Informácie o superrezistentných baktériách tuberkulózy, ktoré by ste mali vedieť

Spomedzi variantov kmeňov TBC odolných voči liekom sa najťažšie lieči multirezistentná, superrezistentná TBC. Čo je teda superrezistentná tuberkulóza? Prečo sa liečia ťažšie ako iné kmene TBC odolné voči liekom? Dozvieme sa o vyššie uvedených problémoch s blogom aFamilyToday prostredníctvom článku nižšie!

Multirezistentná, superrezistentná TBC sa dá vyliečiť, ale liečba je veľmi náročná, pretože je potrebné zvoliť správny liek a liečebný režim. Zároveň si vyžaduje spoluprácu pacienta v procese liečby, aby mal vysokú šancu na uzdravenie.

Čo sú to baktérie TBC odolné voči liekom?

Superrezistentná tuberkulóza (XDR) je definovaná ako pacient s multirezistentnou tuberkulózou (rezistentnou voči najmenej dvom liekom proti TBC vrátane rifampicínu a izoniazidu), ktorý je tiež rezistentný voči obom perorálnym pluorochinolónom a najmenej jednému z troch injekčne podávaných liekov kapreomycín, kanamycín a amikacín . 

Superrezistentná tuberkulóza je variantný kmeň, ktorý sa mimoriadne ťažko lieči, pretože je ťažké zvoliť správny liečebný režim, vyžaduje rozsiahle znalosti a skúsenosti lekára a spoluprácu pacienta.(schválenie vyšetrenia a testovania, objasnenie chorôb alebo symptómy spojené s TBC, prísne dodržiavať režim predpísaný lekárom).

Superrezistentná tuberkulóza je extrémne náročná na úplnú liečbu

Metódy diagnostiky a liečby TBC rezistentnej na lieky

Na identifikáciu tuberkulózy rezistentnej voči liekom špecialista použije metódu mikroskopie v spúte. Táto metóda však deteguje iba baktérie TBC, ale nedokáže identifikovať TBC rezistentnú na lieky. Potom sa baktérie TBC kultivovali v médiu s liekom pomerne dlhú dobu.

Momentálne používam Xper MTB/RIF stroj. Tento prístroj zjednodušuje molekulárne biologické testy a poskytuje priame výsledky s vysoko citlivými vzorkami AFB spúta. Najmä zariadenie tiež umožňuje odhaliť tuberkulózu rezistentnú na rifampicín za 2 hodiny. Tiež v kombinácii s výsledkami antibiogramu.

Podľa tohto výsledku lekár vyberie vhodný liek. 

Vyberte si injekcie

• Vybrané zo skupiny (II), hlavne aminozidy. Ak sú baktérie TBC odolné voči streptomycínu, možno zvoliť kanamycín alebo amikacín. Tieto dva lieky majú skríženú rezistenciu. Ak ste rezistentní na streptomycín , kanamycín, nepoužívajte amikacín a naopak. V prípade všetkej rezistencie zvoľte kapreomycín. Kapreomycín je menej účinný ako kanamycín, ale je špecifický pre tuberkulózu rezistentnú na všetky vyššie uvedené lieky.
• Injekcie aminozidov môžu spôsobiť stratu sluchu, hluchotu, ak sa používajú nadmerne alebo dlhodobo; spôsobiť vrodenú hluchotu u detí, ak sa používa pre tehotné ženy; injekčné lieky sa môžu eliminovať obličkami, avšak u ľudí so zlyhaním obličiek, poruchou funkcie obličiek sa liek môže akumulovať a spôsobiť toxicitu obličiek; Inhibuje acetylcholín , znižuje nervovosvalový prenos. Preto používajte iba injekčné lieky v správnej dávke, nie dlhodobo, nie pre ľudí so zlyhaním obličiek, myasténiou gravis, tehotenstvom a laktáciou; Ľudia s miernym poškodením obličiek ho môžu užívať, ale je potrebné znížiť dávku.

Je potrebné zvoliť správny injekčný liek, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky lieku

Vyberte si liek

Môže si vybrať zo skupín I, III, IV. 

• Pyrazinamid (skupina I): Keď pacienti s MDR majú často chronickú pneumóniu, možno použiť pyrazínamid. Pyrazínamid však môže pri prvom použití spôsobiť špeciálnu alergickú reakciu (ľudia, ktorí sú naň zvyknutí, už nie sú alergickí); spôsobiť nekrotizujúcu hepatitídu (závažnú alebo miernu v závislosti od dávky); spôsobiť zvýšenú kyselinu močovú; narušiť metabolizmus porfyrínov. Preto sa pyrazínamid nemá používať u pacientov so zlyhaním pečene , dnou alebo porfýriou. Môžu ho užívať tehotné a dojčiace ženy.
• Cykloserín (skupina IV): Liečivo inhibuje syntézne reakcie v bakteriálnej bunkovej stene; inhibujú a zabíjajú baktérie; účinný proti TBC MDR, XDR. Použitie v kombinácii (napr. s etionamidom, protionamidom) zníži rezistenciu. Cykloserín sa vylučuje močom, potom sa reabsorbuje (65 %) aktívnej formy do 72 hodín. Pri zlyhaní obličiek sa cykloserín môže hromadiť a spôsobiť toxicitu. Cykloserín preto neužívajte u ľudí s ťažkým zlyhaním obličiek, duševnými poruchami, depresiou , epilepsiou, cerebrovaskulárnou sklerózou, alkoholizmom, dojčiacim ženám (liek sa bude vylučovať do mlieka), nie u tehotných žien (liek môže preniknúť do placenta, amniotická membrána).
• Fluorochinolóny (skupina III): Skupina liekov, ktoré inhibujú enzým DNA - griase, čím znemožňujú reprodukciu baktérií, sú odolné voči tuberkulóze, ktorá je odolná voči niektorým liekom; účinný liek proti tuberkulóze MDR, XDR. Liečivo sa môže vylučovať močom a žlčou; Keď je vylučovanie obličkami menšie, zvyšuje sa vylučovanie žlčou. Aj keď existuje „kompenzačný“ mechanizmus, je potrebné byť obozretný aj u ľudí so zlyhaním obličiek, najmä so zlyhaním obličiek aj pečene, s deficitom glukózy – 6 fosfátdehyrogenázy, s myasténiou gravis. Liek môže poškodiť chrupavku, preto by sa mal obmedziť na dospelé deti (do 18 rokov). 

Opatrenia na prevenciu tuberkulózy rezistentnej na lieky

Aby sa predišlo riziku tuberkulózy rezistentnej voči liekom, ľudia by mali:

• Užívajte lieky podľa predpisu lekára: Tuberkulóza patrí medzi ochorenia s vysokou mierou rezistencie na lieky. Najdôležitejším opatrením preto je, aby pacient nevynechával dávky alebo predčasne neukončil liečbu. V procese užívania lieku je potrebné presne dodržiavať pokyny, ak sa vyskytnú nejaké problémy, musíte okamžite informovať lekára o vhodnej liečbe.
• Vyšetrenie a rýchla diagnostika: Pacienti potrebujú poznať stav liekovo-rezistentnej TBC, najmä klinické prejavy. Ak telo vykazuje známky ochorenia, je potrebné okamžite kontaktovať ošetrujúceho lekára. To môže skrátiť čas liečby a ušetriť náklady.
• Vyhnite sa úzkemu kontaktu s pacientmi s TBC rezistentnou voči liekom: Baktérie TBC odolné voči liekom sa môžu rýchlo šíriť rovnakým spôsobom ako bežné baktérie TBC. Čo najmenej preto obmedzujte kontakt s chorými ľuďmi a nemali by ste chodiť na preplnené miesta. Najlepšie je nosiť rúško a pravidelne si dezinfikovať ruky.
• Udržujte si dobré zdravie: Ľudia s dobrým imunitným systémom budú schopní bojovať proti inváznym baktériám. Preto by ste mali mať vedecký pracovný a oddychový režim, vedeckým spôsobom dopĺňať telu výživu a denne cvičiť.

Mali by sa vykonávať pravidelné následné návštevy, aby sa podrobne sledoval postup ochorenia

V súčasnosti je medicína veľmi rozvinutá, takže sa nemusíte príliš obávať, ak máte tuberkulózu rezistentnú na lieky. Dúfajme, že vyššie uvedené informácie o baktériách TBC odolných voči liekom môžu čitateľom pomôcť cítiť sa bezpečnejšie, zachovať si uvoľneného a optimistického ducha, aby rýchlo dosiahli pozitívne výsledky liečby.