Čo viete o lupus erythematosus u detí?

Hoci sa lupus erythematosus u detí nevyskytuje často, pochopenie choroby vám pomôže získať užitočné informácie o chorobe a vedieť, ako sa o svoje dieťatko lepšie starať.

Detský systémový lupus erythematosus (SLE) sa líši od ochorenia v dospelosti rôznymi spôsobmi. Metódy liečby však majú veľa spoločného. V nasledujúcom článku aFamilyToday Health predstaví príčiny, príznaky a poznámky pri starostlivosti o malé deti s lupus erythematosus.

Čo je lupus erythematosus?

Systémový lupus erythematosus je ochorenie charakterizované zápalom a poškodením vnútorných orgánov, kože a kĺbov. Obličky, srdce, pľúca a mozog sú všetky na zozname orgánov, ktoré sú najčastejšie postihnuté. Okrem toho sú účinky choroby na dospelých a deti výrazne odlišné. Závažnosť sa pohybuje od miernej po ťažkú, dokonca smrteľnú.

Pokiaľ ide o dospelých, väčšina ľudí s lupus erythematosus sú mladé ženy vo veku od tínedžerov do 45 rokov. Pri vysvetlení tohto javu sa vedci domnievajú, že časť príčiny ochorenia úzko súvisí s problémom ženských hormónov (estrogénu).

U detí sa lupus najčastejšie vyskytuje vo veku 15 rokov a starších. Deti s týmto ochorením zažijú obdobia vzplanutia a remisie (čiastočné alebo úplné) symptómov. Mnoho detí s lupus erythematosus má tiež problémy s obličkami. Závažnosť problémov s obličkami môže znížiť šance pacienta na prežitie. V niektorých prípadoch je poškodenie obličiek u detí také závažné, že vedie k zlyhaniu obličiek a vyžaduje si operáciu transplantácie obličky alebo dialýzu na udržanie života.

Viac o tomto ochorení sa dozviete v článku Čo je lupus erythematosus? 

Príčiny lupus erythematosus

Lupus je autoimunitné ochorenie. Pri týchto poruchách imunitný systém tela napáda zdravé bunky a tkanivá. Ukázalo sa, že lupus erythematosus spôsobuje mnoho faktorov. Faktory často zahŕňajú: dedičnosť, vplyvy prostredia a pohlavie (viac žien ako mužov).

Príznaky lupus erythematosus

Príznaky lupus erythematosus sú často chronické, no v určitých fázach života dieťaťa môžu byť čoraz závažnejšie. Tento zdravotný stav ovplyvňuje každé dieťa rôznymi spôsobmi. Tu sú najčastejšie príznaky:

Vysoká horúčka

Strata vlasov

Vredy v ústach

Problémy s obličkami

Znížená chuť do jedla

Nedostatok energie

Zdurené lymfatické uzliny

Nízky počet červených krviniek

Citlivý na slnko

Tuhosť, bolesť a opuch v kĺboch

Nervová alebo mozgová dysfunkcia

Nízky počet bielych krviniek alebo nízky počet krvných doštičiek

Tekutina sa objavuje okolo pľúc, srdca alebo iných vnútorných orgánov

Diskoidná vyrážka, čo je vyvýšená vyrážka na hlave, rukách, hrudníku alebo chrbte

Malá vyrážka (vyrážka v tvare motýľa, ktorá sa zvyčajne objavuje na mostíku nosa a lícach)

Raynaudov fenomén – stav, ktorý spôsobuje zúženie krvných ciev na rukách a nohách, ak je vyvolaný faktormi, ako je prechladnutie, stres alebo choroba.

Príznaky lupus erythematosus sa môžu podobať príznakom iných zdravotných stavov alebo problémov. Na druhej strane je dôležité mať na pamäti, že ak máte niektoré z týchto príznakov, neznamená to, že vaše dieťa má lupus. Ak máte obavy, poraďte sa so svojím pediatrom o kompletnom vyšetrení, diagnostických testoch a liečbe.

Diagnostický test na lupus erythematosus

Lupus je ťažké diagnostikovať kvôli širokému spektru a závažnosti symptómov u každého dieťaťa. Jednorazový test, ktorý by dokázal presne určiť, neexistuje. Namiesto toho lekári často robia konečné rozhodnutie na základe anamnézy dieťaťa, symptómov a rôznych diagnostických testov od fyzikálnych až po zobrazovacie. Testy zahŕňajú:

Krvné a močové testy na vyhodnotenie funkcie obličiek.

Röntgenové lúče na pohľad na vnútorné tkanivá, kosti a vnútorné orgány.

Krvné testy na hľadanie určitých protilátok sú prítomné u väčšiny ľudí s lupusom.

Dodatočné testovanie na meranie hladín skupiny proteínov v krvi, ktoré pomáhajú ničiť cudzie látky. Nízke hladiny doplnku v krvi sú často spojené s lupusom.

Test C-reaktívneho proteínu (CRP) sa používa na identifikáciu zápalu v tele. Hoci výsledky testov odrážajú úroveň zápalu, niekedy vaše dieťa nemusí mať lupus vôbec. Tento test sa bude robiť opakovane, aby sa skontrolovala odpoveď vášho dieťaťa na liek.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (tiež nazývaná ESR) meria, ako rýchlo červené krvinky padajú na dno skúmavky. Pri opuchoch a zápaloch sa krvné bielkoviny zhlukujú a stávajú sa ťažšími ako zvyčajne. Preto pri meraní padnú a rýchlejšie sa usadia na dne skúmavky. Za normálnych okolností, čím rýchlejšie klesajú krvinky, tým je zápal závažnejší.

Ako liečiť lupus?

Neexistuje úplné vyliečenie, ale liečba môže zmierniť niektoré symptómy poruchy na základe:

Stupeň stavu

Ovplyvnené špecifické vnútorné orgány

Vek dieťaťa, všeobecný zdravotný stav a anamnéza

Ako vaše dieťa reaguje na lieky a terapie.

Ak sú príznaky mierne, liečba nemusí byť potrebná. Vášmu dieťaťu môžu predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie bolesti kĺbov. Niekoľko ďalších opatrení zahŕňa:

Režim zdravého stravovania

Okamžite liečte infekciu

Kortikosteroidy na kontrolu zápalu

Liečivo hydroxychlorochín na zmiernenie symptómov

Doprajte si dostatok odpočinku a spite aspoň 8-10 hodín v noci

Imunosupresívne lieky na potlačenie autoimunitného systému tela

Používajte opaľovací krém , obmedzte chodenie von (v časovom rozmedzí od 10:00 do 16:00), noste klobúk, košeľu s dlhým rukávom a dlhé nohavice. Slnko môže ochorenie zhoršiť

Monoklonálne protilátky, ako je belimumab a rituximab, sa môžu použiť u niektorých malých detí v závislosti od rozsahu ochorenia a výsledkov určitých krvných testov.

Deti s lupusom by nemali byť očkované živými vírusmi vrátane ovčích kiahní, vakcínou MMR (osýpky, mumps, ružienka) a vakcínou proti detskej obrne. Buďte pri tom opatrní a pred očkovaním informujte lekára o stave vášho dieťatka.

Starostlivosť o dieťa s lupus erythematosus

Deti s lupus erythematosus potrebujú pravidelné sledovanie u reumatológa, aby sa uistil, že ochorenie je pod kontrolou a že lieky nespôsobujú vedľajšie účinky. V závislosti od vnútorných orgánov, ktoré choroba postihuje, môžu deti potrebovať starostlivosť od lekárov so špecifickými odbornými znalosťami.

Phuong Uyen/ aFamilyToday Health