Po ukončení liečebného procesu zohráva starostlivosť a sledovanie patológie mimoriadne dôležitú úlohu, ktorá pomáha predchádzať recidíve ochorenia. Rodičia musia pri starostlivosti o dieťa s akútnou lymfoblastickou leukémiou venovať pozornosť nasledujúcim veciam.
V skutočnosti akútna lymfoblastická leukémia spolu s jej liečbou často prináša množstvo vedľajších účinkov. Preto aj keď je choroba úplne vyliečená, rodičia stále nesmú ignorovať riziko recidívy choroby, ako aj nebezpečné vedľajšie účinky. Bežná starostlivosť bude zahŕňať: Rutinné klinické vyšetrenie, laboratórne testovanie alebo oboje.
Následná kontrola pre recidívu
Rakovina sa opakuje, pretože malé oblasti rakovinových buniek v tele zostávajú neodhalené. V priebehu času sa počet týchto buniek zvyšuje, až kým sa nezistia pri testoch alebo nespôsobia klinické príznaky. Cieľom následnej starostlivosti je preto kontrola recidívy ochorenia.
Počas následnej starostlivosti bude návštevu sledovať lekár. To pomáha lekárovi pochopiť anamnézu dieťaťa a poskytuje rodine personalizované informácie o riziku recidívy.
Pri každej návšteve bude lekár klásť konkrétne otázky o aktuálnom zdravotnom stave dieťaťa. Počas bežnej starostlivosti a monitorovania môžu byť niektoré deti objednané na krvné testy alebo zobrazovacie testy. Výkon týchto testov však závisí od mnohých faktorov vrátane typu rakoviny a štádia ochorenia v čase prvej diagnózy a predchádzajúcich typov liečby.
Starostlivosť o deti s akútnou lymfoblastickou leukémiou, aby sa zabránilo recidíve
Kontrolujte vedľajšie účinky
Spomínané vedľajšie účinky zahŕňajú dlhodobé vedľajšie účinky a vedľajšie účinky s neskorým nástupom. Vedľajšie účinky, ktoré pretrvávajú určitý čas po ukončení aktívnej liečby, sa nazývajú dlhodobé vedľajšie účinky. Medzitým sú vedľajšie účinky s neskorým nástupom ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa objavujú mesiace alebo dokonca roky po aktívnej liečbe. Vedľajšie účinky s neskorým nástupom sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela a zahŕňajú fyzické zdravotné problémy, ako sú problémy so srdcom a pľúcami, sekundárne rakoviny, problémy s kognitívnymi a emocionálnymi problémami, ako sú úzkosť, depresia a problémy s učením .
Na základe predchádzajúcej liečby, ktorú vášmu dieťaťu predpísali, lekár odporučí potrebné testy na kontrolu neskoršieho nástupu vedľajších účinkov. Dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré môžu súvisieť so špecifickou liečbou, sú uvedené v tabuľke nižšie:
Typ liečby
|
Môžu sa vyskytnúť neskoré vedľajšie účinky
|
Chemoterapia s cyklofosfamidom (Cytoxan, Neosar)
|
Sekundárna rakovina
Neplodnosť (neschopnosť mať deti)
|
Chemoterapia s antracyklínmi, ako je doxorubicín (Adriamycín) alebo daunorubicín (cerubidín)
|
Problémy so srdcom
|
Radiačná terapia, ak sa rakovina rozšírila do mozgu
|
Hormonálne problémy ovplyvňujúce rast a metabolizmus
Sekundárna rakovina
Neplodnosť
Problémy s učením
|
Vysokodávková chemoterapia alebo chemoterapia chrbtice, ako je metotrexát (rôzne značky) a cytarabín (Cytosar-U)
|
Problémy s učením
|
Vedľajšie účinky s neskorým nástupom sa môžu vyskytnúť pri niektorých liečebných postupoch:
Postihnuté tkanivá/orgány
|
Typ liečby
|
Môžu sa vyskytnúť neskoré vedľajšie účinky
|
Akékoľvek tkanivo
|
Rádioterapia
|
Benígne a malígne nádory (rakovina)
|
Kostná dreň
|
Chemoterapia s cyklofosfamidom (Cytoxan, Neosar) a/alebo etopozidom (VePesid, Toposar)
|
Abnormálny rast krvných buniek v kostnej dreni (myelodysplázia); akútna myeloidná leukémia
|
Kosť
|
Kortikosteroidy: Prednizón, Dexametazón); metotrexát
|
Slabé kosti (osteoporóza (pre-osteoporóza), osteoporóza); poškodenie kĺbov (avaskulárna nekróza)
|
Mozog
|
Radiačná terapia mozgu
Vysokodávková chemoterapia alebo chemoterapia chrbtice, ako je metotrexát (rôzne značky) a cytarabín (Cytosar-U)
|
Problémy so zručnosťami a myslením ovplyvňujúce pozornosť a učenie
|
Srdce
|
Chemoterapia s antracyklínmi, ako je doxorubicín (Adriamycín) alebo daunorubicín (cerubidín)
|
Oslabený srdcový sval (kardiomyopatia)
|
obličky
|
metotrexát
|
Znížená funkcia obličiek (zvyčajne krátkodobý vedľajší účinok liečby)
|
Pečeň
|
metotrexát
|
Hepatitída (zvyčajne krátkodobý vedľajší účinok liečby)
|
Nervózny (periférny)
|
Vinkristína
|
Slabosť motorických nervov, poškodenie senzorických nervov spôsobuje necitlivosť a brnenie.
|
Hypofýza
|
Radiačná terapia mozgu
|
Znížené hladiny hormónov dôležitých pre rast, pubertu a kontrolu hmotnosti
|
Vaječník
|
cyklofosfamid
|
Zníženie folikulov; neplodnosť (ťažkosti otehotnieť)
|
Testikulárne
|
cyklofosfamid
|
Znížený počet spermií; neplodnosť (ťažkosti s otcom)
|
Následná starostlivosť by mala byť zameraná priamo na kvalitu života dieťaťa, vrátane duševného a fyzického vývoja.
Vypadávanie vlasov a žltačka sú dva výrazné vedľajšie účinky, ktoré deti často pociťujú pri liečbe
Uchovávajte lekárske záznamy svojho dieťaťa
Počas starostlivosti o dieťa by ste mali organizovať a uchovávať osobné zdravotné záznamy svojho dieťaťa. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám s tým pomôže. Takto, keď vaše dieťa dosiahne dospelosť, bude mať jasný zdravotný záznam, ktorý bude obsahovať anamnézu, diagnózy, predchádzajúce liečby a odporúčania lekára pre plán starostlivosti.
Niektoré deti budú po intenzívnej liečbe naďalej navštevovať onkológa, o niektoré sa bude starať rodinný lekár alebo iný zdravotnícky pracovník. Toto rozhodnutie bude závisieť od mnohých faktorov, ako je typ a stupeň rakoviny, vedľajšie účinky liečby, zákony o zdravotnom poistení a želania rodiny. Porozprávajte sa s tímom zdravotnej starostlivosti o ďalších krokoch liečby a akýchkoľvek obavách o budúce zdravie vášho dieťaťa.
Ak súčasný detský lekár nie je niekto, kto predtým priamo liečil rakovinu, poskytnite lekárovi súhrn vašej liečby a plán dlhodobej starostlivosti. Informácie o konkrétnej predchádzajúcej liečbe rakoviny sú veľmi cenné pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí budú vaše dieťa liečiť neskôr.
Počas následných návštev je nevyhnutné uchovávať zdravotné záznamy vášho dieťaťa
Vyššie uvedené sú zásady, ktorým je potrebné venovať zvýšenú pozornosť pri starostlivosti po liečbe akútnej lymfoblastickej leukémie u detí . Ak zistíte akékoľvek nezvyčajné príznaky, mali by ste okamžite vziať svoje dieťa k lekárovi skôr, ako sa stav stane vážnejším.