Kaj je Glasgow Score? Kaj to pomeni v medicini?

V medicini bodo strokovnjaki, ko bodo želeli kvantitativno oceniti bolnikovo stanje zavesti, uporabili Glasgowsko lestvico. Ta lestvica zagotavlja veliko zdravstvenih informacij, ki so precej objektivne in zanesljive. Od tam lahko zdravniki napovejo in enostavno spremljajo napredek bolnika. Ta članek iz bloga aFamilyToday vam bo pomagal razumeti pomembne informacije o tej Glasgowski lestvici.

Sprva je bila Glasgowska lestvica uvedena za ocenjevanje kome pri ljudeh s poškodbo glave. Toda do zdaj se uporablja tudi za ocenjevanje bolnikov v drugih zdravstvenih primerih.

Kaj je Glasgow Score?

Glasgowsko lestvico sta leta 1974 opisala Graham Teasdale in Bryan Jennett. To orodje ocenjuje komo in motnje zavesti na podlagi dejanskih dokazov. To velja za standard zavesti pri ljudeh z akutno travmatsko poškodbo možganov.

Glasgowska lestvica se uporablja za oceno bolnikove stopnje zavesti

Glasgowska lestvica je sčasoma v medicini vedno bolj dokazala svojo vlogo in postala objektivna, zanesljiva lestvica za beleženje začetne stopnje zavesti in kasnejšega napredka pri človeku po pretresu možganov, možganski  poškodbi . Čeprav je ta lestvica precej preprosta, še vedno dobro korelira z resnimi možganskimi poškodbami.

Pri bolnikih, ki za oceno potrebujejo uporabo Glasgowske lestvice, jo je treba najprej opraviti na terenu, spremljati ob sprejemu in nato vsake štiri ure, razen če zdravnik ne predpiše drugače. To so klinični znaki, ki dajejo pomembne informacije, na podlagi katerih lahko ugotovimo izboljšanje ali poslabšanje bolnikove zavesti.

Vsebina Glasgowske lestvice

Na podlagi 3 meril za zavestni odziv: verbalni, vizualni in motorični odziv. Zdravniki bodo za pacienta preverili in izračunali oceno Glasgow. Na podlagi teh številk bo zdravnik ocenil, kako travma vpliva na bolnikovo zavest.

Vsebina Glasgowske lestvice vključuje 3 kriterije za vizualne, verbalne in motorične odzive

Glasgowska lestvica pri odraslih

Tu so točke za določanje Glasgowske lestvice za odrasle, ki jo uporabljajo bolnišnice in zdravstvene ustanove:

Odgovorite z očmi

Manifestacije:

• Lahko naravno odpre oči: + 4 točke.
• Odprte oči samo pri klicu: + 3 točke.
• Odprite samo oči, ko jih prizadene bolečina: + 2 točki.
• Ne morem odpreti oči: + 1 točka.

Odgovorite z besedami

Manifestacije: 

• Dobra orientacija, zna natančno povedati ime, datum, uro, lokacijo: + točka 5.
• Skladna, a zmedena komunikacija: + 4 točke.
• Govori le preproste, lahke besede: + 3 točke.
• Izgovarjanje nesmiselnih besed ali stavkov: + 2 točki.
• Ne morem govoriti: + 1 točka.

Odgovorite z gibanjem

Manifestacije: 

• Gibanje se lahko izvede na ukaz: + 6 točk.
• Pravilen odziv na bolečino: + 5 točk.
• Nepravilen odziv na bolečino: + 4 točke.
• Trdo zlaganje: + 3 točke.
• Raztezanje: + 2 točki.
• Ne odziva se: + 1 točka.

Na podlagi končne skupne ocene vseh 3 zgornjih kriterijev bo zdravnik izvedel ocenjevalne odzive, da bo izvedel bolnikovo stanje poškodbe. Natančneje, rezultati so naslednji:

• Glasgowska lestvica od 3 do 8: Stopnja resne poškodbe.
• Glasgowska lestvica od 9 do 12: Zmerna poškodba.
• Glasgowska lestvica od 13 do 15: Lahka poškodba.

V primerih nizke ocene na Glasgowski lestvici manj kot 8 je treba bolnike hitro nadzorovati, da preprečimo  odpoved dihanja  in zagotovimo življenje. Pacientov rezultat po Glasgowu med spremljanjem je mogoče spremeniti. Če se poveča, bolnik kaže znake okrevanja, če pa se Glasgow zmanjša, pomeni, da je bolezenski proces zelo nevaren.

Glasgowska lestvica od 3 do 8 označuje resnost poškodbe

Glasgowska lestvica za otroke

Glasgowska lestvica otrok je bila uporabljena za ocenjevanje kriterijev zavestnega odziva.

Odziv na gibanje

Otroci > 1 leto:

• Otroci lahko naredijo točno zahtevano gibanje: + 5 točk.
• Otroci, ki ne sledijo zahtevanim gibom, vendar so stimulirani, da povzročijo bolečino, lahko odrinejo roke: + ocena 4.
• Otroci lahko ob stimulaciji, ki povzroča bolečino, samo upognejo okončine, ne morejo odriniti rok: + točka 3.
• Otroci lahko premikajo okončine, če so stimulirani, da povzročajo bolečino: + 2 točki.
• Otroci z odzivom na spastičnost okončin: + 1 točka.
• Otroci ne odgovorijo: + 1 točka.

Otroci <1>

• Otroci izvajajo naravne gibe, kot so mahanje, sesanje, iztegovanje: + 6 točk.
• Otrok nima naravnega gibanja, vendar še vedno potisne roko na pravo mesto ob bolečem dražljaju: + ocena 5.
• Otrok boli, vendar ne more odmakniti roke, samo upogne okončine: + 4 točke.
• Otroci z bolečino, vendar samo z nenormalnimi gibi z 2 upognjenima rokama, 2 iztegnjenima nogama: + 3 točke.
• Otroci, ki se odzovejo s popolnoma iztegnjenimi okončinami: + 2 točki.
• Otrok se sploh ne odziva: + 1 točka.

Srečanje z očmi

Starost: Vse starosti

• Otroci spontano odprejo oči: + 4 točke.
• Otroci ne morejo naravno odpreti oči, odprejo se le ob klicu: + 3 točke.
• Otroci odprejo oči le ob draženju, ki povzroča bolečino: + 2 točki.
• Otroci ne odprejo oči niti ob stimulaciji, ki povzroča bolečino: + 1 točka.

Odziv na besede

Otroci > 5 let:

• Otroci znajo pravilno odgovoriti na vprašanja o času in prostoru: + 5 točk.
• Otroci znajo odgovoriti, vendar je rezultat napačen: + 4 točke.
• Otroci govorijo le občasno in nesmiselno: + 3 točke.
• Otroci lahko izgovorijo le, če jih glasno vprašajo ali ko jih stimulirajo, kar povzroča bolečino: + 2 točki.
• Otrok je tiho tudi, ko dražljaj povzroči bolečino: + 1 točka.

Otroci 2-5 let:

• Otroci znajo povedati smiselne stavke in besede: + 5 točk.
• Otroci znajo govoriti, vendar nesmiselne stavke: + 4 točke.
• Otrok samo joka ali kriči: + 3 točke.
• Otroci spuščajo zvoke, vendar ne besed: + 2 točki.
• Otroci ne odgovorijo: + 1 točka.

Otroci 0 - 23 mesecev:

• Otroci se smejijo in jočejo za svojo mamo: + 5 točk.
• Dojenčki jokajo in jih je mogoče pomiriti: + 4 točke.
• Otrok samo joka ali kriči: + 3 točke.
• Otroci spuščajo samo zvoke, ne pa besed: + 2 točki.
• Brez odgovora: +1 točka.

Glasgowska lestvica za otroke daje veliko informacij o otrokovi komi

Pri otrocih po skupni Glasgowski lestvici lahko na podlagi spodnjih rezultatov ocenite, kot sledi:

• Glasgowska lestvica == 7="" rezultat:="" otrok="" je bil="" poljubljen="">
• Glasgowska lestvica = 8 točk: 50% otrok je komatoznih.
• Glasgowska lestvica >= 8 točk: Otrok se še vedno odziva in potrebuje nadaljnje spremljanje.

Vrednotenje Glasgowske lestvice pri travmatski možganski poškodbi

Kot je navedeno zgoraj, se Glasgowska lestvica uporablja za oceno resnosti bolnikove bolezni. Pri travmatični poškodbi možganov bodo strokovnjaki temeljili na skupnem rezultatu: od 13 do 15 točk je blago. 9-12 točk je povprečna raven. Ocena 8 ali manj je resnost. Poznavanje tega rezultata bo zdravnikom pomagalo napovedati  posledice travmatične možganske poškodbe  , ki se lahko pojavijo.

V Združenih državah je po več študijah stopnja umrljivosti starejših odraslih s hudo travmatično poškodbo možganov približno 25 do 33 %. Višji kot je rezultat v Glasgowu, večja je verjetnost preživetja. Otroci imajo običajno boljšo prognozo kot odrasli, če imajo enak obseg lezij. Glede na to lestvico so možni izidi pri bolnikih s travmatsko poškodbo možganov:

• Dobro okrevanje (lahko se vrne v stanje pred poškodbo).
• Zmerna invalidnost (sposoben skrbeti zase).
• Huda invalidnost (nezmožnost skrbeti zase).
• Življenje v vegetativnem stanju (nezmožnost zaznavanja).

Glasgowska lestvica pri travmatskih možganskih poškodbah pomaga zdravnikom napovedati zdravstveno stanje

Spremembe v motoričnem odzivu so prevladujoči dejavnik, ki se upošteva pri tistih s hujšo okvaro. Medtem ko očesni stik in govor zagotavljata več koristnih informacij pri ljudeh, je resnost bolezni manj huda. Zato je treba glede na bolnika ločeno poročati o kliničnih ugotovitvah v treh zgornjih merilih. Skupni rezultat Glasgowa je le uporaben povzetek splošnega kazalnika, vendar je zlahka spregledati pomembne informacije.

Kateri dejavniki vplivajo na rezultat v Glasgowu?

Glasgowska lestvica je zelo pomembna pri spremljanju bolnikovega zdravja. Vendar pa še vedno obstajajo nekatere omejitve te lestvice:

• Ljudje s  psihičnimi motnjami  ali uživalci pomirjeval.
• Ljudje, ki so gluhi ali imajo slabo funkcijo ušesa.
• Bolniki s traheostomo ali traheostomo.
• Ljudje, ki imajo nevrološko bolezen ali so imeli intelektualno okvaro.
• Različna starost in jezikovna razlika.

Če ni dovolj sestavnih točk, bo težko izračunati Glasgow in netočni rezultati lahko zlahka privedejo do napačnega ravnanja in ogrožajo življenja. Poleg tega je ocena Glasgowske lestvice odvisna tudi od usposobljenosti in izkušenj zdravstvenega osebja, kar povzroča napačne rezultate in presoje.

Glasgowska ocena je medicinskega pomena za pomoč pri prepoznavanju sprememb v zavesti pri bolnikih s travmo. Cilj učinkovite uporabe Glasgowske lestvice je standardiziran pristop, ki pomaga natančno oceniti in spodbujati doslednost pri njeni uporabi.