Več o pigmentnih žolčnih kamnih

Žolčni kamni so ena izmed pogostih bolezni žolčnika v tropskih državah. Obstaja veliko različnih vrst žolčnih kamnov in pigmentni kamni so med najpogostejšimi. Poznavanje pigmentnih žolčnih kamnov vam bo pomagalo razumeti vzroke za nastanek kamnov, dejavnike tveganja, ki pomagajo preprečevati in učinkovito zdraviti bolezen.

Žolčni kamni so kristalizacija bilirubina, kalcijevih soli in holesterola v žolčniku, kar ustvarja žolčno blato ali kamne. Ti kamni so pogosto skriti precej dobro, zaradi česar ta bolezen nima očitnih simptomov. Šele ko je imela pacientka zamašen cistični vod in bolečine zaradi vnetja, je bila bolezen že na resni stopnji.

Kaj so pigmentni žolčni kamni?

Pigmentni žolčni kamni so sestavljeni iz kalcija in bilirubina ter vsebujejo najmanj 90 % bilirubina, zato jih imenujemo tudi bilirubinski kamni. To je pogosta oblika žolčnih kamnov v jugovzhodni Aziji, vključno z Vietnamom. Glavni vzrok pigmentnih žolčnih kamnov izhaja iz nehigienskih prehranjevalnih navad, zaradi katerih se žolčni vodi okužijo z bakterijami ali paraziti.

Pigmentni žolčni kamni se pojavijo, ko prehranjevalne navade niso higienske

Žolčne pigmentne kamne običajno najdemo v intrahepatičnih žolčnih vodih, skupnem žolčnem vodu in skupnem jetrnem vodu. Običajno so majhni, vendar so tudi primeri, ko je kamenček velik kot žogica za golf. Pigmentni žolčni kamni so sestavljeni predvsem iz žolčnega pigmenta bilirubina in jih delimo na rjave pigmentne kamne in črne pigmentne kamne.

Kako nastanejo pigmentirani žolčni kamni?

Žolčni pigment bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Ko rdeče krvne celice odmrejo, da žolč dobi rumeno barvo, se hemoglobin pretvori v bilirubin in razprši v kri. 

Običajno so jetra organ, odgovoren za odstranjevanje bilirubina iz krvi z izločanjem žolča. Vendar pa neravnovesje bilirubina ali bilirubina, ki se pretvori iz topne v netopno obliko v žolču, poslabša delovanje jeter in prispeva k nastanku žolčnih pigmentnih kamnov.

Razvrstitev pigmentnih žolčnih kamnov

Razlike v koncentraciji sestavin v žolčnih kamnih, kot so kalcijeve soli, bilirubin in holesterol, bodo povzročile razliko v barvi in ​​konsistenci kamna. Glede na barvo so pigmentni žolčni kamni v dveh oblikah, črni pigmentni žolčni kamni in rjavi pigmentni žolčni kamni.

Obstajata dve vrsti pigmentnih žolčnih kamnov: črni pigmentni žolčni kamni in rjavi pigmentni žolčni kamni

Črni pigmentni kamni

Kamni nastanejo zaradi prevelike količine bilirubina v žolču. Takrat se bilirubin združi z drugimi sestavinami, kot je kalcij , da ustvari pigmentna jedra. Topnost pigmentnih jeder v žolču je zelo slaba, zato se zlahka zbližajo in zlepijo skupaj ter se povečajo in tvorijo črne pigmentne žolčne kamne. Značilnost teh kamnov je, da so običajno zelo trdi.

Rjavi pigmentni kamni

Rjavi pigmentni kamni imajo več holesterola in manj bilirubina kot črni pigmentni kamni. Ta vrsta kamnov je običajno posledica bakterijske okužbe žolča. Bakterije pretvorijo bilirubin v žolču iz konjugirane (topne) oblike v prosto (netopno) obliko in se nato oborijo, da tvorijo kamne. Maščoba v žolču in kalcij ima pogoje, da se prilepita na pigmentno jedro in se razvijeta v žolčne kamne. Ta vrsta kamna je običajno rjave barve s sijočo površino, bolj gladka in mehka kot črno pigmentirani kamni, vendar jo je težje zlomiti.

Kaj povzroča pigmentne žolčne kamne?

Obstaja veliko vzrokov, ki lahko povzročijo nastanek žolčnih pigmentnih kamnov, običajno vključujejo:

s hemolitično anemijo (talasemijo)

Hemolitična anemija je bolezen, za katero je značilno pomanjkanje krvnih celic. Te rdeče krvne celice imajo nenormalno strukturo ali nimajo hranil (vitamin B12), zaradi česar so bolj dovzetne za uničenje in imajo krajšo življenjsko dobo.

Ko se rdeče krvne celice razgradijo v velikih količinah, tvorijo bilirubin – črn ali rdečkasto rjav pigment, ki daje žolču rumeno barvo. Ta pigment poveča tveganje za nastanek pigmentnih kamnov, najpogosteje črnih pigmentnih kamnov.

Anemija je eden glavnih vzrokov za pigmentne žolčne kamne

Okužba s črvi

Okužba z ascarisom , črevesni metljaj, ki vstopi v žolčni trakt, je pogost vzrok pigmentnih kamnov. Več kot 70 % bolnikov s pigmentnimi žolčnimi kamni ima v kamnih jajčeca glist ali črve.

Ko črvi in ​​gliste zaidejo v žolčne kanale, začnejo rasti, se razmnoževati in puščati mrtva telesa ali jajčeca. Kopičenje jajčec črvov sčasoma pomaga žolčnim pigmentom in kalciju, da se prilepijo in tvorijo kamne. 

Po drugi strani pa črvi povzročajo tudi povečan pritisk v žolčnih vodih, kar ustvarja razjede v žolčnih vodih, ki kasneje postanejo mesta za nastanek in razvoj kamnov. 

Bolezen srpastocelične anemije

Anemija srpastih celic je podedovano stanje, ki povzroči deformacijo rdečih krvnih celic in jim daje obliko srpa. Te rdeče krvne celice se zlahka razgradijo, ko potujejo skozi krvne žile in organe v telesu. Ko to storijo, sprostijo velike količine bilirubina, ki se kopiči v žolču in povečuje tveganje za nastanek črnih pigmentnih kamnov.

Okužba z E. coli je eden od vzrokov pigmentnih žolčnih kamnov

okužba z E. coli

Bakterije E.coli so bakterije, ki jih običajno najdemo v prebavnem traktu in blatu. Ne samo, da je vzrok zastrupitev s hrano, visoke koncentracije E.coli v žolčevodih lahko povečajo tveganje za pigmentne kamne. 

Bolniki se okužijo z bakterijo E.coli, ko pomotoma zaužijejo okuženo hrano ali pijačo. Higiena prehranjevanja, omejitev uživanja redke hrane, surove zelenjave, pitje prekuhane vode, da bi se izognili okužbi z E. coli, lahko zmanjšajo tveganje za žolčne pigmentne kamne.

S cirozo jeter

Kronična ciroza je lahko katalizator za nastanek pigmentiranih žolčnih kamnov. To je bolezen, ki povzroči zamenjavo jetrnega tkiva z vlaknastim tkivom, brazgotinjenje, kar povzroči okvaro ali izgubo delovanja jeter. Ciroza povzroči, da jetra proizvajajo velike količine bilirubina, kar povzroči neravnovesje koncentracije sestavin v žolču, kar poveča tveganje za nastanek pigmentnih kamnov.

Pigmentni žolčni kamni so nevarne bolezni za telo, vendar jih je mogoče popolnoma pozdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Zgornji podatki vam bodo zagotovo pomagali razumeti več o tej bolezni in vzrokih za nastanek pigmentnih kamnov. Posledično lahko izberete ustrezne rešitve za preprečevanje in zdravljenje.