Aká je adjuvantná liečba medulárneho karcinómu prsníka, ako sa lieči?

Medulárna rakovina prsníka je invazívna rakovina, čo znamená, že má potenciál rozšíriť sa do iných častí tela, hoci klasické medulárne rakoviny prsníka sú menej pravdepodobné, že budú metastázovať.

Medulárna rakovina prsníka je zriedkavý typ rakoviny prsníka. Medulárna rakovina prsníka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u mladších žien. Medulárny karcinóm prsníka je bežný aj u mladých žien s dedičnými mutáciami v géne BRCA1. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u mužov, ale je veľmi zriedkavé.

Medulárna rakovina prsníka (niekedy nazývaná karcinóm s myeloidnými znakmi) môže zahŕňať nasledujúce podtypy:

• Klasický myeloidný karcinóm prsníka – keď sú všetky znaky myeloidného karcinómu prsníka viditeľné pod mikroskopom.
• Atypická medulárna rakovina prsníka – keď sú pod mikroskopom viditeľné niektoré, ale nie všetky, znaky odolnej rakoviny prsníka.
• Infiltratívny duktálny karcinóm (často označovaný ako „nešpecifický“ alebo chromozomálny karcinóm) môže mať tiež niektoré alebo všetky znaky myeloidného karcinómu prsníka.

Medulárna rakovina prsníka je invazívna rakovina, čo znamená, že má potenciál rozšíriť sa do iných častí tela, hoci klasická medulárna rakovina prsníka je menej pravdepodobné, že bude metastázovať. Hoci sa prognóza líši od prípadu k prípadu, celkovo je prognóza klasického medulárneho karcinómu prsníka zvyčajne dobrá. Nie všetky prípady medulárneho karcinómu prsníka sú však rovnaké.

Medulárna rakovina prsníka je invazívna rakovina

Medulárny karcinóm prsníka sa lieči rovnakým spôsobom ako iné invazívne karcinómy prsníka.

Čo je adjuvantná liečba medulárneho karcinómu prsníka?

Po operácii rakoviny prsníka pacienti často dostávajú ďalšiu liečbu inými metódami. Tieto metódy sa často označujú ako adjuvantná terapia a môžu zahŕňať:

• Valence;
• Rádioterapia;
• Testovanie hormónov;
• Cielená terapia;
• Anti-osteoporotické bisfosfonáty.

Účelom týchto liečebných postupov je znížiť riziko lokálneho alebo kontralaterálneho návratu rakoviny prsníka alebo šírenia do iných orgánov.

Niektoré z týchto liečebných postupov sa môžu použiť pred operáciou. Potom sa táto liečba bude nazývať neoadjuvantná alebo prvolíniová liečba.

Aká je adjuvantná liečba medulárneho karcinómu prsníka?

Valence 

Chemoterapia je použitie protirakovinových látok (nazývaných aj cytotoxické lieky) na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapia je tiež známa ako systémová alebo systémová terapia.

Ktorý režim chemoterapie sa má použiť, sa rozhodne na základe charakteristík každého jednotlivého karcinómu, ako je veľkosť, malignita (ako rýchlo rastú rakovinové bunky a či sú podobné alebo odlišné od adenokarcinómu). normálny prsník) a metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách? Výber režimu je tiež založený na stave estrogénových receptorov a HER-2 stave pacientky.

Chemoterapia je použitie protirakovinových látok na ničenie rakovinových buniek

Rádioterapia 

Radiačná terapia je metóda použitia vysokoenergetického röntgenového žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek. Ak má pacientka operáciu na zachovanie prsníkov, lekár zvyčajne predpíše ožarovanie prsníka, aby sa minimalizovalo riziko lokálnej recidívy. Občas pacienti dostanú aj radiačnú terapiu v podpazuší.

Radiačná terapia hrudnej steny (odlišná od ožarovania prsníka) je tiež indikovaná v niektorých prípadoch po kompletnej mastektómii, najmä ak je prítomná metastatická axilárna lymfatická uzlina.

Radiačná terapia je metóda použitia vysokoenergetického röntgenového žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek

Testovanie hormónov

Niektoré druhy rakoviny prsníka sú stimulované hormónom estrogénom. To znamená, že normálny hormón estrogén v ženskom tele môže byť činidlom, ktoré pomáha rásť rakovinovým bunkám. Existuje teda množstvo hormonálnych liečebných postupov, ktoré pomáhajú tento proces zastaviť.

Testovanie hormónov je indikované len u pacientok, ktorých nádory obsahujú receptory pre hormón estrogén, nazývaný pozitívny estrogénový receptor, alebo karcinóm prsníka, ktorý je pozitívny na estrogénové receptory ER(+).

Keď sa nádor invazívnej rakoviny prsníka testuje na hormonálne receptory biopsiou ihlou alebo chirurgickým zákrokom, ak má nádor ER(+), znamená to, že estrogén môže spôsobiť, že nádor zosilnie.

Ak sa nenájde nádor, ktorý nemá estrogénový receptor, tento typ rakoviny prsníka sa nazýva bez estrogénového receptora alebo ER(-). Medulárny karcinóm prsníka je zvyčajne tento typ ER(-).

Okrem toho na rakovinu prsníka ľudia testujú aj hormón progesterónový receptor.

Hormonálne opatrenia majú malý zjavný účinok u pacientov s PR(+) a ER(-). Do tejto kategórie patrí len malý počet karcinómov prsníka. Ak pacient patrí do tejto kategórie, špecialisti s ním prediskutujú, či treba zvážiť hormonálnu liečbu.

Medulárny karcinóm prsníka má zvyčajne PR(-), to znamená, že neexistuje receptor progesterónového hormónu.

Ak sú oba tieto hormonálne receptory negatívne, testovanie hormónov u tohto pacienta nebude fungovať.

Cielená terapia (biologická liečba)

Ide o triedu liekov, ktoré blokujú rast a šírenie rakoviny. Identifikujú a zasahujú do rastu rakovinových buniek.

Jedným z najpoužívanejších cieľových liekov je trastuzumab. Na liečbu trastuzumabom budú reagovať iba pacienti s nadmernou expresiou hladín HER-2 (nazývaných aj pozitívne na Her-2). Her-2 je proteín, ktorý pomáha rásť rakovinovým bunkám.

Po odstránení prsného tkaniva z tela pacientky biopsiou ihlou alebo chirurgickým zákrokom sa kvantifikuje koncentrácia Her-2 v nádore. Ak je nádor pacienta Her-2 negatívny, potom trastuzumab a iné cielené terapie pre pacienta nebudú mať žiadny prínos.

Medulárny karcinóm prsníka je zvyčajne Her-2 negatívny.

Bisfosfonáty (lieky na kosti)

Bisfosfonáty sú triedou liekov, ktoré môžu znížiť riziko šírenia rakoviny prsníka u žien po menopauze. Tento liek sa môže použiť buď u pacientov, ktorí mali prirodzenú menopauzu, alebo u pacientov, ktorí prešli menopauzou v dôsledku liečby rakoviny prsníka.

Bisfosfonáty tiež pomáhajú spomaliť poškodenie kostí. Tento liek sa často predpisuje aj pacientom s príznakmi osteoporózy (kosti slabnú a lámu).

Bisfosfonáty sa môžu predpisovať ústami alebo injekciou.

Lekár prediskutuje s pacientom, či liek na kosti Bisfosfonáty bude u pacienta fungovať.