Kaj je tifus? Kaj povzroča tifus?

Škrlatinka pri otrocih (tifus ali gozdni tifus) je akutna okužba, ki jo povzroča bakterija Orientia tsutsugamushi, ki jo na človeka prenašajo ličinke klopov. Bolezen se običajno pojavi v deževnem obdobju, na mestih z veliko grmovja in je precej nevarna, če se ne zdravi pravilno.

Škrlatinka pri otrocih je zelo nevarna, če se ne zdravi pravilno.

Kaj je tifus?

Škrlatinka je bolezen, ki jo povzroča povzročitelj  Orientia tsutsugamushi , z naravnim izbruhom, ki se naključno prenese na ljudi ob ugrizu ličink pršic. Bolezen je endemična v Aziji in zahodnem Pacifiku.

Če je odkrita zgodaj in pravilno zdravljena, bolezen običajno izzveni v 3-5 dneh. Ker pa ga je težko ločiti od drugih vročinskih bolezni, je tifus pogosto napačno diagnosticiran. Če se ne zdravi, lahko stopnja smrtnosti doseže 30 %.

Ugrizi ličink klopov so vzrok za klopno vročino

Vietnam se nahaja na endemičnem območju pršice. Podgane in mali sesalci - parazitski gostitelji ličink rdeče pršice - so pri nas zelo prisotni in zelo razširjeni. Škrlatinka se pojavlja vse leto, vendar predvsem v deževnem obdobju, od maja do oktobra, vrhunec je od junija do julija. 

Vzrok za nastanek bolezni

Vir prenosa bolezni

Sekundarni rezervoarji so glodavci in mali sesalci (podgane, veverice, beli dihurji, zajci, ptice, psi, prašiči, kokoši...): Sposobnost prenosa povzročiteljev bolezni s teh živali na ličinke ličink navadnega klopa.kratka. Patogeni, ki okužijo pršice, se običajno ne razmnožujejo in se ne prenašajo na ljudi ali druge male živali, ker se ličinke pršic hranijo s krvjo le enkrat v življenju.

Bolezen se na človeka prenaša preko ličink pršic; Tako so pršice hkrati gostitelj in prenašalec bolezni. Bolniki niso sposobni prenašati bolezni na druge.

Cikel okužbe s tifusom

Način prenosa

Bolezen se na človeka prenaša preko ličink pršic; Tako so pršice hkrati gostitelj in prenašalec bolezni. Bolniki niso sposobni prenašati bolezni na druge.

Pri sesanju krvi iz gostitelja, ki prenaša bolezen, se ličinke pršic okužijo z O. tsutsugamushi . Ličinke 6-nogih moljev se razvijejo v 8-noge nimfe, nato v odrasle osebe in odložijo jajca. Iz jajčec se izležejo ličinke, ki že prenašajo bolezen, ki grizejo in sesajo kri ljudi in drugih živali ter jih okužijo. Ličinke so edini stadij, ki lahko prenese bolezen na človeka (nimfe in odrasli živijo v zemlji in se ne prehranjujejo z drugimi živalmi).

Rdeče veverice običajno živijo v grmovju, na vlažni travi, v senci ali v jamah. Ljudje se lahko okužimo z boleznijo med delom v žarišču, krčenjem njiv za obdelovanje, prehodom območij ob potokih in rekah, vstopom v jame, piknikom, posedanjem ali počivanjem na travniku ...

Človek se okuži z ugrizi ličink pršic. Ko se ličinka pritrdi na človeka, običajno piči 2-3 dni, po sežigu se vrne v tla, dozori in razmnožuje naslednjo generacijo.

Klinični simptomi tifusa

Po prehodu skozi kožo se O. tsutsugamushi lokalno razmnožuje, tvori vozliče, napreduje v mehurje v velikosti graha in luskaste nekrotične razjede. Iz razjede Orientia napade limfni sistem in povzroči lokalni limfadenitis, nato pa sistemski limfadenitis, ki povzroči otekanje in bolečino v bezgavkah. Orientia vstopi tudi v krvni obtok, se zadržuje in razvija v endotelijskih celicah (oblogi) majhnih krvnih žil v vseh organih, kot so pljuča, jetra, vranica, ledvice, možgani, srce, ter povzroča poškodbe organov.

Ljudje se lahko okužijo s pekočo boleznijo, ko delajo v izbruhu, čistijo polja za obdelovanje in gredo skozi območja ob rekah in potokih.

Inkubacijska doba je 6-21 dni (povprečno 10-12 dni). Bolezen se običajno pojavi nenadoma. Stalna visoka vročina ≥ 38 - 40 °C, ki traja 2-3 tedne ali več, če je ne zdravimo. Včasih se v prvih 1-2 dneh pojavi mrzlica, ki jo spremlja vročina, pogosto hud glavobol, bolečine v mišicah.

Tipične rane (značilne za tifus): Običajno se nahajajo na mehki, vlažni koži, kot so genitalije, dimlje, pazduhe, vrat itd., včasih na nepričakovanih mestih v ušesnih mečicah, popku, vekah. Ranice so običajno neboleče, včasih srbijo, bolnik pa ima največkrat samo eno.

Začetna opeklina se postopoma razvije v motno tekočino na rdeči papuli, ki po 4-5 dneh razpade v svetlo rjav ali temno luskast vozlič. Krasta se nato odlušči in pokaže plitvo razjedo na dnu. Ko vročina izgine, se rane postopoma zacelijo. Nekateri bolniki nimajo značilnih ulcerativnih simptomov.

Otekle bezgavke na mestu razjede, ko bolnik začne imeti vročino ali 2-3 dni kasneje. Ta vozel je rahlo otekel in boleč, kar je pokazatelj razjede. Lahko pride do limfadenopatije, vendar sta oteklina in bolečina blažji. Po 5-8 dneh vročine se običajno pojavi makulopapulozen izpuščaj po vsem telesu, razen na dlaneh in stopalih. Izpuščaj lahko vztraja od nekaj ur do enega tedna, včasih s petehijami.

V prvem tednu povišane telesne temperature lahko bolnik močno kašlja, pljučnica se običajno pojavi konec drugega tedna. Če se vročina ne zdravi, lahko traja 2 tedna ali več in nato postopoma popusti v nekaj dneh. Pri zgodnjem zdravljenju bolniki običajno nimajo povišane telesne temperature po 36 urah in lahko hitro okrevajo.

Hudi primeri tifusa imajo lahko poškodbe več organov: miokarditis, kardiovaskularni kolaps, diseminirano intravaskularno koagulacijo, hudo pljučnico, odpoved dihanja ...