Čo je to nefrotický syndróm? Ako to ovplyvňuje zdravie?

Nefrotický syndróm je skupina symptómov charakterizovaná veľkým 24-hodinovým vylučovaním bielkovín močom, hypoalbuminémiou, opuchom a hyperlipidémiou. Poškodenie glomerulárnej membrány zvyšuje bielkoviny v moči. Choroba má nepriaznivé účinky na zdravie a znižuje kvalitu života. Preto je potrebná včasná liečba, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do chronického stavu.

Nefrotický syndróm sa pravdepodobnejšie objaví po užívaní liekov, infekcie alebo tehotenskej toxicity. Nefrotický syndróm sa často nedá úplne vyliečiť, pretože ochorenie sa mnohokrát opakuje. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zabrániť komplikáciám a spomaliť poškodenie obličiek.

Čo je to nefrotický syndróm?

Funkciou obličiek je filtrovať a odstraňovať odpadové produkty a prebytočné tekutiny z krvi a do moču na vylučovanie cez glomerulárny filter. 

Nefrotický syndróm môže mať mnoho rôznych príčin, či už ide o infekciu, toxicitu alebo vedľajší účinok liekov, ktoré poškodzujú glomerulárnu membránu. V tomto čase uniká z krvi cez glomeruly a do moču veľké množstvo bielkovín, čo spôsobuje klinické príznaky nefrotického syndrómu. 

Nefrotický syndróm je syndróm pozostávajúci z charakteristického súboru symptómov, ako je močenie viac ako 3,5 g/1,73 m2 kože za 24 hodín a ďalších symptómov, ako sú: 

• Hyperlipidémia: Toto je veľmi častý príznak a je nepriamo úmerný hladine zníženého albumínu v krvi. 
• Zvýšená albuminúria: Poškodenie glomerulárneho filtra vedie k úniku bielkovín do moču, pacient vylúči močom 3g a viac bielkovín za 24 hodín, čo je 20-násobok normálneho množstva albuminúrie. 
• Nízka hladina albumínu v krvi: Zvýšené vylučovanie albumínu močom vedie k nízkym hladinám tejto látky v krvi. Za normálnych okolností dokáže pečeň syntetizovať 10-12 g albumínu/deň. Pretože množstvo albumínu v moči je príliš vysoké, albumín v krvi je nižší ako 30 g/l. To však závisí od veku pacienta, stavu výživy a ochorenia pečene.

Nefrotický syndróm môže byť spôsobený mnohými rôznymi príčinami vedúcimi k poškodeniu glomerulárneho filtra

Príznaky nefrotického syndrómu

Nefrotický syndróm nespôsobuje priamu bolesť, ale pacient pociťuje mnohé príznaky. Čím dlhšie sa ochorenie nelieči, tým vyššie je riziko komplikácií. Príznaky nefrotického syndrómu zahŕňajú: 

• Zadržiavanie vody, edém celého tela. Edém sa zvyčajne objavuje ráno po prebudení s charakteristickým mäkkým, nebolestivým opuchom. Ak sa ponechá dlhší čas, pacient môže mať pleurálny výpotok, čo sťažuje dýchanie.
• Penivý moč v dôsledku príliš vysokej koncentrácie bielkovín. 
• Telo je často unavené, nechutenstvo , bledá pokožka v dôsledku nízkej hladiny bielkovín v krvi. 

Výsledky testu budú vyzerať takto:

• Bielkoviny v krvi sú nižšie ako 60 g/l. 
• Vysoký obsah bielkovín v moči, viac ako 3,5 g/24 hodín. 
• V moči sú častice alebo tukové usadeniny.
• Zvýšený cholesterol a krvné lipidy. 
• Dokáže skontrolovať elektrolyty, albumín, rýchlosť glomerulárnej filtrácie, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ... pre presnejšiu diagnostiku.

Možné komplikácie, ak sa nefrotický syndróm nelieči včas:

• Podvýživa .
• Vysoký krvný tlak.
• Zlyhanie obličiek .
• Zvýšený cholesterol a triglyceridy v krvi.
• Infekcia.
• Chronické ochorenie obličiek.

Niektoré príznaky nefrotického syndrómu, ako je strata chuti do jedla, žltačka, infekcia, ...

Je nefrotický syndróm nebezpečný?

Pri nefrotickom syndróme nie sú obličky schopné správne fungovať, čo vedie k veľkej strate bielkovín v krvi a moči. Strata bielkovín v krvi môže spôsobiť telesné účinky, ako sú:

• Edém: Hypoproteinémia môže spôsobiť zadržiavanie tekutín v interstíciu, čo vedie k edému. Tento stav sa zvyčajne vyvíja okolo očí, priehlavkov a nôh a potom sa šíri po celom tele.
• Infekcie: Špeciálne bielkoviny v krvi pôsobia ako protilátky a pomáhajú telu bojovať s infekciami. Pri nefrotickom syndróme klesá bielkovina v krvi, takže pacient je náchylný na infekcie, únavu, slabosť, nechutenstvo.
• Zmeny moču: Zvýšené množstvo bielkovín v moči spôsobuje, že moč je zakalený, spenený alebo močí menej ako zvyčajne.
• Krvné zrazeniny: Proteín hrá dôležitú úlohu pri prevencii tvorby krvných zrazenín v tele. Nefrotický syndróm zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín , čo je nebezpečné pre zdravie srdca.

Metódy liečby nefrotického syndrómu

Špecifická liečba

Cieľom liečby nefrotického syndrómu je liečiť stavy, ktoré poškodzujú systém glomerulárnej filtrácie. V závislosti od príčiny vám lekár predpíše správne lieky, ktoré pomôžu kontrolovať príznaky a predchádzať nebezpečným komplikáciám. Lieky, ktoré môžu byť predpísané na liečbu tohto syndrómu, sú:

• Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku.
• Diuretikum. 
• Lieky na zníženie cholesterolu.
• Antikoagulanciá.
• Imunosupresívne lieky.

Symptomatická liečba

V počiatočných štádiách pacienti s nefrotickým syndrómom nereagujú na liečbu, vtedy môžu byť potrebné symptomatické opatrenia. Možnosti symptomatickej liečby sú:

• Zníženie edémov: V období ťažkých edémov musia pacienti zabezpečiť ľahkú diétu. V štádiu menších opuchov čo najviac obmedzte príjem soli, v priemere by ste mali prijať len asi 4-6g sodíka denne, čo zodpovedá asi 15g soli (asi 3 čajové lyžičky). Mierne jedenie predstavuje asi 5 g soli denne. Upozorňujeme, že MSG/MSG obsahuje aj určité množstvo soli.
• Užívajte diuretiká podľa pokynov lekára.
• Na doplnenie bielkovín pre telo jedlom potrebujú ľudia s nefrotickým syndrómom 300 g chudého mäsa/deň. Ak je krvný test na albumín nižší ako 10 g/l, podajte transfúziu plazmy, albumínu. 
• Zníženie krvného tlaku: Zníženie krvného tlaku má ochranný účinok na obličky. Skupina antihypertenzív, ktorú lekári často vyberajú, je skupina inhibítorov ACE, pretože táto trieda liekov môže znížiť proteinúriu. 
• Pri infekcii alebo infekcii používajte antibiotiká. 
• Medzi ďalšie lieky patria: Vitamín D2, vápnik, stopové prvky, ... obmedzujúce vedľajšie účinky kortikosteroidov a následky proteinúrie.

V počiatočných štádiách musia pacienti s nefrotickým syndrómom užívať lieky, zmeniť stravu, ...

Nefrotický syndróm zhoršuje funkciu pečene a spôsobuje nepriaznivé zdravotné účinky, preto je dôležité liečiť ho čo najskôr, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. Prognóza u každého pacienta s nefrotickým syndrómom sa značne líši. Účinná liečba závisí od príčiny poškodenia obličiek a celkového zdravotného stavu pacienta.