Trenutne varne metode zdravljenja nosnih polipov

Nosna polipoza je ena od bolezni ušes, nosu in grla pri ljudeh s sinusitisom. Simptomi bolezni vplivajo na bolnikovo življenje, študij in delo.

Nosni polipi so pogost benigni tumor v nosni votlini, ki nastane iz sluznice sinusov. Nosni polipi povzročajo simptome, kot so: zamašen nos, težko dihanje, stalen izcedek iz nosu, sprememba vonja ..., lahko povzročijo zaplete in poslabšajo bolezen sinusov. Katere metode torej obstajajo za zdravljenje nosnih polipov?

Nosni polipi so precej pogosti

Kaj povzroča nosne polipe?

En sam dejavnik pri rinitisu ali kroničnem sinusitisu je največji dejavnik tveganja za nosne polipe. Za nosne polipe so bolj dovzetni otroci s cistično fibrozo in bolniki z alergijskim glivičnim sinusitisom (huda alergijska reakcija na glivice v okolju). Nosni polipi se pojavijo tudi pri ljudeh s Churg-Straussovim sindromom, redko boleznijo, za katero je značilno vnetje krvnih žil (vaskulitis). Za polipe so zelo dovzetni tudi bolniki z astmo, sezonskim izcedkom iz nosu, kroničnim sinusitisom.

Kdaj je treba bolnika pregledati za nosne polipe?

Zamašen nos, izcedek iz nosu in zmanjšan občutek za vonj so glavni simptomi nosnih polipov. Toda to so tudi simptomi mnogih drugih bolezni, kot je gripa. Vendar pa simptomi gripe običajno izginejo po enem tednu, medtem ko simptomi polipov ne izginejo. Pri težkem dihanju in dolgotrajnem izcedku iz nosu je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Ko opazite simptome bolezni, morate nemudoma obiskati zdravnika

Pregled in diagnoza nosnih polipov

Za diagnosticiranje nosnih polipov je treba vzeti temeljito anamnezo in pregledati nos. Včasih je treba opraviti endoskopijo, CT, da ugotovimo natančno velikost in lokacijo nosnih polipov ter odkrijemo dodatne polipe v sinusih, če obstajajo.

Drugi testi: Pri otrocih z več nosnimi polipi so potrebni dodatni testi za cistično fibrozo, dedno stanje, ki prizadene žleze, ki proizvajajo sluz, solze, znoj, slino in prebavne sokove. Standardni diagnostični test za pljučno cistično fibrozo je test znojenja, ki je neinvaziven. Ta test meri količino kalcija in klora v potu vašega otroka.

Otroci z nosnimi polipi in sezonskim izcedkom iz nosu morajo opraviti alergokožne teste, ki lahko zagotovijo pomembne dodatne informacije o snoveh, ki povzročajo alergijske reakcije (alergeni). Kožni alergijski testi za otroke običajno niso neprijetni in ne trajajo več kot 30 minut.

Zapleti, ki jih lahko povzročijo nosni polipi

Majhen nosni polip redko povzroči zaplete, en velik polip in več manjših polipov (polipoza=polipoza) pa lahko povzročijo naslednje zaplete:

• Akutni ali kronični sinusitis.
• Apneja v spanju – nevarno stanje, pri katerem bolnik med spanjem preneha dihati in znova diha (spalna apneja).
• Strukturne spremembe obraza, ki povzročajo diplopijo (dvojni vid) ali oči, ki so nenormalno oddaljene. Ta zaplet je redek in se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s cistično fibrozo.

Metode zdravljenja nosnih polipov

Interno zdravljenje

Če imate enega ali več majhnih nosnih polipov, pršilo za nos, ki vsebuje kortikosteroide, kot so flutikazon (Flonase), budezonid (Rhinocort), triamcinolon (Nasacort) ali flunisolid (Nasarel). Ta zdravila zmanjšajo vnetni odziv, povečajo pretok zraka skozi nos in lahko zmanjšajo polipe. Stranski učinki steroidnih pršil za nos so veliko manj pogosti kot peroralnih zdravil, vendar lahko vključujejo: krvavitev iz nosu, glavobol ali vneto grlo.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nosnih polipov, vključujejo: peroralne kortikosteroide, zdravila proti alergijam in okužbam ter antimikotike. Raziskovalci so ugotovili, da so lahko nekateri primeri kroničnega sinusitisa posledica nenormalnega imunskega odziva telesa na okoliške glivice. Zato so potrebna protiglivična zdravila, čeprav je potrebna kirurška odstranitev glivičnih delcev.

Nosne polipe je mogoče popolnoma pozdraviti

Operacija

Za zdravljenje nosnih polipov bo morda potrebna operacija. Kadar zdravila ne delujejo, se bo zdravnik z bolnikom pogovoril, ali je treba nosne polipe operirati . Za bolnike s cistično fibrozo z nosnimi polipi, odpornimi na kortikosteroide, je to edina možnost. Kirurška metoda in cena odstranitve nosnih polipov  sta odvisna od števila in lokacije polipov. Možnosti za polipektomijo vključujejo:

Polipektomija: Majhne polipe je enostavno odstraniti z majhno mehansko sesalno napravo ali mikrodebriderjem. Ta postopek, imenovan nosna polipektomija, se izvaja ambulantno. Po polipektomiji je treba vnetje zdraviti, pogosto s kortikosteroidnimi pršili za nos in včasih z antibiotiki in peroralnimi kortikosteroidi. Nosni polipi se tudi ob popolnem zdravljenju pogosto ponovijo, kar zahteva ponovno operacijo.

Endoskopska operacija sinusov: To je bolj zapletena operacija, ki ne le odstrani polipe, ampak tudi odpre del sinusa, kjer se polipi običajno tvorijo. Če so sinusi zamašeni in vneti, je treba sinusno votlino povečati. V obeh primerih zdravnik uporabi tanko, trdo cevko s pritrjeno kamero, imenovano endoskop. Ker laparoskopska kirurgija naredi le zelo majhne zareze, se bo rez zacelil hitreje in z manj nelagodja kot druge vrste operacij. Vendar pa popolno okrevanje traja več tednov in polipi se pogosto ponovijo.

Kako preprečiti nosne polipe?

Ko so prisotni astma, sezonski izcedek iz nosu ali kronični sinusitis, lahko obvladovanje simptomov pomaga ublažiti zamašen nos ali težko dihanje.

• Zdravila je treba jemati redno in se izogibati izpostavljenosti alergenom in onesnaževalom.
• Izpiranje sinusov s slano vodo pomaga ublažiti zamašen nos v blagih primerih. Priporočljiva je uporaba fiziološke raztopine brez konzervansa benzalkonija, ker lahko draži nosno sluznico.
• Za izpiranje nosu lahko sami pripravite fiziološko raztopino: 1/4 čajne žličke kuhinjske soli zmešate z 240 ml tople vode. Uporabite brizgo ali plastično steklenico, da zadržite raztopino in jo nato vbrizgajte v nos. Pripravljene raztopine ne smete uporabiti več kot 24 ur.

Nosni polipi so popolnoma ozdravljiva bolezen, če upoštevate nasvet svojega zdravnika. Poleg tega morate biti pozorni tudi na preprečevanje bolezni, da boste lahko čim bolje zaščitili zdravje ušes, nosu in grla.