Otitis mastoida s holesteatomom je nevarna ORL bolezen, za katero lahko zboli vsak. Zlasti otroci in ljudje z nizko odpornostjo so najbolj izpostavljeni tveganju za vnetje zunanjega ušesa s holesteatomom.Če se ne zdravi takoj, lahko mastoidni otitis povzroči nepredvidljive zaplete.
Mastoid je del srednjega ušesa z gobasto, konveksno kostno strukturo, ki se nahaja tik za uhljem. Mastoidno kost zlahka otipamo. Anatomsko se mastoid nahaja posteriorno, lateralno in nižje od temporalne kosti, poleg možganskih ovojnic, možganov, krvnih žil in pomembnih živcev.
Pri palpaciji mastoida bomo videli, da je kost izbočena in rahlo čvrsta, notranjost mastoida pa je mehka, gobasta in ima veliko različnih velikih in majhnih zračnih votlin. Te zračne votline se imenujejo mastoidni sinusi (parne celice). Pri tem je striatum (kavernozni mastoid) največji mastoidni sinus z neposrednim prehodom v srednje uho (striatum). Ta dva sklopa delov sta obložena s tanko plastjo sluznice, ki je nepretrgana z oblogo ušesne votline. Zaradi medsebojno povezane strukture mastoidne kosti se lahko bakterije zlahka razširijo iz srednjega ušesa v mastoid, če ušesne okužbe ne zdravimo ali ne zdravimo pravilno, kar vodi do holesteatoma.
Zunanje vnetje ušesa je pogosta bolezen ORL v vseh starostnih skupinah
Kaj je mastoidni otitis s holesteatomom?
Mastoidno vnetje srednjega ušesa je okužba srednjega ušesa, ki se pojavi, ko bakterije vdrejo v sluznico ušesne votline in mastoidnih sinusov. V nekaterih primerih, zaradi močnih bakterijskih toksinov ali pri podhranjenih otrocih , se vnetni proces morda ne pojavi v srednjem ušesu, temveč neposredno v mastoidni kosti.
Otitis mastoida s holesteatomom se pojavi, ko se na ozadju vnetja srednjega ušesa pojavijo holesteatomne mase z mehko belo grahasto strukturo, ki nastanejo iz skvamoznega epitelija, v notranjosti pa vsebuje keratinsko roženo plast. Ta holesteatom ima sposobnost erozije, rasti in uničenja komponent srednjega ušesa in sosednjih delov, zaradi česar je ta proces vnetja srednjega ušesa bolj razširjen in povzroča resne zaplete. Cholesteatoma otitis media predstavlja razmeroma visok odstotek ušesnih okužb v Vietnamu
Prve holesteatomske mase se običajno nahajajo v zgornjem atriju, postopoma se širijo in povzročajo labirintitis s tipičnimi simptomi, kot so zvonjenje v ušesih , omotica, izguba ravnotežja ... ali napadejo možganske ovojnice in možgane, kar povzroči vnetje. visoka vročina, glavobol, bruhanje. , otrdel vrat, celo koma in smrt.
Vzroki mastoiditisa s holesteatomom
Večina teorij kaže, da holesteatom nastane med vnetjem srednjega ušesa, epidermalne plasti ušesnega kanala in bobniča skozi perforacijo ali hernijo retraktorske vrečke v ušesno votlino. Od tam je holesteatom postopoma rasel kot tumor s sijočo bazalno membrano in epitelno membrano, ki je sposobna izločati encime, ki povzročajo erozijo in uničenje okoliške kosti. Holesteatom je zaradi svoje majhnosti sprva zrasel in počil pod pritiskom notranjih komponent. Holesteatom po rupturi bo okužen z bakterijami, tako da bomo, ko bomo opazovali, videli izločke, kot so ostanki fižola, in imeli neprijeten vonj.
Znaki holesteatoma zunanjega ušesa
Poleg simptomov običajnega mastoidnega otitisa, kot so dolgotrajen gnojni izcedek iz ušesa, izguba sluha itd., ima mastoiditis s holesteatomom nekaj značilnih znakov, vključno z:
- Znatna izguba sluha: bolniki bodo opazili izrazito izgubo sluha. Vzrok je posledica povečanja velikosti holesteatoma, ki moti nihanje, erozijo in uničenje kostne mase.
- Gnojni izcedek z neprijetnim, gnilim vonjem: zaradi rupture holesteatoma bo imel gnojni izcedek v ušesu zelo močan, značilen vonj, ki ga spremlja neurejen bel vonj, podoben fižolovi kaši. Poleg tega, ko se spustiš v vodo, boš videl, da voda plava rumeno kot piščančja maščoba.
- Vis
Nekatere simptome mastoiditisa s holesteatomom zlahka spregledamo, zato je pomembno, da med kliničnim pregledom odkrijemo zgodnje znake zapletov.
Omotičnost je tudi znak mastoiditisa s holesteatomom
Pri očitnih simptomih, kot so meningitis, vnetje, možganski absces, stranska venska tromboza, ekspulzija itd. Zgodnji pregled bo pomagal natančno oceniti bolnikovo stanje in predpisati ustrezno zdravljenje.
Zdravnik lahko pacientu dodeli računalniško tomografijo (CT) temporalne kosti, da ugotovi obseg bolezni in tako oceni, ali je poškodbo povzročila erozija kosti ali fistula, ali naroči dodatno slikanje. je osumljen.
Nepredvidljivi zapleti holesteatoma otitis externa
Če se mastoiditis s holesteatomom ne zdravi zgodaj, lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete, kot so:
- Odpoved ušesne kapsule v stranskem polkrožnem kanalu povzroči omotico, gnojni labirintitis.
- Huda izguba sluha zaradi labirintnih zapletov.
- Paraliza obraznega živca zaradi zapletov uničenja Fallopovega odtoka.
- Možganska hernija, meningitis , cerebrospinalna tekočina, možganski absces, intrakranialni zapleti zaradi uničenja strehe atrija.
- Zunanji zapleti.
Kako zdraviti mastoiditis s holesteatomom?
Otitis externa holesteatom se običajno zdravi z dvema metodama, vključno z zdravljenjem in operacijo. Zdravstveno zdravljenje in drenaža tekočine in gnoja v ušesu sta le začasna za lajšanje simptomov, zaviranje razvoja bolezni v času operacije ali ko bolnik ne more na operacijo.
Operacija mastoidnega otitisa za uničenje poškodovanega območja
Kirurški pristop bo namenjen odstranitvi holesteatoma in rekonstrukciji bobniča, v primeru obsežne poškodbe pa bo morda potrebna mastektomija.
Vnetje srednjega ušesa s holesteatomom je nevarno vnetje srednjega ušesa, ki ga je treba čim prej odkriti in odpraviti, da se izognemo zapletom. Zato bolnik pri mastoidnem vnetju ali vnetju srednjega ušesa ne sme subjektivno kupovati zdravil za zdravljenje, ampak naj obišče uglednega otorinolaringologa, da zgodaj odkrije obstoj holesteatoma, če ga ima.