Protokol liečby zápalu stredného ucha s retenciou tekutín

Protokol liečby zápalu stredného ucha s retenciou tekutín je informácia, o ktorú sa zaujíma veľa ľudí. V tomto článku pomôžeme čitateľom objasniť tieto informácie.

Zápal stredného ucha s výpotkom je bežnou poruchou u detí vo veku od 1 do 3 rokov. Choroba nemá žiadne zjavné príznaky, žiadne zjavné príznaky, ľahko spôsobuje nebezpečné komplikácie. Iba pri znalosti liečebného režimu zápalu stredného ucha so stázou tekutín sa pacient môže rýchlo a úplne zotaviť.

Príčiny zápalu stredného ucha s retenciou tekutín

Existuje mnoho príčin zápalu stredného ucha s tekutinou, z ktorých najbežnejšia je upchatá Eustachova trubica. Asi 40% prípadov zápalu stredného ucha s výpotokom je spôsobených baktériami. Príčinu spôsobujú podľa výskumov aj vírusy, najčastejšie adenovírus: chrípke podobný vírus typu 1, 2, 3, herpes vírus, coxsackie vírus b4, adenovírus... Zápal stredného ucha so stázou tekutín spôsobuje aj alergie . Keď sa objaví edém, zvýšená sekrécia hlienu, upchaté trubičky... tekutina zo stredného ucha sa bude hromadiť v uchu nazývaná zápal stredného ucha so stagnáciou tekutiny.

Zápal stredného ucha je zápal sliznice stredného ucha 

Ako zistiť, či má dieťa zápal stredného ucha so zadržiavaním tekutín?

Zápal stredného ucha s retenciou tekutín je bežný u malých detí. Ochorenie prebieha ticho a bez príznakov, hlavným klinickým príznakom je strata sluchu. Táto porucha sa objaví, keď rodičia privedú svoje deti k lekárovi, pretože si všimnú nezvyčajné príznaky, ako napríklad:

• Malé deti neotáčajú hlavu za zvukmi alebo sa pomaly učia a rozvíjajú jazyk.
• U starších detí, v triede, deti so stratou sluchu, nedoslýchavosťou, nepohodlím, pri počúvaní pravopisu, majú abnormálne sluchové príznaky.
• Navyše, zápal stredného ucha s výpotkom sa často objaví, keď deti idú k lekárovi pre infekciu horných dýchacích ciest.

U detí sa porucha sluchu zvyčajne vyskytuje na oboch ušiach, zatiaľ čo u dospelých je častejšia na jednom uchu. Stupeň straty sluchu sa líši od pacienta k pacientovi. Ak je strata sluchu v oboch ušiach väčšia ako 30 dB, výrazne to ovplyvní vývoj jazyka a schopnosť učiť sa. Niektoré zo zriedkavých príznakov tohto ochorenia sú:

• Hluchota sa líši v závislosti od polohy hlavy.
• Závraty .
• Bolesť ucha: Zvyčajne sa vyskytuje počas alebo krátko po akútnej fáze zápalu stredného ucha.

Príčiny zápalu stredného ucha s retenciou tekutín

V dôsledku neúplnej štruktúry a funkcie Eustachovej trubice a nezrelého imunitného systému sa u detí môže vyvinúť zápal stredného ucha z nasledujúcich dôvodov:

• Bakteriálne a vírusové infekcie: Zápal stredného ucha s tekutinou môže byť výsledkom infekcie horných dýchacích ciest. Asi 65 – 78 % ľudí so zápalom stredného ucha s výpotkom malo v predchádzajúcich dňoch infekciu horných dýchacích ciest. V 40% prípadov zápalu stredného ucha boli zistené baktérie, najčastejšie Staphylococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, záškrt ,... Niektoré bežné vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie sú Influenza, Herpes, Coxsackie b4, Adenovirus, .. .
• Tubulárna oklúzia: Môže to byť funkčná oklúzia Eustachovej trubice, mechanická oklúzia Eustachovej trubice alebo oboje. Obštrukcia Eustachovej trubice je bežná u malých detí, pretože mäkká chrupavka v kohútiku sa ťažko otvára a svalové napätie v hltane je u detí menej účinné ako u dospelých. Keď sa eustachovská trubica uzavrie, zbaví zvukovodu vzduchu, čo spôsobí podtlak, ktorý zabráni úniku tekutiny zo stredného ucha, čo spôsobí hromadenie tekutiny za bubienkom, kde tekutina presakuje sterilne.
• Zápal v dôsledku alergie: Spôsobuje edém, zvýšené vylučovanie hlienu, upchaté Eustachove trubice.

Protokol liečby zápalu stredného ucha s retenciou tekutín

Zápal stredného ucha nie je chronické ochorenie. Ak sa však nelieči, u pacientov sa môžu vyvinúť vážne komplikácie vrátane straty sluchu. Každý pacient bude mať svoj vlastný plán liečby zápalu stredného ucha s retenciou tekutín na základe závažnosti ochorenia a stavu ochorenia.

Protokol liečby zápalu stredného ucha s retenciou tekutín u dospelých

Tento režim je indikovaný pre dospelých, ľudí v strednom veku alebo starších ľudí s príznakmi zápalu stredného ucha s retenciou tekutín.

Vnútorne lekárske ošetrenie

Keď je choroba v počiatočnom štádiu, lekári dávajú pacientom lieky:

• Užívanie antibiotík: Na základe bakteriálnych charakteristík jednotlivých oblastí alebo výsledkov antibiotických záznamov lekár predpíše vhodné antibiotikum. V závislosti od stavu ochorenia môžu lekári nasadiť profylaktické antibiotiká, antibiotiká v nízkych dávkach alebo režim 10 dní/mesiac počas 3 mesiacov.
• Kortikosteroidy: Tento liek zvyšuje sekréciu látok z tubulárneho povrchu. Dávka prednizolónu je zvyčajne 1 mg/kg/24 hodín počas 10 až 14 dní.
• Iné lieky: Lieky so schopnosťou rozpúšťať hlieny, antihistaminiká, posilňovače imunity,... Bojujú s infekciami nosohltanu obnovením funkcie kohútika. To pomáha rýchlejšiemu hojeniu infekcie ucha.
• Okrem toho môžu pacienti aplikovať niektoré lokálne liečby nasledovne.
• Nafukovacia Eustachova trubica: Pomáha pacientom zlepšiť sluch okamžite, ale len na krátky čas. Navyše, kvôli potrebe koordinácie činností je často vhodný aj pre deti od 3 rokov. Táto metóda môže pri dlhodobom používaní spôsobiť poškodenie reproduktora kohútika.
• Terapia minerálnou vodou: Využitím účinkov bikarbonátu a sulfidu pomáha táto metóda ničiť zápalové ložiská ako je zápal dutín, VA terapia minerálnou vodou sa často používa vtedy, keď iné metódy majú dlhodobý účinok.

Chirurgická liečba

Chirurgické metódy používané na liečbu zápalu stredného ucha tekutinou zahŕňajú:

• VA kyretáž: Toto je prvá chirurgická liečba zápalu stredného ucha s retenciou tekutín. Zvyčajne sa kyretáž VA kombinuje s intubáciou, čím sa vyhne potrebe 2-krát anestézie.
• Katetrizácia: Táto metóda pomáha pacientovi vyrovnať tlak medzi dvoma ušnými bubienkami, obnoviť umelú ventiláciu v strednom uchu a funkciu bubienka. Trvanie tracheálnej intubácie je asi 6 mesiacov.

Liečebný režim pre zápal stredného ucha so stázou tekutín zahŕňa medikamentóznu liečbu a chirurgickú liečbu

Liečebný režim pre zápal stredného ucha s retenciou tekutín u detí

Liečebný režim zápalu stredného ucha so zadržiavaním tekutín u detí bude kombináciou antibiotík, liekov proti bolesti, drenáže zo stredoušného zvukovodu smerom von.

Kontrola bolesti:

• Na zmiernenie bolesti a horúčky vášho dieťaťa by ste mali používať voľne predajný ibuprofén alebo acetaminofén.
• Používajte lidokaínové ušné kvapky pre deti staršie ako 2 roky bez perforovaného bubienka.
• Incízia ušného bubienka pre deti, keď je bubienok ohrozený a bolesť ucha je príliš silná.

Liečba antibiotikami:

Antibiotická terapia sa používa v nasledujúcich prípadoch zápalu stredného ucha:

Stredná až silná bolesť ucha u detí starších ako 6 mesiacov. Symptómy pretrvávajú najmenej 48 hodín. Okrem toho má dieťa príznaky vysokej horúčky 39oC a viac.

Deti vo veku 6 až 23 mesiacov s miernou bolesťou ucha. Symptómy trvajú menej ako 48 hodín a horúčka je nižšia ako 39 °C.

Deti staršie ako 24 mesiacov s miernou bolesťou ucha. Symptómy pretrvávajú menej ako 48 hodín a horúčka je nižšia ako 39 °C.

Antibiotikum bežne používané na liečbu zápalu stredného ucha je amoxicilín. Dávka pre malé deti je 80-100 mg / kg / deň, 3 krát denne. Udržujte svoju zvyčajnú dávku nepretržite 5 dní.

Ak amoxicilín nefunguje. Deti, ktoré majú horúčku a bolesť 48 hodín po prvom cykle antibiotík, dostanú amoxicilín-klavulanát počas nasledujúcich 5 dní:

• Deti s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg: 45 - 50 mg/kg/deň. Ak používate pomer amoxicilín-klavulanát 8:1 alebo 7:1, 2-krát denne. Alebo užite v 3 dávkach v pomere 4:1.
• Deti a dospelí nad 40 kg: Amoxicilín-klavulanát v dávke 1500 až 2000 mg/deň.

Poznámka: Deti by nemali užívať amoxicilín-klavulanát viac ako 375 mg/deň alebo 12,5 mg/kg/deň.

Ak je vaše dieťa alergické na penicilín (amoxicilín), namiesto toho sa použije erytromycín alebo azitromycín:

• Erytromycín: Dávka od 30 do 35 mg/kg/deň, 2 - 3 dávky denne počas 10 po sebe nasledujúcich dní.
• Azitromycín (len pre deti vo veku 6 mesiacov a staršie): 10 mg/kg/čas/deň počas 3 po sebe nasledujúcich dní.

Keď stav a telo dieťaťa nereaguje na liečbu antibiotikami. Rodičia by mali používať niektoré ďalšie metódy liečby, ako napríklad:

• Použite zvukovod na odtok tekutiny zo stredného ucha von.
• Prerežte bubienok, aby ste vypustili tekutinu.
• Bagrovanie VA a mandlí.
• Chirurgia.

Používanie liekov na liečbu zápalu stredného ucha so zadržiavaním tekutín u detí

Vyššie sú uvedené informácie o režime liečby zápalu stredného ucha s retenciou tekutín. Tento článok však slúži len na informačné účely. Každý pacient bude mať iný stav a závažnosť ochorenia.

Preto iba kvalifikovaní lekári môžu poskytnúť pacientovi najpresnejší a najefektívnejší plán liečby. Preto, keď máte bohužiaľ zápal stredného ucha so zadržiavaním tekutín, mali by ste čo najskôr ísť do nemocnice na vyšetrenie a liečbu.