Behandling av småcellig lungcancer

Småcellig lungcancer är en farlig sjukdom med hög dödlighet. Det kan vara svårt att bli av med småcelliga lungcancerceller i kroppen. För närvarande tillämpar medicin behandlingar som kan krympa tumörer och stoppa deras tillväxt i kroppen.

Småcellig lungcancer anses vara den mest maligna av alla cancerformer, med den högsta dödligheten i världen, främst på grund av fysisk utmattning. Nuvarande behandlingar för småcellig lungcancer är kemoterapi för att döda cancerceller och användningen av högdosröntgenstrålar eller andra högenergistrålar för strålbehandling.

Kemoterapi för småcellig lungcancer

Kemoterapi är en vanlig metod för cancerbehandling. Kemoterapi använder kemikalier för att döda eller stoppa tillväxten av cancerceller. Kemoterapi anses vara stöttepelaren i behandlingen av småcellig lungcancer.

Kemoterapi ges som ett sätt att störa förmågan hos snabbt prolifererande celler att dela sig eller växa (som cancerceller) utan att påverka andra friska celler. Eftersom de flesta cellerna i en vuxens kropp inte förökar sig snabbt, påverkas de inte särskilt mycket av cytostatika, förutom benmärgen (där blodkroppar tillverkas), hårsäckarna och slemhinnan i rören, matsmältningssystemet (magen). , tarmar, etc.). Effekterna av kemoterapi på dessa och andra friska vävnader orsakar behandlingsbiverkningar.

Kemoterapiläkemedel som används för att behandla småcellig lungcancer studeras ytterligare i kliniska prövningar. Patienter med småcellig lungcancer är ofta mer effektiva när det gäller att minska tumören (kallad respons på behandling) och förlänga patientens liv när de tar de två kemoterapiläkemedlen. 

Kemoterapi ges vanligtvis intravenöst eller vissa läkemedel kan tas oralt.

I allmänhet ordineras patienterna kemoterapi som ges under en till tre dagars period och som vanligtvis upprepas var tredje vecka. En vänte-/viloperiod på flera veckor är nödvändig för att effekten av kemoterapiläkemedel på normala vävnader i kroppen ska avta och återhämta sig innan nästa behandlingskur påbörjas.

Kemoterapiläkemedel förstör cancerceller

Kemoterapi tid

Behandlingstiden är ofta inte fastställd, läkaren kommer att planera den initiala kemoterapikursen optimalt baserat på behandlingssvar och tolerabilitet. Vanligtvis planerar läkare de första 4 till 6 cyklerna av kemoterapi.

Kemoterapi för patienter med begränsat stadium

Den vanligaste kombinationskemoterapin för detta stadium är Cisplatin (Platinol) och Etoposid (VP-16). På grund av den relativt höga andelen biverkningar som är förknippade med cisplatin , används ofta istället karboplatin (Paraplatin) med färre biverkningar men lika effektivt.

Kemoterapi av patienter med omfattande stadium

Patienter i detta skede behandlas vanligtvis med Cisplatin/Carboplatin i kombination med Etoposid eller Irinotecan (Camptosar). Det finns skillnader i behandling hos japanska patienter, effekten av Irinotecan verkar vara mer effektiv än Etoposid. Däremot var de två läkemedlen lika effektiva hos kaukasiska patienter, men Etoposid orsakade mindre allvarliga biverkningar.

Biverkningar av kemoterapibehandling

Kemoterapi är tillförsel av läkemedel till kroppen för att påverka celler i kroppen. Normala celler såväl som cancerceller, vilket leder till ett brett spektrum av potentiella biverkningar. Efter kemoterapi kan patienter behöva övervakas noga för dessa biverkningar.

Den mest inflytelserika biverkningen av kemoterapi är en tillfällig minskning av antalet vita blodkroppar, röda blodkroppar och/eller blodplättar som orsakar benmärgsdämpning. Dessa biverkningar uppträder vanligtvis en till två veckor efter infusionen. Patienter bör övervakas med avseende på symtom som feber eller frossa, en potentiellt livshotande infektion.

Dessutom inkluderar andra biverkningar av kemoterapi:

• Trött.
• Håravfall.
• Illamående, kräkningar.
• Domningar eller smärta i fingrar och tår.
• Hörselnedsättning.
• Diarre.
• Munsår, nedsatt aptit, förändrad aptit och nedsatt njurfunktion.

Strålbehandling för småcellig lungcancer

Strålbehandling är ofta indicerat i kombination med kemoterapi hos patienter med småcellig lungcancer i begränsad stadium. Denna metod använder högenergiröntgenstrålar som är fokuserade på tumörplatsen för att döda cancerceller. 

Strålbehandling ges vanligtvis i korta (10 till 15 minuter) och smärtfria behandlingar två gånger om dagen i tre veckor. I vissa fall ges strålbehandling en gång om dagen (vid högre doser). Strålning ges till cancerdrabbade områden i kroppen. Sålunda, till skillnad från kemoterapi, som är en systemisk behandling, är strålbehandling en lokal/lokal behandling, och biverkningar uppträder i allmänhet endast i det bestrålade området.

Strålbehandling med högenergiröntgen

Bröstbehandling

Forskningsresultat hos patienter med småcellig lungcancer i ett begränsat stadium har visat att strålbehandling mot bröstet kan minska risken för att bröstcancer återkommer efter initial behandling. Strålbehandling mot bröstet utförs hos patienter med avancerade stadier, med mycket stora tumörer.

Strålbehandling mot bröstet används också hos vissa patienter i framskridet stadium som svarar bra på initial kemoterapi men fortfarande har tumörer i lungorna eller lymfkörtlarna.

Biverkningar relaterade till strålbehandling som uppträder gradvis under behandlingsveckorna inkluderar:

• Trött.
• Lätt röd hud på bröst och rygg.
• Svårighet att svälja eller smärta från esofagit.
• Inflammation eller ärrbildning i den normala lungvävnaden runt tumören leder till hosta, andfåddhet och riklig slem.

Strålbehandling till hjärnan

Hjärnan är en av de vanligaste platserna för småcellig lungcancer att metastasera.

Strålbehandling mot hjärnan minskar avsevärt risken för hjärnmetastaser och förlänger överlevnaden. Denna metod kallas profylaktisk kranial bestrålning (PCI). Läkare ordinerar vanligtvis strålbehandling av hjärnan om cancer i resten av kroppen delvis eller helt har svarat på kemoterapi eller strålbehandling.

Hos patienter med hjärnmetastaser rekommenderas ofta strålbehandling mot hjärnan för att kontrollera symtomen och förbättra livskvaliteten.

Småcellig lungcancer tumörkirurgi

På grund av egenskaperna hos småcelliga lungcancerceller som metastaserar eller sprider sig snabbt, ökar kirurgiskt avlägsnande av lungtumören vanligtvis inte patientens sannolikhet eller överlevnadstid. 

Att utföra operation, ofta i kombination med efterföljande kemoterapi, kan öka 5-års överlevnaden med 35 till 40 %.

Kirurgi för att ta bort tumören

Vanligtvis, innan man överväger operation, anses mediastinoskopi ofta vara fördelaktigt för att utföra mediastinoskopi. Om dessa regionala lymfkörtlar inte innehåller några cancerceller utförs operation för att avlägsna lungcancern, följt av kemoterapi, med eller utan strålbehandling.

Målen för terapierna för småcellig lungcancer som beskrivs ovan är att lindra symtom, bibehålla livskvalitet och förlänga överlevnaden. Kemoterapi har fortfarande en hög svarsfrekvens, med 60-80% av patienterna som har kraftigt krympta tumörer och 10-15% har sina tumörer försvinner helt.

Sjukdomen tenderar dock att återkomma eller bli resistent inom 1 till 2 år hos majoriteten av patienterna. Vid den tiden kan kemoterapi med andra läkemedel hjälpa till att lindra symtomen och förbättra överlevnaden.