Čo je primárna rakovina pečene?

Primárny karcinóm pečene je zhubný nádor so zlou prognózou a ťažko liečiteľný. Čo je teda primárna rakovina pečene? Prečo dostať primárnu rakovinu pečene?

Celosvetovo je miera primárnych pacientov s rakovinou pečene na 5. mieste u mužov a na 7. mieste u žien medzi bežnými druhmi rakoviny a na 3. mieste v príčinách úmrtí pacientov s rakovinou. 

Viac ako 80 % pacientov s primárnou rakovinou pečene žije v Ázii a Afrike, pričom najčastejším rizikovým faktorom je chronická infekcia hepatitídou B od detstva. Medzitým v západných krajinách je počet pacientov s primárnou rakovinou pečene nižší a hlavnou príčinou je zneužívanie alkoholu. Vo Vietname je prevalencia infekcie hepatitídou B v populácii pomerne vysoká (15 – 20 %).

Čo je pečeň?

Pečeň je najväčší vnútorný orgán, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brucha a susedí s mnohými ďalšími orgánmi v tele. Pečeň má mnoho dôležitých funkcií vrátane:

• Skladovanie glykogénu (palivo v tele): Glykogén sa syntetizuje z prijatých cukrov. Keď je to potrebné, pečeň rozloží glykogén na glukózu a pošle ju do krvného obehu, aby vyživila telo.
• Metabolizujte tuky a bielkoviny (bielkoviny) z potravy.
• Produkcia bielkovín potrebných na zrážanie krvi (faktory zrážanlivosti).
• Metabolizujte a/alebo odstráňte alkohol, drogy, toxíny a toxíny z tela.
• Vylučovanie žlče pomáha rozpúšťať a vstrebávať tuky v potravinách.

Pečeň je najväčší vnútorný orgán

Čo je rakovina?

Rakovina je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď bunky mutujú, majú abnormálne štruktúry a rastú mimo kontroly. Tieto mutované bunky sa nazývajú rakovinové bunky. Rôzne súbory buniek tvoria rôzne typy tkanív a orgánov v tele. Rakovinové bunky v akomkoľvek orgáne nesú názov tejto rakoviny.

Nádory, ktoré obsahujú rastúce rakovinové bunky, sa nazývajú melanómy. Proces rastu rakovinových buniek často napáda a spôsobuje poškodenie okolitých tkanív a orgánov. Okrem toho sa primárne rakovinové bunky môžu pohybovať aj krvným riečiskom alebo lymfatickým systémom v tele, aby sa presunuli do iných orgánov, čím pokračujú v raste a ničení iných buniek za vzniku sekundárnych nádorov, ktoré sa tiež nazývajú metastázy. Tieto sekundárne rakovinové bunky pokračujú v cykle poškodenia blízkeho tkaniva a znovu metastázujú.

Každý typ rakoviny má inú úroveň nebezpečenstva, efektívnu liečbu a prognózu. Pre stanovenie prognózy a výber vhodnej liečby je preto dôležité určiť, o aký typ rakoviny ide, aký je veľký a či už metastázoval.

Čo je primárna rakovina pečene?

Primárna rakovina pečene, tiež nazývaná hepatocelulárny karcinóm, keď sa rakovinové bunky, ktoré pochádzajú z pečene, líšia od sekundárnej rakoviny pečene, čo je typ rakoviny, kde rakovinové bunky pochádzajú z iného orgánu, metastázy tela do pečene.

Obsah nižšie uvedeného článku je o primárnej rakovine pečene.

Existujú rôzne typy primárnej rakoviny pečene vrátane:

• Hepatocelulárny karcinóm (HCC): Najčastejší z primárnych rakovín pečene (asi 90 % prípadov). Tento typ rakoviny vzniká v pečeňových bunkách často v dôsledku cirhózy alebo hepatitídy.
• Fibrolamelárny hepatocelulárny karcinóm (FHCC): Fibrolamelárny hepatocelulárny karcinóm (FHCC) je zriedkavý podtyp hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa zvyčajne vyvíja na pozadí normálneho pečeňového tkaniva.
• Cholangiokarcinóm (CC): Ide o zriedkavý typ (asi 5-10% prípadov), rakovinové bunky sa vyvíjajú z buniek epitelu žlčovodu.
• Hepatoblastóm je zriedkavé onkologické ochorenie u detí (len asi 0,5-1 % prípadov).
• Angiosarkóm: Veľmi zriedkavo sa rakovinové bunky vyvíjajú z buniek krvných ciev v pečeni.

Primárna rakovina pečene je, keď mutované pečeňové bunky rýchlo postupujú

Príčiny primárnej rakoviny pečene

Primárne nádory pečene zvyčajne začínajú bunkou, ktorá abnormálne mutuje v porovnaní s inými pečeňovými bunkami, o ktorých sa predpokladá, že sú spôsobené škodlivými činiteľmi alebo zmenou génov v bunkách, ktoré spôsobujú množenie buniek.

Niektoré zo známych rizikových faktorov u pacientov s rakovinou pečene zahŕňajú:

• Cirhóza: Pomalá progresívna lézia, ktorá spôsobuje fibrózne zjazvenie v pečeňovom parenchýme, zvyčajne v dôsledku konzumácie alkoholu a progresie vírusu hepatitídy C do rakoviny pečene.
• Chronická infekcia hepatitídy B alebo hepatitídy C: Rakovina pečene sa u pediatrických pacientov s vírusom hepatitídy B alebo C vyvinie 20 až 30 rokov po infekcii. Vírusová hepatitída je veľmi častá v Ázii a Afrike.
• Otrava jedlom: Príkladom je otrava aflatoxínmi, ktorá sa bežne vyskytuje v niektorých potravinách, ako sú napríklad plesnivé arašidy. 
• Zápalové ochorenie čriev: Podobne ako ulcerózna kolitída, mierne zvýšené riziko cholangiokarcinómu.
• Fajčenie: Mnohé štúdie ukazujú, že fajčenie môže zvýšiť riziko rakoviny pečene.
• Parazitické infekcie (pečeňové motolice): Parazity motolice zvyšujú riziko vzniku cholangiokarcinómu, ktorý sa vyskytuje najmä v Afrike a Ázii.

Detská infekcia hepatitídou B je príčinou rakoviny pečene

Aké sú príznaky primárnej rakoviny pečene?

Rakovina pečene často nemá v počiatočných štádiách žiadne príznaky. Ako choroba postupuje, začínajú sa objavovať prvé príznaky: nevoľnosť, podráždenosť (nevoľnosť), strata chuti do jedla, strata hmotnosti a únava. Mnoho ľudí s primárnou rakovinou pečene už má príznaky súvisiace s cirhózou. Ak teda trpíte cirhózou a váš zdravotný stav sa dosť rýchlo zhoršuje, je pravdepodobné, že sa objavila rakovina pečene.

Ako rakovina postupuje ďalej, môžu sa objaviť špecifické príznaky vrátane:

• Bolesť v pravej hornej časti brucha.
• Žltačka kože a slizníc: Menia sa očné bielka, následne postupne žltne celé telo. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku rakoviny, ktorá spôsobuje upchatie žlčovodu, čím bráni vylučovaniu bilirubínu do čriev a presakovaniu do krvného obehu.
• Svrbivý.
• Roztiahnutie brucha: Zväčšenie môže byť spôsobené rastom nádoru alebo akumuláciou tekutiny v bruchu spôsobenou dysfunkciou pečene.