Cannabis och dess aktiva ingredienser: Medicinska effekter

Cannabis, även känd som cannabis eller marijuana, är en växt från Centralasien som idag odlas i många delar av världen.

Enligt vissa studier anses cannabis också vara ett läkemedel. Cannabinoiderna i läkemedlet har effekten att behandla sjukdomar eller förbättra vissa symtom, men det finns fortfarande ingen tydlig definition för detta.

Vad är cannabis?

Cannabis, även känd som cannabis eller marijuana, är en växt från Centralasien som idag odlas i många delar av världen. Cannabisväxten producerar ett harts som innehåller föreningar som kallas cannabinoider. Vissa cannabinoider har psykoaktiva effekter (verkar på hjärnan och förändrar humör eller medvetande). I USA är marijuana ett kontrollerat ämne på grund av dess höga risk för missbruk.

Cannabisväxten producerar ett harts som innehåller föreningar som kallas cannabinoider

Vad är cannabinoider?

Cannabinoider är de aktiva ingredienserna i cannabis som har farmakologiska effekter i hela kroppen, som specifikt verkar på det centrala nervsystemet och immunsystemet. Cannabinoider är också kända som fytocannabinoider. Den mest aktiva cannabinoiden i cannabis är delta-9-THC. En annan aktiv cannabinoid är cannabidiol (CBD), som har smärtlindrande och antiinflammatoriska effekter utan den "höga" känslan av delta-9-THC.

Cannabinoider kan användas vid behandling av cancerbiverkningar och vid cancerbehandling. Dessutom finns det ett antal andra effekter såsom anti-inflammatorisk, minskad celltillväxt, blockering av tillväxten av blodkärl som matar tumörer, antiviral aktivitet och hjälper till att minska muskelspasmer vid sjukdom, multipel skleros.

Hur används cannabis?

Cannabis kan konsumeras genom att äta (en kakprodukt), dricka den (en örtteprodukt) eller genom att frusta den. Vid intag eller intag metaboliseras den huvudsakliga aktiva ingrediensen i cannabis (delta-9-THC) i levern till en mer potent psykoaktiv metabolit. Vid rökning eller inandning kommer cannabinoiderna i cannabis snabbare in i blodomloppet, men mindre av den psykoaktiva metaboliten produceras. Förutom ovanstående populära preparat, studeras cannabis för närvarande för beredning i form av ett sprayextrakt under tungan.

Cannabis kan konsumeras genom att äta, dricka eller andas in

Studier om medicinsk användning av cannabis

Det finns nu studier som testar effekterna av cannabinoider på både laboratorie- och djurskala. I databasen PubMed som förvaltas av US National Institutes of Health finns det dock inga studier om användningen av cannabis som cancerterapi hos människor. Det finns bara ett fåtal små studier som använder cannabis för att behandla vissa typer av cancer som:

• Oral Cannabidiol (CBD) används för att behandla återkommande solida tumörer.
• En kombinationsspray av 2 cannabinoider (delta-9-THC och CBD) som används i kombination med temozolomid vid behandling av återkommande hjärntumörer (glioblastoma multiforme).
• Oral Cannabidiol (CBD) för behandling av akut graft-versus-host-sjukdom hos patienter som har genomgått allogen hematopoetisk stamcellstransplantation.

För närvarande har cannabis och dess aktiva ingredienser studerats för användning i cancerkontroll och cancerterapi. Som följer:

Lindrar illamående och kräkningar

Dronabinol och nabilone är två orala cannabinoidläkemedel (Delta-9-THC) godkända av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla illamående och kräkningar kemoterapi hos patienter som inte svarar på standardbehandling. Kliniska prövningar har visat att både dronabinol och nabilone fungerar lika bra eller bättre än andra läkemedel mot illamående och kräkningar. Forskning har dock inte direkt jämfört de antiemetiska effekterna av cannabis eller cannabinoider med några av den nyare generationen av för närvarande tillgängliga antiemetika.

Med inhalerad cannabis har det gjorts tio små försök som studerat inhalerad cannabis som används för att behandla illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi. Studier med olika forskningsmetoder och kemoterapeutiska medel har haft blandade resultat.

Nabiximols är en aerosolspray framställd av ett cannabisextrakt innehållande delta-9-THC och cannabidiol (CBD), som användes i en randomiserad, dubbelblind och placebokontrollerad klinisk prövning i Spanien. Dental för behandling av illamående och kräkningar orsakad av kemoterapi.

Användningen av cannabis och dess aktiva ingredienser för att behandla symtom som illamående hos barn är av ökande intresse, men det finns inte mycket relaterad forskning. Dessutom godkänner för närvarande inte American Academy of Pediatrics användning av cannabis och dess aktiva ingredienser hos barn eftersom det kan påverka hjärnans utveckling.

Stimulerande aptit

En klinisk prövning jämförde effekterna av oral delta-9-THC (dronabinol) och ett standardläkemedel (megestrol) hos patienter med avancerad cancer och aptitlöshet. Resultaten visade att delta-9-THC inte hjälpte patienter att öka aptiten eller gå upp i vikt jämfört med standardläkemedel. En annan klinisk prövning utförd på HIV/AIDS-patienter med viktminskning fann dock att patienter som tog delta-9-THC hade bättre aptit och slutade gå ner i vikt jämfört med patienter som fick placebo.

Det finns för närvarande inga publicerade studier om de smakförbättrande effekterna av inhalerad cannabis hos cancerpatienter.

Smärtlindring

En studie av 21 patienter med kronisk smärta fann att användning av marijuanaånga i kombination med morfin gav bättre smärtlindring än morfin enbart, medan användning av marijuanaånga med oxikodon inte gav mer smärtlindring. Fler studier behövs för att klargöra.

Cannabisextrakt har visat sig minska smärta vid cancer, enligt forskning

Det finns två små kliniska prövningar av delta-9-THC oralt som visar att det hjälper till att minska smärta vid cancer. I den första studien rapporterade patienterna god smärtlindring, mindre illamående och bättre aptit. I den andra studien drogs slutsatsen att delta-9-THC kunde ge smärtlindring som kodein. En annan observationsstudie fann att nabilone var effektivt för att minska cancersmärta, samt att hjälpa mot illamående och ångest. Men varken dronabinol eller nabilone är för närvarande godkända av FDA för smärtlindring.

En studie av ett cannabisextrakt som en sublingual spray visade att det var effektivt hos patienter med avancerad cancer vars smärta inte kunde lindras av starka opioider. I en annan studie visade resultaten att patienter som tog en lågdos cannabinoidspray hade bättre smärtkontroll och mindre sömnlöshet än patienter som fick placebo; att ta höga doser cannabinoider kan orsaka biverkningar; Hos vissa patienter har endast en låg dos cannabinoidspray visat god smärtlindring, utan behov av högdos cannabinoidspray eller andra smärtstillande medel.

Minska ångest och hjälpa till att sova

Flera små studier visar att inandning av marijuana förbättrar patienters humör, gör dem gladare och minskar ångest.

Biverkningar och möjliga risker med att använda marijuana

Biverkningar av cannabinoider inkluderar: Ökad hjärtfrekvens, lågt blodtryck, muskelavslappning, röda ögon, långsam matsmältning, yrsel, dåsighet, depression, hallucinationer och paranoia.

Både cannabis och cannabinoider kan vara beroendeframkallande. Möjliga abstinenssymptom inkluderar: Lätt ilska, sömnsvårigheter, hyperaktivitet, värmevallningar, illamående och kramper (sällan). Dessa symtom är ganska milda jämfört med abstinens av opiat och försvinner vanligtvis efter några dagar.

Biverkningar av cannabinoider inkluderar hallucinationer, paranoia...

Studier om riskerna med att använda cannabis

Vissa studier har visat att rökning av marijuana kan öka risken för många olika cancerformer, men det finns andra studier som säger motsatsen.

Cannabisrök innehåller många av samma ämnen som tobaksrök, så det finns fortfarande en uppfattning om att rökning av marijuana kommer att skada lungorna. En kohortstudie gjord på afrikanska män fann en ökad risk för lungcancer hos dem som rökte både tobak och marijuana. Det finns också en befolkningsstudie av lungcancerpatienter som fann att lågdosanvändning av cannabis inte ökade risken för lungcancer eller andra cancerformer relaterade till den övre mag-tarmkanalen.

Frekvensen av testikulära könscellstumörer (TGCT) hos cannabisanvändare studerades också eftersom långvarig användning av cannabis kan skada de endokrina och reproduktiva systemen. En studie från 1970 intervjuade mer än 49 000 svenska män i åldern 19 till 21 om deras historia av marijuanaanvändning vid tidpunkten för värvningen och följde dem sedan upp till 42 års ålder. Studien fann inget samband mellan marijuanaanvändning och testikelcancer, men fann att "tung" marijuanaanvändning (mer än 50 gånger under en livstid) fördubblar risken för cancer. Studien begränsades av hur data samlades in och noterade inte om testikelcancern var seminom eller nonseminom.

I en manlig hälsostudie i Kalifornien - USA, utförd på mer än 84 000 frivilliga för att utvärdera graden av cancer i urinblåsan hos marijuanaanvändare och icke-användare. Under 16 års uppföljning och justering för ålder, ras/etnicitet och body mass index (BMI) visade resultaten att andelen blåscancer hos cannabisanvändare var 45 procent lägre, % jämfört med icke-marijuanaanvändare.

Det kan ses att den medicinska användningen av cannabis fortfarande är kontroversiell och väger fördelar och skador. Det bör noteras att FDA för närvarande inte godkänner cannabis eller cannabinoider för användning som cancerläkemedel eller för att behandla biverkningar av cancerterapi. Det finns dock två cannabinoider (dronabinol och nabilone) godkända av FDA för behandling av kemoterapi-inducerat illamående och kräkningar hos cancerpatienter som inte har svarat på standardterapi.