Povzetek pogostih zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze

Pljučno tuberkulozo je mogoče pozdraviti z antibiotično shemo v 6 do 12 mesecih. Glede na stanje in patologijo bolnika bo zdravnik predpisal zdravilo za zdravljenje pljučne tuberkuloze posebej za vsako osebo.

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije tuberkuloze (znanstveno ime Mycobacterium tuberculosis), ki nastanejo, ko vdrejo in poškodujejo pljuča. Pljučna tuberkuloza je najpogostejša oblika tuberkuloze in predstavlja 85 % vseh oblik tuberkuloze. 

Pljučno tuberkulozo lahko prepoznamo po kliničnih simptomih, kot so večtedenski kašelj, popoldanska nizka telesna temperatura, nenadna izguba teže, bolečine v prsnem košu ... ali s subkliničnimi preiskavami, kot je rentgenska slika prsnega koša, odkrivanje bacilov tuberkuloze z obarvanjem izpljunka. ali kultura, plevralna tekočina, bronhialna tekočina, biopsija pljuč, bronhijev...

Tuberkuloza se lahko popolnoma pozdravi po nekaj mesecih

Posebnost pljučne tuberkuloze je, da vsi, ki so okuženi z bakterijo tuberkuloze, ne bodo zboleli za pljučno tuberkulozo, saj če ima bolnikovo telo zdrav imunski sistem, bodo bakterije v neaktivnem stanju, ki ne povzroča bolezni. Te bakterije pa lahko napadejo kadarkoli, če oslabljeni imunski sistem telesa ni dovolj močan za boj proti bolezni, ta čas lahko traja več let ali celo desetletij.

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki pušča hude posledice v družbi, vendar je popolnoma ozdravljiva, bolniki pa živijo zdravo, če uporabljajo dovolj in pravilne režime zdravljenja pljučne tuberkuloze vsaj 6-8 mesecev.

Razvrstitev bolnikov s pljučno tuberkulozo

V skladu s programom za boj proti tuberkulozi bodo bolniki razvrščeni glede na vsak primer, iz katerega bo ločen režim zdravljenja, ki vključuje:

• Nova tuberkuloza: To so bolniki, ki manj kot 1 mesec niso jemali zdravil proti tuberkulozi ali zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze. 
• Ponavljajoča se tuberkuloza: Bolniki, ki so si opomogli od bolezni, vendar so imeli ponovitev in so bili testirani z kislinsko in alkoholno odpornimi bacili AFB v izpljunku.
• Bolniki z neuspešnim zdravljenjem so tisti, ki zaznajo AFB v sputumu po 5 mesecih zdravljenja.
• Med bolniki, ki opustijo zdravljenje, so tisti, ki so imeli vsaj 1 mesec zdravljenja, nato pa opustili zdravljenje za vsaj 2 meseca. 
• Kronična tuberkuloza je primer, ko je bil režim zdravljenja tuberkuloze zaključen, vendar je AFB še vedno prisoten v sputumu ob testiranju.

Seznam pogostih zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze

Obstaja veliko različnih vrst zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze. Vendar bo imelo vsako zdravilo drugačen mehanizem delovanja na bacile tuberkuloze. Zato se v režimu zdravljenja antibiotiki ne bodo uporabljali sami, ampak je treba kombinirati veliko zdravil, da se doseže najboljši učinek. Spodaj je povzetek 4 pogostih skupin zdravil za zdravljenje tuberkuloze v zgodnji fazi:

V zgodnjih fazah bodo osebam s pljučno tuberkulozo predpisana 4 specifična zdravila, vključno z: rifampiksin (RIF), izoniazid (INH), pirazinamid (PZA), etambutol (E). Od teh se lahko izoniazid in rifampiksin uporablja neprekinjeno 4 mesece. Režim zdravljenja pljučne tuberkuloze je sestavljen iz prve faze 2 mesecev, ki ji sledi vzdrževalno obdobje 4 ali 7 mesecev (skupni čas zdravljenja je približno 6 do 9 mesecev).

Za najboljši učinek je treba zdravila za zdravljenje pljučne tuberkuloze kombinirati z mnogimi vrstami

Isoniazid (INH) je zdravilo proti tuberkulozi.

To je eno izmed zdravil, ki se po vsem svetu pogosto uporablja za uničevanje intracelularne in zunajcelične BK z blokiranjem sinteze mikolne kisline, kar zmanjšuje število lipidov v membrani BK. 

Zdravilo Isoniazid v obliki tablet po 50, 100, 300 mg. Odmerjanje za odrasle je 5 mg/kg, za otroke 10-20 mg/kg in do 300 mg/24 ur.

Pogosti neželeni učinki zdravila vključujejo zvišano telesno temperaturo, periferni nevritis, kožno hiperestezijo, hepatitis, zvišane vrednosti jetrnih encimov.

Rifampixin (RIF) antibiotik za pljučno tuberkulozo

Je polsintetični antibiotik iz rifamicina B z učinkom ubijanja BK znotraj in zunaj celic, poleg tega pa uničuje tudi po Gramu negativne bakterije, H. influenca, staphylococcus aureus in pus-green bacile preko mehanizma preprečevanje nastanka bakterij.RNA BK

RIF se dobro absorbira iz prebavil. Hrana bo zmanjšala absorpcijo zdravila, zato se RIF običajno predpiše na prazen želodec. Rifampixin ima jakost 150-300 mg z odmerkom 10 mg/kg/dan in največ 600 mg/24h.

Rifampixin lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• holestatski hepatitis.
• Rdečica in eritem sta pogosta na obrazu.
• Bolečine v trebuhu, slabost.
• Purpura, hemolitična anemija, odpoved ledvic.

Pirazinamid (PZA) za pljučno tuberkulozo

To je zdravilo, ki ga sintetizirajo od leta 1952, običajno v obliki 500 mg tablet. Pri jemanju pirazinamida ( PZA) se lahko pojavijo nekateri stranski učinki, kot so: anoreksija, slabost, eritem, trombocitopenija, povečana sečna kislina, toksičnost za jetra...

Pirazinamid je eden od štirih pogostih razredov zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze.

Etambutol (E) zdravilo proti tuberkulozi

Delovanje na mehanizem zaviranja transporta mikolne kisline in stene BK bo motilo proces tvorbe membrane bacilov. Vendar pa zdravilo deluje le pri razmnoževanju BK, zavira bakterije, ne ubija bakterij. 

Etambutol (E) je na voljo v tabletah z jakostjo 200, 400 in 500 mg. Med zdravljenjem z etambutolom se lahko pri bolnikih pojavijo neželeni stranski učinki, kot so prebavne motnje, bolečine v trebuhu, optični nevritis. Zato morajo bolniki opraviti mesečni pregled vida, da lahko pravočasno ukrepajo.

Načela in nekatere opombe pri uporabi zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze

Pri uporabi zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze je potrebno kombinirati vsaj 2-3 zdravila v vzdrževalni fazi in 3 zdravila v fazi napada, tudi 4 zdravila, če je tuberkuloza odporna na začetna zdravila. Predvsem se morajo bolniki strogo držati 3D principa pri zdravljenju pljučne tuberkuloze.

Pravočasno jemanje zdravila je načelo za povečanje učinkovitosti zdravljenja, zato se ga morajo bolniki držati

• Redno: Zdravila jemljite redno, jemljite jih ob istem in ob istem času. To bo pomagalo doseči največjo koncentracijo zdravila v krvi, zato ga je treba vzeti po obroku.
• Pravi odmerek: večina zdravil za tuberkulozo povzroča stranske učinke, zato morajo bolniki vzeti pravi odmerek, da se izognejo toksičnosti in dosežejo najboljše rezultate.
• Dovolj časa: jemljite zdravilo proti tuberkulozi dovolj časa, da zmanjšate tveganje ponovitve. Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh faz, ki skupno trajata od 6 do 8 mesecev. Bolnik nikoli ne sme prenehati jemati zdravila sam, ne da bi se posvetoval z zdravnikom.

Poleg tega je treba pri uporabi zdravil za zdravljenje pljučne tuberkuloze omejiti alkohol, tobak in slabe navade, aktivno spremljati zdravje in nemudoma obvestiti zdravnika, ko se pojavijo neželeni učinki ali nenavadni znaki.