Vad är Digoxin? Anmärkningar att veta när du använder digoxin

Arytmier orsakas av störningar i genereringen eller ledningen av dessa elektriska impulser. Digoxin är en aktiv ingrediens som är känd för att behandla hjärtsvikt, förmaksflimmer och förmaksfladder, särskilt om kammarfrekvensen är för hög, paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Kardiovaskulära problem påverkar alltid människors livskvalitet, så behandlingen är alltid det första bekymret, ett av läkemedlen för att behandla hjärtsvikt och arytmi är digoxin. Så vad är digoxin? Hur man använder det? För att bättre förstå problemet, läs artikeln nedan!

Vad är  Digoxin ?

Digoxins roll i behandlingen

Digoxin kommer från bladen på digitalisväxten. Digoxin tillhör gruppen av antiarytmika, hjärtglykosider. Digoxin hjälper hjärtat att slå snabbare och jämnare.

Digoxin används för att behandla hjärtsvikt .

Digoxin används också för att behandla förmaksflimmer, en hjärtrytmrubbning i förmaken (hjärtkammaren som gör att blod kan strömma in i hjärtat).

Digoxin utvinns från digitalisfamiljen, som används för att behandla hjärtsvikt, arytmi

Läkemedelsform och styrka 

• Orala läkemedel: Kapslar innehållande vätska: 50 µg, 100 µg, 200 µg.
• Söt alkohol: 50 µg/ml (60 ml).
• Tabletter: 125 µg, 250 µg, 500 g.
• Injektion: 100 µg/ml (1 ml), 250 µg/ml (2 ml).

I vilket fall används digoxin?

Indikationer för digoxin

Hjärtsvikt, förmaksflimmer och förmaksfladder, speciellt om kammarfrekvensen är för hög, paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Digoxin används vid behandling av hjärtarytmier

Kontraindikationer för digoxin

Använd inte digoxin i följande fall:

• Intermittent komplett hjärtblock, 2:a gradens atrioventrikulärt block; 
• Supraventrikulära arytmier orsakade av Wolff - Parkinson - Whites syndrom; 
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (förutom vid samtidig förmaksflimmer och hjärtsvikt, men med försiktighet);
• Försiktighet bör iakttas med EKG-övervakning om patienten löper hög risk för en hjärthändelse som kräver behandling.

Försiktighetsåtgärder vid användning av digoxin

Försiktighetsåtgärder för digoxin

Det finns en hög risk för hjärtrelaterade biverkningar hos personer med svår bradykardi på grund av sinusrytm, förmakstakykardi eller förmaksfladder och förmaksflimmer. 

Personer med akut hjärtinfarkt har också en högre risk för hjärtbiverkningar, men behovet av digitalis är ofta stort. 

Patienter med nedsatt njurfunktion och hypotyreos kräver dosjustering och noggrann övervakning. 

Hypokalemi, hyperkalcemi och äldre är mer mottagliga för biverkningar.

Gravid kvinna

Det finns ingen information om risken för fostertoxicitet, även om digitalis har använts länge. Användningen anses säker och om cirkulationen ska förbättras kan digitalis användas under graviditeten.

Kvinnor som ammar

Digoxin distribueras i bröstmjölk, men vanliga terapeutiska doser kommer sannolikt inte att påverka det ammande barnet.

Digoxin biverkningar

5-30 % av patienterna som tar digoxin upplever biverkningar. Dessa biverkningar orsakades av överdosering eller elektrolytobalans hos patienten. Blodnivåerna av kalium, kalcium och magnesium förändras vilket gör patienten mer mottaglig för biverkningar; Förändringar i syra/basbalansen kan också öka risken för biverkningar. 

Vanligt, ADR>1/100

• Mag-tarmkanalen: Anorexi, illamående, kräkningar. 

Sällan, 1/1000 < adr=""></>

• Kardiovaskulär : Sinusbradykardi, atrioventrikulärt block, sinoatriellt block, atriella eller nodala extrasystoler, ventrikulära arytmier, dubbel, trippel, atriell takykardi med atrioventrikulär blockering.
• Centrala nervsystemet: Dåsighet, huvudvärk, trötthet, slöhet, yrsel, desorientering. 
• Endokrina och metabola: Hyperkalemi och akut förgiftning. 
• Mag-tarmkanalen: Matintolerans, buksmärtor, diarré. 
• Neuromuskulär och skelett: Nervsmärta. 
• Ögon: dimsyn, halo, gul eller grön syn, dubbelseende, fotofobi, ljusblixtar.

Riktlinjer för hantering av biverkningar

För vanliga elektrofysiologiska biverkningar är endast dosjustering och övervakning lämpliga. Sinusbradykardi, sinusstopp eller blockering och andra eller tredje gradens förmaksledningsbradykardi svarar vanligtvis på atropin, även om temporär ventrikulär pacing krävs. 

Ett effektivt motgift mot digoxin eller digitoxinförgiftning finns nu i form av immunterapi för resistens mot digoxin. Resultaten av studier på vuxna och barn har visat effektiviteten och säkerheten av digoxin-Fab-antagonistbehandling vid behandling av livshotande digoxinförgiftning, inklusive fall av självmord på grund av höga doser av läkemedlet. se även "Överdosering och behandling") .

Behandling av överdosering av digoxin

Behandling av överdosering: Avbryt digoxin (vanligtvis endast om symtomen inte är allvarliga); använd aktivt kol, kolestyramin eller kolestipol för att främja eliminering av glykosider; men använd inte om du har hyperkalemi eller fullständig hjärtblockad, såvida inte dessa symtom är relaterade till supraventrikulär takykardi.

Andra läkemedel som används för att behandla arytmier orsakade av digoxintoxicitet inkluderar lidokain, prokainamid, propranolol och fenytoin. Ventrikulär pacing kan vara tillfälligt till hjälp vid svår hjärtblockad. Använd ett kelatbildande medel (t.ex. EDTA), som har en kalciumbindande effekt, för att behandla arytmier orsakade av digoxintoxicitet, hypokalemi eller hyperkalcemi. 

Vid livshotande digoxinöverdos, intravenös injektion av det antidigoxinresistenta Fab-läkemedlet (från får). En injektionsflaska som innehåller 40 mg digoxin-immun Fab (från får) kan binda cirka 0,6 mg digoxin.

Läkemedelsinteraktioner 

Följande läkemedel orsakar vissa interaktioner som kräver dosjustering: Amiodaron, ciklosporin, indometacin, itrakonazol, kalcium, kinin, kinidin, kolestyramin, loopdiuretika, propafenon, spironolakton, tiaziddiuretika, diuretikaliknande tiazider, sköldkörtelhormoner, verapamil.

Tala om för din läkare eller apotekspersonal när du behandlas med andra läkemedel för råd.

Vissa läkemedel som interagerar med digoxin kräver dosjustering

Inkompatibilitet

Digoxininjektion är kompatibel med de flesta intravenösa vätskor. Digoxininjektion måste spädas till minst 4 gånger volymen med sterilt destillerat vatten, 5 % dextroslösning eller 0,9 % natriumkloridlösning före intravenös administrering; Om spädningsvolymen är mindre än 4 gånger kan det orsaka digoxinutfällning.

Bevarande av digoxin

Förvara digoxinpreparat vid en temperatur på 15 - 25 ℃ och håll borta från ljus. Digoxin spädningsmedel måste administreras omedelbart.