Operacija Bentall in znanje, ki ga morate poznati

Bentall je težka operacija, ki zahteva visoko usposobljenost operaterja, tako da pacient ne trpi veliko bolečin in ne izgubi veliko krvi. Kaj je torej operacija Bentall? V katerih primerih je operacija potrebna? Blog aFamilyToday vam bo pomagal odgovoriti.

Operacijo Bentall sta leta 1968 rodila zdravnika Bentall in De Bono. Od takrat do danes se ta kirurška metoda široko uporablja pri zdravljenju bolezni korena aorte, aortne zaklopke in ascendentne aorte. Sčasoma so se kirurške tehnike izboljšale, da bi zagotovile boljše rezultate zdravljenja.

Kaj je Bentall Surgery?

Bentall je operacija, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, povezanih s korenino aorte, kot je aortna stenoza, aortna regurgitacija itd. To je zelo zapletena operacija in ni pogosta.

Bentallova kirurgija vključuje zamenjavo zaklopke in korenine aorte, ascendentno torakalno aorto, presaditev koronarne arterije. Pri izbranih bolnikih lahko operacijo varno izvedemo z minimalno invazivnim rezom v zgornji polovici prsnice.

Bentallova operacija ima za posledico zamenjavo zaklopke in korena aorte

Avtor Duong Duc Hung in njegovi sodelavci Kardiološki inštitut – Bolnišnica Bach Mai so predstavili raziskovalno poročilo na temo "Zgodnji rezultati Bentallove kirurgije". Od januarja 2013 do marca 2016 je bilo na oddelku za kardiovaskularno kirurgijo bolnišnice Bach Mai operiranih 44 bolnikov. Povprečna starost bolnikov je 49,8 let, od tega je najmlajši star 20 let, najstarejši pa 73 let. Odstotki bolnikov so naslednji:

• 72 % moških, 28 % žensk.
• 45,05 % jih ima visok krvni tlak .
• 6,8 % jih ima sladkorno bolezen.
• 9,1 % jih je imelo komorbidno koronarno arterijsko bolezen.
• Marfanovo bolezen je imelo 6,8 % ljudi.

Vse študijske skupine, ki so potrebovale disekcijo aorte tipa A, so imele hudo aortno regurgitacijo in je ni bilo mogoče ohraniti. Poleg tega imajo bolezen aortne zaklopke, ki zahteva zamenjavo umetne zaklopke z razširjeno aortno korenino, večjo od 45 mm. Nekateri primeri z Marfanovim sindromom (koren aorte je razširjen nad 55 mm) imajo bolezen aortne zaklopke, dilatacijo aorte.

Kako poteka operacija Bentall?

Dr. Hung je analiziral, da se metoda Bentall izvaja na naslednji način:

• Prišijte umetno žilno cevko na ventilni obroč krogelnega ventila Starr velikosti 13.
• Zamenjajte koren aorte s tem celotnim grozdom.
• Koronarni foramen je prišit na steno umetnega arterioznega duktusa, katerega distalni konec se pridruži ascendentni aorti.

Bentall je operacija za zdravljenje patologije, povezane s korenino aorte

Glede na starost, željo po neuporabi antikoagulantov, bolnike s kontraindikacijami za antikoagulacijo se bo zdravnik odločil za nadomeščanje katetra z biološko zaklopko ali mehanske zaklopke. V Vietnamu so za uporabo samo umetne cevi z vgrajenimi mehanskimi ventili različnih velikosti, še vedno ni vnaprej sestavljenih mehanskih ventilov.

Glavna tehnika Bentallove operacije je šivanje protetične zaklopke na aortno zaklopko. Večina uporabljenih šivov je ohlapnih šivov, tkana nit 2.0 z oblazinjenjem, šivanje od zunaj navznoter. To bo pomagalo ohraniti protetični obroč znotraj obroča aortne zaklopke.

Dr. Hung je povedal, da je najpomembnejša tehnika pri tej kirurški metodi ta, da se skozi usta poveže koronarna luknja s cevjo ventila. V celotni študiji je bilo 9 smrti, kar je predstavljalo 9,1 %. Pri tem so bili 3 bolniki nujno operirani zaradi disekcije aorte. Poudaril je, da je Bentall razumna operacija, ki že na začetku daje pozitivne rezultate pri zdravljenju bolezni, povezanih z zaklopko in korenino aorte.

Prva minimalno invazivna Bentallova operacija v Vietnamu

V prvem četrtletju leta 2022 je bolnišnica Cho Ray v mestu Ho Chi Minh uspešno izvedla prvo minimalno invazivno Bentallovo operacijo. Bolniku je bila indicirana operacija z anevrizmo korena aorte, regurgitacijo aortne zaklopke.

Bolnišnica Cho Ray je prvo mesto v Vietnamu, ki uspešno izvaja minimalno invazivne Bentallove operacije

V skladu s tem je bil 49-letni bolnik sprejet v bolnišnico s srčnim popuščanjem stopnje 2 - 3 zaradi dolgotrajne aortne regurgitacije. Po posvetu se je Oddelek za reanimacijo - kardiokirurgijo bolnišnice Cho Ray odločil za operacijo.

Pri klasični metodi bo zdravnik zamenjal aortno korenino skozi rez med prsnico. Vendar ima ta metoda nekaj pomanjkljivosti, kot so veliki rezi, invazivna kirurgija in enostavna okužba prsnice. Zato je medicinska ekipa uvedla novo tehniko, minimalno invazivno operacijo skozi desni rez na prsnem košu. Prednost te metode je, da naredi majhen rez, pacientu ni treba videti prsnice.

Skozi desni torakalni rez je zdravnik uporabil Bentallovo metodo za zamenjavo aortne korenine s presadkom zaklopke številka 27 in nato ponovno pritrdil 2 koronarni luknji. Operacija je trajala 6 ur. Po tem času je bil bolnik stabilen in je ostal 20 dni ter bil odpuščen. Na kontrolnem obisku po 3 mesecih po operaciji je bila bolnica dobrega zdravja, normalno je hodila.

Po podatkih kardiovaskularnega centra bolnišnice Cho Ray je namen te operacije nadomestiti naraščajočo torakalno aorto in ponovno zamašiti obe veji koronarnih arterij. Operacija je bila izvedena s tremi pristopi: semi-sternalna odprtina, polna sternalna odprtina, desna sprednja odprtina prsnega koša. Ta tehnika je precej težka, saj od ekipe kirurgov zahteva visoko strokovno usposobljenost, spretnosti in spretnosti.

Pred tem so glavni kardiološki centri in bolnišnice v Vietnamu izvajali Bentallovo operacijo le z delno ali popolno sternotomijo. To pomeni, da je minimalno invazivna Bentallova operacija, desna sprednja torakotomija v bolnišnici Cho Ray prvi uspešen primer.

Upam, da vam je zgornja delitev z aFamilyToday Blog pomagala pridobiti več uporabnega znanja o operaciji Bentall . V Vietnamu je bolnišnica Cho Ray prva, ki je uspešno izvedla to operacijo po minimalno invazivni poti. To je dober znak za vietnamsko medicino. Ker ta novi korak pomaga bolnikom, da ne trpijo veliko bolečin, ne izgubijo veliko krvi in ​​skrajšajo čas okrevanja.