Ako sa lieči rakovina prsníka?

Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien. Väčšina prípadov sa vyskytuje u žien starších ako 50 rokov, no aj u mladších žien sa ochorenie môže vyskytnúť.

Ženy všetkých vekových kategórií by mali byť informované o rakovine prsníka, čo znamená, že viete, ako vaše prsia a bradavky normálne vyzerajú a ako sa cítite. Skúste si všimnúť akékoľvek zmeny počas menštruácie a po nej. Navštívte svojho lekára, ak si všimnete zmenu, masu alebo inú abnormalitu v prsníku alebo bradavke. Nečakajte do ďalšieho skríningového testu.

Čo je rakovina prsníka?

Rakovina prsníka  – jeden z najčastejších nádorových ochorení. Približne u jednej z deviatich žien sa toto ochorenie môže prejaviť počas života. V Spojenom kráľovstve je každý rok diagnostikovaných takmer 48 000 prípadov. Väčšina sa vyvinie u žien starších ako 50 rokov, no ochorenie môže dostať aj mladší vek. Rakovina prsníka sa môže vyskytnúť aj u mužov, je však zriedkavá. Rakovina prsníka sa vyvíja z malígnych buniek, ktoré majú pôvod v stene mliekovodov alebo lalôčikov v jednej z dvoch mliečnych žliaz.

Rakovina prsníka sa vyvíja z malígnych buniek, ktoré vznikajú v stenách mliečnych kanálikov alebo lalôčikov mliečnej žľazy

Liečba rakoviny prsníka

Možnosti liečby zahŕňajú operáciu, chemoterapiu, ožarovanie a hormóny. Často bude potrebná kombinácia dvoch alebo viacerých týchto metód. Liečba závisí od:

• Typ rakoviny – veľkosť a štádium (kam sa rozšírila), stupeň buniek a či reaguje na hormóny alebo obsahuje receptory HER2;
• Pacient – ​​jeho vek, menopauzálny stav, celkový zdravotný stav a túžby.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom. Váš lekár vám povie výhody a nevýhody, mieru úspešnosti, možné vedľajšie účinky a ďalšie podrobnosti o správnych možnostiach liečby pre vás.

Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím lekárom o cieľoch liečby. Ako napríklad:

• Liečba môže ochorenie v mnohých prípadoch vyliečiť. Najmä čím skoršie je štádium ochorenia, tým vyššia je šanca na vyliečenie. Vďaka rutinnej mamografii je veľa žien diagnostikovaných včas a majú veľkú šancu na vyliečenie. Lekári majú tendenciu používať slovo „remisia“ skôr ako „liečba“. Remisia znamená, že po liečbe nezostane žiadna stopa po rakovine. Ak sa vaša choroba dostane do remisie, môžete sa vyliečiť. V niektorých prípadoch sa však rakovina môže vrátiť po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. To je dôvod, prečo lekári často váhajú s použitím slova „liečiť“.
• Liečba môže spočívať v kontrole rakoviny. Ak vyliečenie nie je možné, liečba môže stále spomaliť rast a šírenie rakoviny, takže postupuje pomalšie. To vás môže na chvíľu udržať bez príznakov.
• Liečba môže byť v niektorých prípadoch zameraná na zmiernenie symptómov. Aj keď vyliečenie nie je možné, liečba sa môže použiť na zmenšenie veľkosti nádoru a zmiernenie symptómov, ako je bolesť. Ak je rakovina pokročilá, možno budete potrebovať výživové doplnky, lieky proti bolesti a iné metódy, ktoré vám pomôžu udržať vás bez bolesti alebo príznakov.

Chirurgia

Typy chirurgických zákrokov, ktoré je potrebné zvážiť, zahŕňajú:

• Operácia na zachovanie prsníkov. Toto je operácia voľby, ak nádor nie je príliš veľký. Lobektómia (alebo široká lokálna excízia) je, keď sa odstráni iba nádor a časť prsného tkaniva okolo neho. Zvyčajne pacient potom potrebuje radiačnú terapiu, ktorá pomôže odstrániť všetky rakovinové bunky, ktoré môžu zostať v prsnom tkanive.
• Odstránenie mliečnej žľazy. To je potrebné, ak je nádor veľký alebo v strede mliečnej žľazy. Často po tomto chirurgickom zákroku môže mať pacientka novú mamografiu, ktorá môže byť vykonaná súčasne s mastektómiou, alebo môže byť vykonaná po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. V súčasnosti sa aplikujú mnohé operácie na rekonštrukciu prsníka.
• Biopsia sentinelových lymfatických uzlín. Takto sa hodnotia hlavné lymfatické uzliny odvádzajúce tkanivo rakoviny prsníka. Ak je výsledok jasný, ostatné lymfatické uzliny v slabinách nie je potrebné preparovať. Ak to nie je možné, možno bude potrebné odstrániť jednu alebo viac axilárnych lymfatických uzlín. To pomáha presne posúdiť štádium ochorenia a pomáha lekárovi plánovať, akú liečbu má po operácii nasledovať.

V súčasnosti sa aplikujú mnohé operácie na rekonštrukciu prsníka

Rádioterapia

Radiačná terapia je použitie vysokoenergetických rádioaktívnych lúčov a ich zameranie na rakovinové tkanivo. Zabíjajú rakovinovú bunku alebo bránia jej množeniu.

Pri rakovine prsníka sa radiačná terapia používa hlavne v spojení s chirurgickým zákrokom. Napríklad, ak ste podstúpili operáciu na zachovanie prsníka, zvyčajne budete mať po operácii radiačnú terapiu tohto prsníka. To pomáha predchádzať návratu rakoviny prsníka do toho istého prsníka. Keď sa radiačná terapia používa s chirurgickým zákrokom, nazýva sa neoadjuvantná radiačná terapia.

Hormonálna terapia

Niektoré typy rakoviny prsníka ovplyvňujú ženské hormóny estrogén a progesterón. Tieto hormóny stimulujú rakovinové bunky k duplikácii. Väčšina estrogénu a progesterónu sa vylučuje z vaječníkov. Liečba, ktorá zahŕňa zníženie hladín hormónov alebo zabránenie ich účinku, sa bežne používa u pacientov s rakovinou prsníka.

Hormonálna terapia je najúčinnejšia u žien s rakovinou prsníka reagujúcou na hormóny; niekedy však pôsobí aj na rakovinu nereagujúcu na hormóny.

Hormonálna terapia zahŕňa:

• Estrogénové inhibítory. Tamoxifén je liek, ktorý existuje už mnoho rokov a teraz je široko používaný. Liečivo pôsobí tak, že bráni estrogénu v účinku na bunky. Zvyčajne sa používa 5 rokov. Používa sa tiež niekoľko ďalších typov estrogénových inhibítorov.
• Inhibítor aromatázy. Ide o liek, ktorý účinkuje tak, že blokuje produkciu estrogénu v určitých tkanivách. Liek sa používa u žien po menopauze. Patria sem anaxtrozol, letrozol a exemestan .
• GnRH (homón uvoľňujúci gonadotropín) agonista. Účinkujú tak, že znižujú množstvo estrogénu produkovaného vaječníkmi. V tejto triede je veľa liekov, najčastejšie používaným je  goserelín . Podávajú sa injekčne a môžu sa podávať ženám, ktoré neprešli menopauzou.
• Ďalšou možnosťou pre ženy po menopauze je odstránenie vaječníkov (alebo ich zničenie radiačnou terapiou). Tým sa zastaví syntéza estrogénu.

Chemoterapia

Chemoterapia je použitie chemikálií bojujúcich proti rakovine na zabíjanie rakovinových buniek alebo zabránenie ich množeniu.

Chemoterapia pomáha zabíjať rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili z prvého nádoru

Keď sa chemoterapia používa s chirurgickým zákrokom, nazýva sa to adjuvantná chemoterapia. Napríklad po operácii možno budete potrebovať chemoterapiu. To pomáha zabíjať rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili z prvého nádoru.

Chemoterapia sa tiež používa na zmenšenie nádoru pred operáciou, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu operácie a môže sa vykonať aj malá operácia. Toto sa nazýva neoadjuvantná chemoterapia. Typ chemoterapie závisí od typu rakoviny.

Vyvíjajú sa nové génové testy, ktoré majú lekárom pomôcť rozhodnúť sa, ktorí pacienti budú mať z chemoterapie najväčší úžitok.

Chemoterapia sa môže použiť aj u pacientok na liečbu rakoviny prsníka, ktorá sa rozšírila do iných miest.

Trastuzumab (Herceptin®)

Trastuzumab (tiež známy ako Herceptin®) sa podáva pacientom s veľkým množstvom HER2 receptorov v ich rakovinovom tkanive. Toto je liek s monoklonálnou protilátkou. Účinkuje tak, že sa naviaže na receptor HER2 na povrchu rakovinových buniek, čím im bráni v replikácii a raste.

V skratke

Liečebné plány sa môžu od prípadu k prípadu značne líšiť, pretože najlepšia liečba závisí od mnohých rôznych faktorov.