Razjede zaradi pritiska so neizogiben zaplet pri starejših, ljudeh s sedečo boleznijo ali ležanjem na mestu brez gibanja. Stopnje razjede zaradi pritiska so razdeljene glede na obseg poškodbe kože in podkožja pod pritiskom, od katerih bo zdravnik razvedel metode zdravljenja in oskrbe za vsako stopnjo.
Preležanine ali preležanine so poškodbe kože ali podkožja, ki nastanejo zaradi dolgotrajnega pritiska na kožo.
Kaj je razjeda zaradi pritiska, pri katerih osebah?
To stanje je najpogostejše na predelih, kjer koža pokriva kosti, kot so boki, gležnji, pete in trtica. Te rane lahko rastejo zelo hitro in so ob ustreznem zdravljenju popolnoma reverzibilne. Zdravljenje dekubitusa ni lahka naloga, zlasti pri gibalno omejenih bolnikih. Težavnost in čas zdravljenja teh lezij bosta odvisna od bolnikove lokacije in stopnje dekubitusa .
Razjede zaradi pritiska povzročajo bolnikom bolečino in nelagodje
Zapleti pri razjedah zaradi pritiska nastanejo zaradi dolgotrajnega ležanja bolnika na postelji in pritiskanja na mesta s štrlečimi kostmi. Predvsem starejši, šibki, omejeno gibljivi, sedeči ljudje, bolni ljudje, ki nepremično ležijo, so pogosti predmeti. Bolnik se zaradi omejene gibljivosti ne more sam obrniti Med oskrbo svojci premikajo bolnika iz enega položaja v drugega in ga po nesreči vlečejo na površino postelje, nosila ali ravno površino Trdota ustvarja trenje, ki poškoduje izpostavljeno tkivo.
Spoznajte faze razjede zaradi pritiska
Glede na globino, resnost in druge značilnosti razjede strokovnjaki delijo razjede zaradi pritiska na 4 stopnje:
1. stopnja: poškodba povrhnjice in dermisa
Na tej stopnji, v tem času, je površina kože še nedotaknjena, vendar bo razbarvana v rdečo in je ni mogoče pobeliti. Pri ljudeh s temno poltjo se lahko barva kože na območju preležanine razlikuje od barve okolice. To je najzgodnejše stanje, ki se pojavi v kostni konveksni koži. Ob dotiku kože bo ta predel trd, lahko je bolj vroč ali hladen kot okoliška koža. Hkrati bolnik čuti bolečino ob dotiku in rahlem pritisku.
2. stopnja: Poškodba dela povrhnjice, dermisa in podkožja
V stadiju razjede zaradi pritiska je to čas, ko se na poškodovani koži začne plitvo odprta razjeda, dno razjede je rdeče in rožnato, del dermisa pa izgine. Poleg tega razjeda ni bila pokrita s skorjo, dno je bilo plitvo, suho in ni bilo opaziti odmrlih celic. V nekaterih primerih je razjeda še nedotaknjena in ni počila ter je videti kot z vodo napolnjen mehur.
3. stopnja: razjede zaradi pritiska prodrejo globoko v maščobno plast in podkožje
V tem času je koža, prizadeta zaradi pritiska, izgubila vso kožo na površini, lahko vidi podkožje (plast podkožnih celic ali maščobnih celic), vendar ni vidnih kosti, vezi, kit in kosti. Opazovanje razjede lahko vidi nekrotično tkivo pod kožo neprozorno rumeno, lahko so tuneli ali fistule, vendar ta lezija ni prodrla v mišico.
V stopnjah dekubitusa bo stopnja poškodbe kože drugačna
4. stopnja razjede zaradi pritiska: poškodba je globoko v kitah in mišicah
To je najhujša stopnja v stadijih dekubitusa, v tem času poškodba prodre globoko v notranje plasti, pri čemer pride do izgube celotnega podkožja, izpostavljene so mišice, kosti ali pa kite in vezi. Opazimo lahko temno rumeno ali črno nekrotično tkivo, prisotni so tuneli in fistule.
Kako zdraviti preležanine po stopnjah
Po statističnih podatkih je mogoče razjedo zaradi pritiska 1., 2. stopnje hitro zdraviti, če bolnika pravočasno odkrijemo in ustrezno oskrbimo. V primeru hujših razjed zaradi pritiska 3. in 4. stopnje potrebuje bolnik kirurški poseg, s katerim odrežemo nekrotično meso in kost, nato pa razjedo zapremo. Vendar gre večina bolnikov v bolnišnico šele, ko je razjeda uničila celotno kožno plast in podkožje, zato je zdravljenje zelo drago in traja dolgo časa.
Zlasti bolniki z dolgotrajnimi preležaninami so pogosto v stanju hude izčrpanosti, hude anemije , pomanjkanja prehrane, elektrolitov, beljakovin itd., kar otežuje zdravljenje. Zato morajo zdravniki, da bi lahko izbrali ustrezen režim, oceniti stanje razjede in bolnikovo zdravstveno stanje ter imeti načrt prehranskega dopolnila, v kombinaciji z navodili družinskim članom, naj ustrezno skrbijo in ne nadaljujejo pritiska na rano.
Zdravljenje preležanin 1. in 2. stopnje
V tem obsegu lahko bolnika zdravimo doma z zmanjšanjem pritiska in trenja s spreminjanjem položajev. Vsako 1 uro v invalidskem vozičku in vsaki 2 uri v postelji je treba bolnika prestaviti. Uporabite tudi posebno posteljo ali vzmetnico, ki ščiti kožo pred poškodbami.
Ljudje z razjedami zaradi pritiska morajo pogosto menjati položaje
Pri drugi stopnji razjede zaradi pritiska, ko ima prizadeto področje kože razjedo, je treba rano očistiti tako, da rano speremo s fiziološko raztopino in posušimo, nato pa vsak dan zamenjamo povoj, da se koža hitro okreva. To ne bo samo ohranjalo rane vlažno, ampak bo tudi preprečilo okužbo in ohranilo okoliško kožo suho.
Poleg vsakodnevne nege rane lahko bolniku predpišemo zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, zdravila proti okužbam, zdravila proti razjedi zaradi pritiska. Hkrati spodbujajte zdravje z znanstveno in hranljivo prehrano za spodbujanje celjenja ran.
Zdravljenje preležanin 3. in 4. stopnje
Pri razjedah zaradi pritiska 3. in 4. stopnje je odstranitev poškodovanega tkiva nujna za hitrejše zdravljenje. Poleg tega lahko hujši primeri zahtevajo kirurški poseg s tehnikami za prekrivanje razjede z delom mišice, kože ali drugega tkiva.