Čo je syndróm akútnej respiračnej tiesne - ARDS?

Pokiaľ ide o choroby súvisiace s pľúcami, nemožno nespomenúť syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Tento syndróm nielenže zbavuje krv kyslíka, ale zvyšuje aj dýchaciu prácu a respiračnú acidózu. Čo je teda syndróm akútnej respiračnej tiesne – ARDS? Poďme to spolu zistiť!

Aby sme vysvetlili, čo je ARDS, naučme sa s Blog aFamilyToday: Čo spôsobuje ARDS? Prejavy ako? Liečebné roztoky. Poďme to spolu zistiť teraz!

čo je ARDS?

ADRS je tiež známy ako syndróm akútnej respiračnej tiesne, ktorý opísal a opísal Ashbaugh a jeho kolegovia v roku 1967. ARDS je typ patologického syndrómu, pri ktorom sú membrány akútne poškodené pľúcne kapiláry, takže to povedie k závažnému zlyhaniu dýchania, takže telo nebude reagovať na dýchanie s vysokou dávkou kyslíka. 

ARDS je život ohrozujúci stav spôsobený zápalom alveol v pľúcach. V dôsledku toho choroba vedie k hromadeniu tekutiny vo vzduchových vakoch, ktoré blokujú prístup kyslíka do krvi a častí tela. Môže spôsobiť zlyhanie dýchania a viesť k smrti, ak sa rýchlo nelieči.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne - Čo je ARDS, nie každý vie

Mechanizmus ARDS syndrómu

Mechanizmus syndrómu akútnej respiračnej tiesne je rozdelený do 3 oblastí: zdravá oblasť, mobilizovaná oblasť, chorá oblasť.

Zdravá oblasť: V tejto oblasti sú pľúca stále normálne, s normálnou expanziou a elasticitou.

Mobilizovaná zóna: Keď sú prítomné pľúca osoby s ARDS, v kryte je oblasť alveol, ktorá sa sklopí spolu s malými prieduškami. Ak je podporovaná PEEP, táto oblasť bude fungovať normálne.

Oblasť ochorenia: 

• V závislosti od stavu a progresie akútneho respiračného zlyhania môže byť oblasť pľúc u pacientov s ARDS ťažká, začervenaná alebo sivastá, s miernejšou fibrózou.
• Pri vyšetrovaní lokalizácie chorej oblasti dochádza k poškodeniu kapilárnej membrány v mnohých rôznych vrstvách, od alveolárneho lúmenu až po vonkajšok. 
• V alveolách je povrchovo aktívna membrána prvým poškodeným povlakom a vnútorná membrána nemá žiadnu funkciu dýchania a obmedzuje difúziu plynov.
• Epidermia pozostávajúca z membránových a granulóznych buniek je zničená; intersticiálna vrstva je edematózna naplnená fibrínom, albumínom; Endotel kapiláry je bohatý na okludovanú krv, ktorá obsahuje veľa fibrínu. Okrem toho alveolárny lúmen obsahuje aj veľa fibrínu, albumínu.
• Tieto lézie spôsobujú edém alveolárneho septa, zníženú elasticitu; Okrem toho proteín uniká z intersticiálnej vrstvy, čo spôsobuje zhrubnutie alveolárnej membrány a fibrózu. Preto je funkcia pľúc narušená a nedá sa úplne obnoviť.

Príčiny ARDS

Priama príčina (pľúcna)

Bežné príčiny: 

• V dôsledku ťažkého zápalu pľúc: Môže to byť spôsobené vírusovými infekciami, ako je chrípka A H5N1, SARS...; alebo zápal pľúc spôsobený baktériami ako streptokok, pneumokok, Hemophilus Influenzae...
• Gastroezofageálny reflux : Pozorovaný hlavne v kóme alebo opitosti. Preto sekrécia žalúdočnej šťavy spôsobuje rozsiahle poškodenie pľúc s atelektázou.

Menej časté príčiny:

• Zadusenie poškodzuje povrchovo aktívnu membránu.
• Kvôli inhalácii heroínu, injekcii, užívaniu stimulantov.
• V dôsledku ťažkej traumy hrudníka spôsobila pomliaždenie pľúc.
• Poškodenie pľúc vdýchnutím toxických výparov.
• Embólia spôsobená vracaním vody, kvôli tuku.

Nepriame (iné ako pľúcne) príčiny

Bežné príčiny:

• V dôsledku závažnej infekcie, septického šoku alebo sepsy (sepsa).
• V dôsledku ťažkej traumy so šokom alebo opakovanými transfúziami krvi.

Menej časté príčiny:

• Kvôli mnohým zlomeným kostiam.
• Kvôli poraneniu hlavy.
• Kvôli ťažkým popáleninám.
• V dôsledku akútnej myelitídy.
• V dôsledku nadmernej perfúzie.
• V dôsledku transfúzie krvných produktov.
• Predávkovanie drogami.
• V dôsledku diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
• anafylaktický šok .
• V dôsledku akútnej leukémie.
• V dôsledku kardiopulmonálneho skratu.

Pneumónia je jednou z príčin syndrómu ARDS

Prejavy syndrómu ARDS

V závislosti od stavu ochorenia každého subjektu spôsobuje mnoho klinických a subklinických prejavov.

Klinické prejavy

Približne za 4 - 48 hodín sa objavia klinické prejavy s pľúcnymi alebo systémovými príčinami: 

• V pľúcach: Príznaky zadusenia, pľúcny infarkt, embólia v dôsledku plodovej vody, aspirácia žalúdočnej šťavy, bronchopneumónia...
• Systémové: encefalitída, edém mozgu, krvácanie do mozgu , akútne zlyhanie obličiek, diabetická kóma, septický šok, traumatické popáleniny, akútna otrava, horúčka, chrípka.

Podľa výskumu má ARDS 4 fázy:

• Štádium 1: Toto je štádium, keď sú pľúca poškodené, ale pri počúvaní pľúc stále nie je počuť ston, röntgen hrudníka je stále jasný a dochádza k hyperventilácii spôsobujúcej respiračnú alkalózu.
• 2. štádium: V tomto štádiu pacient pociťuje mierne dýchavičnosť, ale hrudník sa stále dobre pohybuje, tento prejav bude trvať 1-3 dni.
• 3. štádium: V tomto štádiu je ochorenie zreteľnejšie. V tomto čase budú mať ľudia s týmto syndrómom ťažkosti s dýchaním, akútny pľúcny edém a zrýchlené dýchanie, po ktorom nasleduje cyanóza a pot. Súčasne sa hrudník začal zle pohybovať, na oboch stranách pľúc sa objavia šelesty a rozptýlené stony, poruchy vedomia.
• Štádium 4: V tomto štádiu sa zvýši PaCO2 a zníži sa konečná metabolická acidóza PaO2 a spôsobí sa kóma, hypoxické srdcové zlyhanie.

Subklinické prejavy

Niektoré z možných subklinických prejavov sú:

• Znížte onkotický tlak v plazme.
• PaCO2 je normálne, môže byť mierne znížené alebo zvýšené, keď sú poškodené veľké pľúca.
• SaO2, PaO2 budú veľmi nízke.
• Pri odbere pľúc sa ukáže: Bronchitída, bronchitída, zápal pľúc, dve pľúca sú rozmazané, biely pľúcny vzor, ​​roztrúsený tvar motýľa.
• Röntgen hrudníka ukázal difúzne infiltráty na oboch stranách pľúc.

Bronchitída je subklinickým prejavom syndrómu ARDS

Účinky syndrómu

Syndróm akútnej respiračnej tiesne môže spôsobiť:

• Znižuje výmenu plynu.
• Nízka ťažnosť.
• Zvýšte mŕtvy priestor.
• Zvyšuje tlak v pľúcnej tepne.

Ako liečiť syndróm akútnej respiračnej tiesne ARDS

Ak sa syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) nelieči včas a správne, môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Pri liečbe je všeobecným princípom tohto syndrómu, že potreba umelej ventilácie na ochranu pľúc bude zahŕňať: mechanickú ventiláciu , sedáciu plus svalovú relaxáciu, musí zabezpečiť hemodynamiku a rovnováhu tekutín dovnútra a von.

Okrem vyššie uvedených metód je možné kombinovať niektoré ďalšie opatrenia:

• Kontrolujte množstvo glukózy v krvi.
• Použite protiinfekčnú terapiu.
• Keď máte zápal pľúc spôsobený vírusom chrípky A, pozrite si protokol liečby zápalu pľúc.
• V prípade embólie použite profylaktický heparín.
• Pri peptických vredoch sa používa inhibítor protónovej pumpy, ako je omeprazol.
• Odporúča sa pozrieť si technický postup alveolárnej mobilizácie.
• Uistite sa, že máte dostatok hemoglobínu.
• Pokračujte v monitorovaní a konsolidačnej liečbe: Po niekoľkých dňoch dobrej liečby sa pacient prebudí, koža bude červená a krvný tlak bude stabilný.
• Pacienti by mali byť aktívne liečení na zápal pľúc, aby sa zabránilo rozvoju ARDS.

Dúfajme, že vyššie uvedený článok vám pomohol pochopiť, čo je ARDS, ako aj včas rozpoznať príčiny a prejavy syndrómu, aby sa mohol rýchlo liečiť. Veľa zdravia všetkým čitateľom!