Vad är bilirubin? Vilka hälsoproblem återspeglar hyperbilirubinuri?

Urinanalys är en metod för att screena, diagnostisera och övervaka effektiviteten av behandlingen för ett antal sjukdomar. Så vilka hälsoproblem återspeglar hyperbilirubinuri? Låt oss blogga aFamilyToday lära oss mer om bilirubin och hyperbilirubinuri i artikeln nedan.

Urinanalys är en metod som används för att screena och diagnostisera sjukdomar relaterade till urinvägar, njurar, lever eller andra metabola sjukdomar. I synnerhet är hyperbilirubinuri en av de vanligaste urinavvikelserna. Så vad är bilirubin? Vad orsakar ökat bilirubin i urinen? I artikeln nedan kommer aFamilyToday Blog att ge dig lite grundläggande information för att svara på dessa frågor.

Vad är bilirubin?

Bilirubin, även känt som gult pigment, bildas huvudsakligen från förstörelsen av röda blodkroppar. Dessutom kommer en liten mängd bilirubin från cytokromer och myoglobin. Det finns två typer av bilirubin i kroppen: konjugerat bilirubin (direkt bilirubin) och fritt bilirubin (indirekt bilirubin).

Bilirubin bildas från den naturliga förstörelsen av röda blodkroppar

Förstörelsen av röda blodkroppar kan ske i benmärgen (när erytropoesen inte är effektiv), i det cirkulerande blodet (röda blodkroppar förstörs av autoantikroppar) eller i mjälten efter att erytrocyter har haft en genomsnittlig livslängd på 120 dagar. Efter att röda blodkroppar bryts ned frisätts hemoglobin och bildar hemoglobin, järn och globin. 

Medan järn är bundet till C, hålls globin kvar av haptoglobin, kärnan i Hem kommer att omvandlas till biliverdin under verkan av enzymet oxygenas. Biliverdin omvandlas sedan till bilirubin av enzymet biliverdinreduktas. Detta är fritt bilirubin (indirekt bilirubin), som står för cirka 80 % av det totala bilirubinet i blodet, bundet till albumin för att diffundera in i levern och inte passera det glomerulära membranet. Därför, hos friska människor, förekommer inte fritt bilirubin i urinen.

I levern kombineras fritt bilirubin med glukuronsyra för att bli konjugerat bilirubin (direkt bilirubin). Denna typ av bilirubin står för 20 % av det totala bilirubinet, är vattenlösligt och filtreras av njurarna. En liten mängd konjugerat bilirubin återabsorberas i blodet, resten lagras och utsöndras via gallpigment och töms sedan ut i tarmen.

I tarmen omvandlas bilirubin till urobilinogen under inverkan av bakterier. En liten del av detta urobilinogen kommer att återupptas i blodet och utsöndras i urinen, resten utsöndras i avföringen som sterkobilin.

Typer av tester för bilirubin

Bilirubintestet är en metod för att kontrollera mängden bilirubin i kroppen. Genom detta test kan människor kontrollera leverfunktionen samt diagnostisera några andra farliga sjukdomar. 

Det finns 3 vanliga metoder för att testa bilirubinnivåer, vilka är:

• Blodbilirubintest : Genom ett blodprov kan denna metod kontrollera bilirubinhalten i patientens blod och är den mest använda metoden.
• Urinbilirubintest : Vanligtvis är koncentrationen av bilirubin i urinen mycket låg eller saknas. Därför, om testet visar närvaron av bilirubin, kan du ha ett hälsoproblem. Din läkare kommer att låta dig göra några fler relaterade tester för att ta reda på orsaken samt lämplig behandling.
• Bilirubintest av fostervatten : Detta är en metod för att kontrollera bilirubinnivån som appliceras på gravida kvinnor. 

Det finns olika typer av bilirubintest

Baserat på ovanstående tester kommer din läkare att bedöma din hälsa genom 3 indikatorer relaterade till bilirubin. Normala värden av bilirubin i blodet är:

• Totalt bilirubin : Detta är summan av fritt och konjugerat bilirubin, vanligtvis mellan 0,2 - 1 mg/dL eller 3,4 - 17,1 mol/L.
• Fritt bilirubin : 0,1 - 1,0 mg/dL eller 1 - 17 mol/L.
• Konjugerat bilirubin : 0,0 - 0,4 mg/dL eller 0 - 7 mol/L.

Vilka hälsoproblem återspeglar hyperbilirubinuri?

Hos normala friska personer saknas bilirubin eller mycket lite i urinen. Konjugerade bilirubinnivåer som mäts av teststickan i urin är normalt negativa eller 0 µmol/L. Därför kan en ökning av bilirubin i urinen vara ett varningstecken för ett antal hälsoproblem.

Normal urinbilirubinkoncentration är negativ

På grund av dess vattenlöslighet kan endast konjugerat bilirubin utsöndras i urinen. Ett test som visar bilirubin i urinen kan återspegla en ökad nivå av konjugerat bilirubin i blodet.

Några av orsakerna till ökat bilirubin i urinen inkluderar:

• Leversjukdomar : Levern har till uppgift att metabolisera bilirubin och släppa ut det i gallgångarna. Därför kommer leverskadan att störa denna metabolism, vilket leder till ökad bilirubinuri. Sjukdomar i levern kan nämnas som cirros , viral hepatit, läkemedelsinducerad hepatit, levertumör... Förutom ökat bilirubin i urinen kan dessa sjukdomar också orsaka gulsot.
• Gallvägsobstruktion : Orsaken till gallvägsobstruktion kan vara gallsten , kolangit, kolangit, pankreatit, pankreascancer ... Gallobstruktion kommer att förhindra att konjugerat bilirubin cirkulerar in i tarmarna och fastnar i levern, vilket orsakar hyperbilirubinuri.
• Andra orsaker : Vissa andra sjukdomar som Wilsons sjukdom, α1-antitrypsin enzymbrist, Dubin Johnsons sjukdom... är också möjliga orsaker till höga bilirubinnivåer.

En av orsakerna till hyperbilirubinuri är gallsten

Det finns dock många fall där ett urinbilirubintest kan ge ett falskt positivt eller ett falskt negativt resultat. Så vad är orsaken till dessa avvikelser?

• Falska positiva : Detta tillstånd kan orsakas av fentiaziner.
• Falska negativ : Det finns många anledningar till falska negativ. Falskt negativ kan orsakas av förhöjda C-vitaminnivåer i urinen, långvarig urinuppsamling (urinkonjugerat bilirubin hydrolyseras till fritt bilirubin vid rumstemperatur), rifampicin eller urin UV-exponering (konjugerat bilirubin till biliverdin).

I allmänhet kan ökade nivåer av bilirubin i urinen återspegla många risker för din hälsa, särskilt leverrelaterade problem. Därför, om du stöter på ovanstående tillstånd, bör du konsultera din läkare för en diagnos och lämplig behandling.

Ovan är den grundläggande informationen som hjälper dig att bättre förstå bilirubin samt tillståndet av ökat bilirubin i urinen. Förhoppningsvis genom artikeln: ”Vad är bilirubin? Vilka hälsoproblem återspeglar ökat bilirubin i urinen ?”, aFamilyToday-bloggen har försett läsarna med användbar information. Vi önskar er god hälsa, hoppas att ni fortsätter att följa med och stötta Apoteket i framtiden!