandling minimerar dosen förknippad med toxiska reaktioner.
- Använd andra och tredje val antibiotika.
- Välj antibiotika som är effektiva mot patogener.
- Se till att fördelarna uppväger skadorna med profylaktisk antibiotika .
Att välja antibiotikaprofylax måste följa följande fyra principer:
- Använd profylaktisk antibiotika för operation där det finns bevis från kliniska prövningar för att profylaktisk antibiotika minskar urinvägsinfektioner.
- Använd profylaktiska antibiotika som är säkra, billiga och bakteriedödande mot de flesta bakterier som kan bli kontaminerade under operationen.
- Tidpunkten för den första dosen av antibiotika bör väljas så att bakteriedödande koncentrationer i serum och vävnader uppnås före hudsnitt.
- Behåll koncentrationen av serum och vävnadsantibiotika under hela operationen och i flera timmar efter suturering.
Hur man använder profylaktisk antibiotika vid kirurgi
Intravenös profylax: Profylaktisk antibiotika ges vanligtvis intravenöst som en bolus vid tidpunkten för induktion av anestesi för att säkerställa adekvat vävnadskoncentration i början av operationen. Tidpunkten för denna dosering är särskilt viktig för de flesta betalaktamer med relativt korta halveringstider. Undantaget för vankomycin är att det måste infunderas över en timme, så det måste påbörjas tidigare så att slutet av infusionen blir strax före anestesi.
Antibiotika som ges intramuskulärt: Används vanligtvis mindre ofta än intravenöst. Denna typ utförs också vanligtvis vid lämplig tidpunkt för att uppnå högsta vävnadskoncentration, särskilt vid tidpunkten för kirurgiskt hudsnitt.
Antibiotika som tas oralt eller rektalt: Patienter måste ordineras dessa läkemedel vid ett tidigare tillfälle för att säkerställa adekvata vävnadskoncentrationer redan från början av det kirurgiska ingreppet. Metronidazolsuppositorier används ofta vid tarmkirurgi och måste tas 2 till 4 timmar innan start .
Profylaktisk antibiotika vid kirurgi används i många olika former.
Aktuella antibiotika: Rekommenderas inte, förutom vid ögon- eller plastikkirurgi vid brännskador.
Tid för antibiotikaprofylax vid operation
Den förväntade längden på operationen, tillsammans med stabiliteten hos antibiotikakoncentrationerna i vävnaden under operationen och normal fysiologisk återhämtning efter anestesi, kommer att avgöra hur länge antibiotikaprofylaxen tar.
Om operationen varar ca 4 timmar eller mindre räcker det med en engångsdos profylaktisk antibiotika.
Omvänt, vid operationer som varar mer än 4 timmar, kan ytterligare doser antibiotika behövas för att bibehålla koncentrationerna, särskilt om antibiotika med kort halveringstid används.
Vidare bör fortsatt antibiotikaprofylax utvärderas tills det kirurgiska dränaget har avlägsnats helt, d.v.s. tills fullständig tillslutning av snittet kan göras utan följdsjukdomar.
Överväg profylaktisk antibiotikaanvändning före operationen
Sammanfattningsvis är intraoperativ antibiotikaprofylax en effektiv hanteringsstrategi för att minska postoperativ infektion och förbättra kirurgisk prognos för patienter. För att göra det måste användningen av antibiotika övervägas, väljas på lämpligt sätt, vid rätt tidpunkt med en rimlig väg, vilket säkerställer förmågan att bekämpa infektioner på ett säkert sätt under operationen.