Zastrupitve s paracetamolom pri nas beležijo porast. To je pogosta vrsta zastrupitve, ki jo zlahka spregledamo, z zamudo pri diagnozi, zlasti kadar bolniki zlorabljajo paracetamol za samozdravljenje s prevelikim odmerkom.
Paracetamol je najbolj razširjeno zdravilo proti bolečinam, antipiretik, obstaja veliko različnih zdravil, ki vsebujejo paracetamol. Vendar pa zloraba prevelikega odmerjanja povzroči, da naša država vsako leto prejme veliko primerov zastrupitve s paracetamolom .
Paracetamol je običajno zdravilo za lajšanje bolečin, ki ga je enostavno najti v lekarnah
Vzroki zastrupitve s paracetamolom
Vzrok za toksičnost je proces presnove zdravila v jetrih pri prevelikem odmerjanju. Pri prevelikem odmerjanju se večina zdravila absorbira v 2 urah, največje koncentracije so dosežene 4 ure po peroralni uporabi. 90 % paracetamola se presnovi v jetrih po sulfatizaciji in glukuronidni poti, preostanek pa se z encimi citokroma P-450 (predvsem v jetrih) pretvori v N-acetil-p-benzokinoneimin (NAPQI).
Običajno bodo antioksidanti (predvsem glutation), ki so na voljo lokalno, nevtralizirali NAPQI in se tako izognili toksičnosti. Pri zaužitju preveč paracetamola pride do nasičenja procesa sulfatizacije, zaradi česar se poveča količina NAPQI, kar povzroči toksičnost za jetra. NAPQI se veže na membrane hepatocitov in poškoduje lipidni dvosloj hepatocitov. Jetrni glutation je glavni antioksidant, ki veže in nevtralizira NAPQI.
Kadar zastrupitev s paracetamolom povzroči izčrpanost glutationa, kar povzroči poškodbe jeter. Hepatocelularna poškodba je predvsem v coni 3 (centralni lobuli), saj je v tem predelu koncentracija oksidantov največja. V primerih hude zastrupitve se lahko nekroza razširi na regijo 1 in 2. Poškodba ledvic je tubularna nekroza, ki jo povzroči NAPQI, prav tako po istem mehanizmu kot poškodba jeter, poleg odpovedi ledvic zaradi hipotenzije in jetrnega sindroma ledvice.
Zloraba zdravila bo povzročila zastrupitev s paracetamolom
Znaki zastrupitve s paracetamolom
V zgodnjih fazah so znaki zastrupitve pogosto šibki, jih zlahka spregledamo ali zamenjamo z manifestacijami drugih bolezni. Zastrupitev s paracetamolom delimo na 4 stopnje.
Če po zaužitju paracetamola občutite slabost in bruhanje, morate biti pozorni in hospitalizirani za zgodnje zdravljenje. Bolnike bomo pregledali in ovrednotili, zbrali anamnezo zdravil, izmerili paracetamol v krvi.Če se potrdi akutna zastrupitev s paracetamolom, jih bomo aktivno zdravili, izpiranje želodca, adsorpcija z aktivnim ogljem in uporaba aktivnega oglja.Čim prej se uporabi protistrup. , bolj učinkovito je. Še posebej v prvih 8 urah po zaužitju zdravila je učinek zdravljenja zelo visok.
Zdravljenje zastrupitve s paracetamolom
Stabilizirajte bolnika
Nujno zdravljenje za stabilizacijo bolnikovega stanja: uporabljajte kot splošno pravilo, zdravite huda stanja (kot so odpoved dihanja, hipotenzija, ...).
Odstranite strup
Izzvati bruhanje: če je bolnik vzel paracetamol v 1 uri.
Izpiranje želodca: ko ga bolnik zaužije v 6 urah.
Aktivno oglje: potem ko bolniku izzovemo bruhanje ali izperemo želodec. Uporabite odmerek 1 g/kg v kombinaciji z ekvivalentnim odmerkom sorbitola. Če bolnik pride v bolnišnico pred 6 urami, lahko za zdravljenje zastrupitve s paracetamolom damo aktivno oglje 1-2 uri pred prvim odmerkom NAC ali hkrati z njim. Dajanje aktivnega oglja ne sme odložiti bolnikovega dajanja NAC, še posebej, če bolnik prispe v bolnišnico po 6 urah.
Zastrupitev s paracetamolom je pogosto smrtno nevarna, zato je potrebno zastrupitev s paracetamolom pravočasno zdraviti.
Protistrup
N-acetilcistein, NAC (Mucomyst, Acemuc): Preprost protistrup, zelo učinkovit, učinkovit pri preprečevanju hepatitisa pri bolnikih (če pride zgodaj, ni hepatitisa) ali izboljšanje statusa hepatitisa. , bolnikova akutna odpoved jeter, pojavnost možganskega edema , uporaba vazopresorjev in umrljivost. Zdravilo dobro deluje tudi pri akutni odpovedi jeter zaradi drugih toksičnih vzrokov.
Mehanizem delovanja NAC igra pomembno vlogo pri zdravljenju zastrupitve s paracetamolom:
Druga zdravljenja
Spremljajte ljudi z zastrupitvijo s paracetamolom
Vitalni znaki, znaki poškodbe, odpoved organa, zlasti klinični hepatitis (bolečine v kolikah, slab apetit, ...), zlatenica, odpoved jeter (kot je jetrna koma, krvavitev), tekoči urin.
Prva koncentracija paracetamola pred dajanjem NAC in ponovno po zaključku intravenskega cikla NAC (po 20 urah) ali 24 ur po peroralnem dajanju NAC. Nato merite paracetamol v krvi enkrat na 24 ur, če je paracetamol v krvi še vedno pozitiven, testirajte dokler ne postane negativen (če obstaja kvantitativni test).
Dnevni test jetrnih encimov, delovanje jeter, ledvic glede na bolnikovo stanje.
Spremljajte uporabo NAC: bolnikovo bruhanje, ali bolnik jemlje dovolj odmerkov za izvedbo učinkovitega zdravljenja zastrupitve s paracetamolom.
Čeprav izguba sluha ni življenjsko nevarna bolezen, poslabša sluh in vpliva na kakovost življenja. V spodnjem članku bo aFamilyToday Blog bralcem zagotovil osnovne informacije o tinitusu s slabim sluhom.
Atopijski dermatitis je kronična bolezen, ki lahko prizadene ljudi vseh starosti. Atopijski dermatitis se večkrat ponovi z izrazitim simptomom močnega srbenja, zaradi česar je bolnik izjemno nesrečen in neprijeten. Bolezen se običajno začne v otroštvu, s ponavljajočimi se epizodami in lahko traja vse življenje.
Veliko ljudi zamenjuje genitalne bradavice in bradavice kot isto stvar, ker sta to dve pogosti družbeni bolezni in imata precej podobne simptome. Torej so genitalne bradavice in genitalne bradavice ista bolezen? Ugotovimo kar tukaj.
Skorbut, znan tudi kot skorbut, je lahko bolezen, ki se pojavi, ko telesu dolgo časa primanjkuje vitamina C.
Gingivitis je pogosta ustna bolezen, ki se pojavi ob okužbi tkiv in tkiv v ustni votlini. Torej, kaj povzroča gingivitis? Kako zdraviti vnetje dlesni? Spoznajmo to temo z blogom aFamilyToday v spodnjem članku!
Xanax je zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje anksioznih motenj, depresije ali ljudi s fobijami. Zdravilo je izdelek podjetja Pfizer, ki se trenutno pogosto uporablja na trgu.
Vse vrste katarakte so na splošno v bistvu stanje, v katerem je očesna leča motna, zaradi česar svetloba težko prehaja skozi lečo in se ne osredotoči na mrežnico, oči imajo zmanjšan vid, vidijo predmete, ki niso jasni. . Vendar se različne vrste sive mrene zdravijo različno.
Ostriž je zagotovo rustikalna jed, ki jo vsak Vietnamec preveč pozna. Marsikdo pa še vedno ne ve, v kakšne jedi se lahko predela ostriž. Ugotovimo z nami kar skozi spodnji članek!
Melanom ali rak je že od nekdaj skrbel veliko ljudi, še posebej v sedanjem obdobju industrializacije, ko stopnja bolnikov z rakom nenehno narašča in je vedno mlajša. Kaj je torej maligni tumor? Kakšne so manifestacije malignih tumorjev? Ugotovimo z nami!
Koliko stane odstranitev nosnih polipov in kakšen kirurški poseg, je vprašanje, ki si ga zastavljajo številni bolniki, ko imajo to bolezen. Mnogi bolniki zaradi strahu oklevajo in niso deležni pravočasnega zdravljenja, kar povzroča številne nevarne zaplete.
