Kaj je operacija Fontan? Kirurški poseg Fontan

Prirojeno srce z enim prekatom je nevarna bolezen, ki jo je treba pravočasno pregledati in zdraviti. Trenutno je Fontanova operacija najbolj cenjena metoda pri zdravljenju te bolezni.

Prirojena srčna napaka je bolezen, ki jo dojenčki ogrožajo že od rojstva. Zlasti prirojena srčna napaka v obliki enega ventrikla je najredkejši primer, vendar ima še vedno zelo veliko možnost, da povzroči srčno popuščanje pri otrocih. Metoda Fontanova kirurgija, ki je specializirana za zdravljenje enoprekatne prirojene srčne napake, se danes zelo pogosto uporablja. Izvemo več o tem v naslednjem članku.

Preberite več o enoprekatni prirojeni srčni bolezni

Enoprekatna prirojena srčna napaka je bolezen iz skupine prirojenih srčnih bolezni, ki nastane, ker se dve atrioventrikularni zaklopki otroka združita v prekatni komori ali pa se ena atrioventrikularna zaklopka pojavi znotraj atrioventrikularne votline. Preprosto povedano, pri prirojeni srčni napaki z enim prekatom otrokovo srce ne bo imelo videza mitralnega in trikuspidalnega foramna. Posledica tega je levostranska hipoplazija ali odsotnost pljučne zaklopke in hipoplazija desnega prekata.

Prirojeno srce z enim prekatom je bolezen, ki spada v skupino prirojenih srčnih bolezni

Zato ima ta vrsta prirojene srčne bolezni le en ventrikel prave velikosti, da prevzame vlogo črpanja krvi po vseh organih v telesu. Po raziskavah je večina vzrokov za to stanje podedovanih od družinskih članov ali med nosečnostjo, mati je odvisna od drog, uživa veliko alkohola ali je okužena z določenimi virusi. Prirojena srčna napaka z enim prekatom je običajno nižja kot pri drugih prirojenih srčnih boleznih in se pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.

Zdravniki so povedali, da ima bolnik prirojeno srčno napako v obliki enega prekata nekaj simptomov, kot so: zasoplost, potenje, anoreksija, nesesanje mleka, vijolične epizode hipoksije ...

Fontan operacija za enoprekatno prirojeno srčno napako

Pri bolnikih z enoprekatno prirojeno srčno napako bo zdravnik ob izpolnjevanju potrebnih pogojev predpisal operacijo Fontan. To je optimalna metoda in se izvaja po tem, ko ima bolnik dvosmerno anastomozo aorte in pljučne arterije. Nekateri potrebni pogoji za izvedbo operacije Fontan so:

• Bolniki, stari od 4 do 15 let, tlak v pljučni arteriji <>
• Izmerjeni elektrokardiogram je pokazal sinusni ritem.
• Pljučni upor ima vrednost < 4="" single="" taste="">
• McGoonovi in ​​Nakatini odčitki so v mejah normale.
• Preizkusi delovanja srca niso pokazali nepravilnosti.
• Atrioventrikularna zaklopka ni ozka ali odprta.
• Pljučni aortni šant se ne pojavi.

 Samo bolniki, ki izpolnjujejo pogoje, lahko izvajajo Fontan operacijo

Dejansko kirurški postopek Fontan poteka po naslednjih korakih:

• V splošni anesteziji smo kateter s 3 luknjami namestili v centralno vensko linijo (desna notranja jugularna vena) in enega v periferno veno. Nato vstavite urinski kateter in nazogastrično sondo.
• Postavite črte za spremljanje temperature v dva organa požiralnik in anus. Antikoagulant za celotno telo. Naredite rez vzdolž prsnice, odstranite adhezije in zašijte perikard. 
• Izvedite disekcijo v spodnji votli veni (ki se nahaja blizu diafragme). Nato vstavite aorto in veno cavo v isto spodnjo veno cavo, da se povežete z arterijo in veno kardiopulmonalnega aparata.
• Napeljite žico (lacs) za ligacijo 2 ven, nastavite kardiopulmonalni aparat z ligacijo 2 ven. Infuzija za zaščito miokarda v arterijsko bazo. Nato zaženite kardiopulmonalni obvod in izvedite ligacijo 2 ven. Naredimo kleščenje aorte, hladno infuzijo korenine aorte, nato damo hladno vodo v perikard in odpremo desni atrij.
• Odprite Goretex žilo v vzdolžni smeri in zašijte Goretex žilo v desni atrij. Nato povežite desno pljučno arterijo s preostalim delom zgornje votle vene. Nadaljujte z odpiranjem okna žile Gore-tex v desnem atriju, zaprite desni atrij v kombinaciji z venepunkcijo.
• Za ekstrakardialne šante, kanilo aorte in spodnje vene cave, arteriovenski kardiopulmonalni stroj. Nato ožičite in podvežite spodnjo veno cavo, zaženite kardiopulmonalni stroj v kombinaciji z ligacijo spodnje vene cave.

 Starši morajo prevzeti pobudo in pripeljati svoje otroke k zdravniku, ko se pojavijo nenormalni znaki bolezni srca

• Odrežite spodnjo votlo veno iz desnega atrija in zaprite desni atrij. Ustvarjanje umetnega okna Gore-tex vezja v desni atrij. Nato povežite ali prerežite deblo pljučne arterije in zaženite kardiopulmonalni podporni stroj.
• Zaustavite kardiopulmonalni obvod in ekstubirajte, nadaljujte z nevtralizacijo. Kombinirana hemostaza za bolnika in drenaža perikarda za prsnico. Nazadnje namestite elektrode na srce in zaprite rez v anatomskem zaporedju plasti.

Nega bolnikov po operaciji Fontan

Po operaciji je potrebno spremljanje za pravočasno obvladovanje nevarnih zapletov, vključno z:

• Spremljati je treba vitalne znake, vključno s pulzom, krvnim tlakom, frekvenco dihanja in temperaturo.
• Spremljajte pline v arterijski krvi in ​​nasičenost s kisikom.
• Vzemite pljučni film, da ga bolnik spremlja.
• Drenažo prsnega koša je treba shraniti glede na več dejavnikov, kot so količina iztočene tekočine, narava drenažne tekočine, enkrat na 1 uro.
• Spremljajte  srčno popuščanje  pri bolnikih.
• Če ima bolnik atelektazo, ga je treba poučiti o dihanju z balonom, stimulaciji, kašljanju in bronhoskopiji.
• Spremljanje Fontanove cirkulacijske odpovedi pri bolnikih po operaciji.
• Če se v prvih 2 ali 3 urah po operaciji pojavi rdeča krvavitev, količina 200ml/uro skozi drenažo, je potrebna ponovna operacija in ustavitev krvavitve.
• Bolniki morajo opraviti ehokardiografijo pred odpustom in 6 mesecev po operaciji.
• Za kontrolni ultrazvok je potreben kontrolni obisk.

Fontanova kirurgija je trenutno kirurška metoda, specializirana za zdravljenje prirojenih srčnih bolezni z enim prekatom, ki temelji na ustvarjanju mostu zunaj srca z umetnimi žilami, ki bolnikom pomaga hitro okrevati. Zato je za zagotovitev varnosti bolnika, ko obstajajo znaki prirojene srčne napake, potrebno biti pozoren in bolnika hitro pripeljati v zdravstveno ustanovo na pregled in ustrezne indikacije zdravljenja.